“我終于能抬起胳膊了！”術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，73歲的彭奶奶笑得合不攏嘴。

過去的半年里，她因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，連穿衣、梳頭這樣再普通不過的動(dòng)作都成了難題，夜里翻來覆去難以入睡。

在湘潭市中心醫(yī)院副院長、大骨科主任唐新橋和骨科一區(qū)主任劉忠的聯(lián)合主刀下，一臺高難度的反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)順利完成，讓彭奶奶重新找回了“抬手的自由”。

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半年病痛，步步受限

彭奶奶回憶，這半年來，她幾乎放棄了所有需要抬手的動(dòng)作：衣服只能家人幫忙套上，頭發(fā)不敢自己打理，甚至端碗、擰毛巾都異常艱難。為了緩解疼痛，她嘗試過藥物治療、功能鍛煉，但收效甚微。經(jīng)過多方咨詢，她來到湘潭市中心醫(yī)院骨科一區(qū)求助。

完善影像學(xué)檢查后，結(jié)果顯示：彭奶奶的左肩肱盂關(guān)節(jié)已是重度骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，肱骨頭出現(xiàn)明顯病理性改變。

醫(yī)生解釋：“關(guān)節(jié)就像車輪里的軸承，軟骨就像潤滑油。軟骨健康時(shí)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)順暢無痛；一旦磨損嚴(yán)重，骨頭直接‘硬碰硬’，就像干磨的軸承，不僅越來越卡，還疼痛明顯。到這個(gè)階段，光靠藥物或理療，關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)不了，只能通過人工關(guān)節(jié)置換來解決。”

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專家聯(lián)合主刀，挑戰(zhàn)高難度

但彭奶奶肩袖肌腱損壞嚴(yán)重，常規(guī)的人工關(guān)節(jié)置換治標(biāo)不治本，難以恢復(fù)手臂抬舉功能。唐新橋、劉忠以及科室副主任陳校明組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分討論，決定為其實(shí)施反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，唐新橋、劉忠?guī)ьI(lǐng)蔣銳中、黃加強(qiáng)、熊煒等團(tuán)隊(duì)成員，在麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，從清理病變組織到假體安裝，每一步都精準(zhǔn)細(xì)致。經(jīng)過2小時(shí)的努力，假體順利植入，術(shù)后影像學(xué)復(fù)查顯示位置良好。

術(shù)后第二天，彭奶奶在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)和康復(fù)師指導(dǎo)下輕輕抬起了手，折磨數(shù)月的疼痛終于消失！

什么是“反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)”？

肩關(guān)節(jié)是個(gè)“球窩結(jié)構(gòu)”,肱骨頭是“球”，肩胛盂是“窩”（見圖a）

常規(guī)置換:

在原位更換球和窩

反式置換

把“球”裝在肩胛骨一側(cè)，把“窩”放在肱骨端，結(jié)構(gòu)“反轉(zhuǎn)”過來（見圖b）

圖a：在正常肩關(guān)節(jié)肱骨頭旋轉(zhuǎn)中心和三角肌力臂

圖b：反肩置換術(shù)后改變旋轉(zhuǎn)中心位置，

減少剪切力，增大收縮力

這樣一來，肩部活動(dòng)就不再依賴已經(jīng)損壞的肩袖肌腱，而是由三角肌來完成發(fā)力。哪怕肩袖大面積撕裂，患者依然可以重新抬手、完成日常生活動(dòng)作。

湘潭市中心醫(yī)院骨科

作為國家級重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目和湖南省臨床重點(diǎn)學(xué)科，湘潭市中心醫(yī)院骨科在關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷、脊柱、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域一直處于區(qū)域領(lǐng)先地位。

近年來，團(tuán)隊(duì)不斷突破復(fù)雜關(guān)節(jié)置換與重建技術(shù)的瓶頸，為更多像彭奶奶這樣的患者，帶來生活的自由和希望。

我們反轉(zhuǎn)的，不只是一個(gè)關(guān)節(jié)，更是患者生活的方向～

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文字 | 熊 煒

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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