“王醫(yī)生，我查出類風(fēng)濕，周圍人都說(shuō)海鮮、牛肉是‘發(fā)物’，一口都不能吃，搞得我每天吃飯都提心吊膽，營(yíng)養(yǎng)也跟不上……”在北京公立三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，王德敏醫(yī)生幾乎每次出門診都會(huì)遇到患者提出類似的困惑。很多類風(fēng)濕患者因盲目忌口，反而出現(xiàn)乏力、貧血和肌肉流失，導(dǎo)致抵抗力下降，甚至病情反復(fù)。王德敏醫(yī)生指出，科學(xué)認(rèn)識(shí)“發(fā)物”，合理飲食，才是對(duì)類風(fēng)濕真正有益的做法。

一、“發(fā)物”不是絕對(duì)的，關(guān)鍵在于體質(zhì)與病情
從中醫(yī)角度看，“發(fā)物”是指可能誘發(fā)或加重疾病的食物，但并沒(méi)有適合所有患者的統(tǒng)一禁忌。王德敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，“沒(méi)有萬(wàn)能的發(fā)物清單”，是否忌口應(yīng)依據(jù)患者當(dāng)前的體質(zhì)、疾病分期（活動(dòng)期或穩(wěn)定期）及具體癥狀而定。

二、類風(fēng)濕常見(jiàn)“發(fā)物”分類與建議
結(jié)合中西醫(yī)觀點(diǎn)，王德敏醫(yī)生將類風(fēng)濕患者常關(guān)注的“發(fā)物”分為以下幾類，并給出實(shí)用建議：

• 動(dòng)風(fēng)發(fā)物（如海鮮、牛肉、香菇等）
  這類食物富含蛋白質(zhì)，可能刺激免疫反應(yīng)。在類風(fēng)濕急性發(fā)作期，伴明顯關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時(shí)，建議暫時(shí)減少攝入。進(jìn)入穩(wěn)定期后，可逐漸嘗試恢復(fù)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，幫助修復(fù)組織。
• 動(dòng)火發(fā)物（如辣椒、花椒、酒、生姜等）
  性味辛熱，易助體內(nèi)熱象。如有口渴、便秘、舌紅等熱性表現(xiàn)，應(yīng)減少食用。但對(duì)于體質(zhì)偏寒、怕冷的人群，適量姜蒜反而可溫通經(jīng)絡(luò)，不必一概拒絕。
• 助濕發(fā)物（如甜食、糯米、肥肉、酒釀等）
  易礙脾胃運(yùn)化，生濕困脾。若有關(guān)節(jié)沉重、腫脹、苔厚膩等濕重癥狀，應(yīng)控制攝入。平時(shí)脾胃虛弱者尤須注意。

三、王德敏醫(yī)生：類風(fēng)濕飲食重在“平衡”與“個(gè)體化”
盲目跟風(fēng)忌口不可取，類風(fēng)濕患者真正應(yīng)遵循的是“均衡營(yíng)養(yǎng)、因人而異”的原則。王德敏醫(yī)生建議：

• 在疾病活動(dòng)期，可暫避高敏性、強(qiáng)刺激性食物；
• 穩(wěn)定期逐步拓展食物種類，重視優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜水果及全谷物的攝入；
• 記錄飲食日記，如發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)多次引發(fā)不適，再針對(duì)性調(diào)整；
• 必要時(shí)可咨詢風(fēng)濕?？漆t(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)體化方案。

王德敏醫(yī)生最后強(qiáng)調(diào)，類風(fēng)濕的治療是系統(tǒng)性的，飲食管理是重要輔助，但不能替代規(guī)范用藥和定期復(fù)診。只有科學(xué)看待“發(fā)物”，避免因噎廢食，才能在控制病情的同時(shí)，提升生活質(zhì)量，真正吃得健康、吃得放心。