中國(guó)青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷）日前，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國(guó)際前沿技術(shù)，為一名患先天性齒突發(fā)育不良癥的患兒在脊柱區(qū)域精準(zhǔn)“拆彈”，助其挺直脊梁，重獲健康。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。復(fù)旦兒科供圖

在諸多影響兒童脊柱健康的隱患中，有一種先天性疾病因其隱匿性和潛在的高風(fēng)險(xiǎn)，尤需引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的高度警惕——它就是先天性齒突發(fā)育不良。9歲的男孩小軒（化名）近一年來一直被這種“歪脖子”癥狀困擾，半年前，孩子練習(xí)前滾翻后出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，在復(fù)旦兒科醫(yī)院確診為先天性齒突發(fā)育不良合并寰樞椎不穩(wěn)。

齒狀突，是人體第二頸椎（樞椎）向上伸出的一根“小骨柱”，它與第一頸椎（寰椎）前弓構(gòu)成關(guān)節(jié)，是維持頭顱與頸椎穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)的核心“門閂”。然而，小軒的齒狀突在胚胎發(fā)育過程中未能與樞椎椎體正常融合，成為了一塊游離在寰樞椎之間的“漂浮小骨塊”。這使得寰樞關(guān)節(jié)失去了關(guān)鍵的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致頭顱在頸椎上“搖搖欲墜”，即寰樞椎不穩(wěn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨科主任醫(yī)師王達(dá)輝介紹，這種先天畸形，輕則引起斜頸、頸部活動(dòng)受限、疼痛，重則可能在輕微外力下（如跌倒、急剎車）造成寰樞椎嚴(yán)重脫位，壓迫高位脊髓，導(dǎo)致癱瘓甚至呼吸和心臟驟停，風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)這一深藏于顱頸交界“生命禁區(qū)”的復(fù)雜先天畸形，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，對(duì)精準(zhǔn)度要求近乎苛刻。為此，王達(dá)輝專家團(tuán)隊(duì)將小軒的高清頸椎CT數(shù)據(jù)輸入院內(nèi)3D打印中心，精確打印出1:1比例的寰樞椎區(qū)域?qū)嶓w模型。這個(gè)逼真的“骨骼沙盤”，清晰再現(xiàn)了游離齒狀突的位置、大小及其與寰椎前弓、脊髓、椎動(dòng)脈的復(fù)雜毗鄰關(guān)系。主刀醫(yī)生在模型上反復(fù)模擬手術(shù)入路、螺釘植入的精確角度和深度，預(yù)演可能遇到的困難，將手術(shù)方案優(yōu)化到極致。

復(fù)旦兒科供圖

手術(shù)當(dāng)天，團(tuán)隊(duì)使用了國(guó)際尖端的術(shù)中三維導(dǎo)航系統(tǒng)，它就像給醫(yī)生裝上了“透視眼”和“北斗定位儀”，術(shù)中實(shí)時(shí)掃描生成小軒寰樞椎區(qū)域的精確三維影像，并同步映射到導(dǎo)航屏幕上。主刀醫(yī)生如同在“透明化”的術(shù)野中操作，手中的器械軌跡與虛擬規(guī)劃路徑重合。最終以亞毫米級(jí)的精度，成功將固定螺釘穩(wěn)穩(wěn)植入寰椎側(cè)塊及樞椎椎弓根這些極其狹窄、緊鄰椎動(dòng)脈和脊髓的“雷區(qū)”。

術(shù)后，小軒恢復(fù)順利。復(fù)查影像顯示，脫位的寰樞椎已復(fù)位，內(nèi)固定位置精確無誤。

來源：中國(guó)青年報(bào)客戶端