文章轉載自：北京大學第一醫(yī)院

2025年7月，北大醫(yī)院首批8個專病中心正式啟動，標志著醫(yī)院在深化多學科聯(lián)合診療（MDT）、推動診療模式創(chuàng)新方面邁出重要一步。成立“以疾病為中心”的專病中心，構建整合式醫(yī)療模式，是北大醫(yī)院應對現(xiàn)代復雜疾病挑戰(zhàn)，滿足患者對高效優(yōu)質醫(yī)療服務需求的重要舉措。

今天來一起認識一下胰腺腫瘤專病中心吧~

多學科護航，開拓生命之路

胰腺腫瘤中心以“整合多學科資源、貫通診療鏈條、突破生存瓶頸”為使命，匯聚肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、介入血管外科、醫(yī)學影像科、臨床營養(yǎng)科六大核心學科，同空間協(xié)作、全流程決策、全周期管理，標志著醫(yī)院在攻堅高致死性腫瘤領域邁出戰(zhàn)略一步。

就診案例：

王先生，60歲，主因“上腹脹痛20余天”就診于北大醫(yī)院，起初以為只是飲食不規(guī)律導致的慢性胃炎，但增強CT的結果卻出乎意料：胰腺體部出現(xiàn)占位性病變，疑似胰腺癌，且可能累及脾動脈；胰尾部呈現(xiàn)炎性改變，周圍伴有多發(fā)淋巴結，不排除轉移可能。

患者的腫瘤侵犯脾動脈，累及腹腔干血管分叉處，治療方案的選擇成為橫亙在醫(yī)生與患者面前的難題：患者的手術時機應該如何選擇？怎樣的治療方案才能為患者帶來最大的獲益？

帶著迷茫、焦慮與不安，王先生就診于我院肝膽胰外科，參與了胰腺疾病MDT的討論。經(jīng)醫(yī)學影像科、腫瘤內(nèi)科、肝膽胰外科等多科室綜合決策，決定首先為患者行超聲內(nèi)鏡引導下穿刺明確病理，再為患者行白蛋白紫杉醇+吉西他濱的“AG方案”新輔助治療。首診后6天，患者完成穿刺并同日放置輸液港；首診后2周，患者行第一次“AG方案”新輔助治療。

2周期后，患者再次完善增強CT的檢查以化療評效：胰體部占位，范圍較前增大，侵犯腹腔干分支、脾靜脈起始部閉塞，考慮病灶進展可能性大；胰周多發(fā)淋巴結，轉移不除外。胰腺癌標志性的腫瘤標志物：CA199也從一開始的139U/ml升高至166U/ml。

患者的治療該何去何從？手術對患者的收益有多大？下一步的化療方案該如何調(diào)整？我院胰腺疾病團隊再次組織多學科專家對患者進行討論，結合多科意見，患者目前病灶處于進展狀態(tài)（PD），并腫瘤內(nèi)科專家建議，在現(xiàn)有的治療方案中加入PD-1免疫治療，鑒于其在臨床試驗中顯示出的潛在療效和生存優(yōu)勢，這可能會為患者帶來新的治療轉機。病情會有新的轉機。自第3周期起，患者在“AG方案”的基礎上增加了PD-1藥物治療，又完成2周期后，再次對患者評效。

本次增強CT提示：胰體部占位，范圍較前縮小，侵犯腹腔干分支；胰周盡管病灶體積有所減小，但對血管的侵犯情況改善并不明顯?？蓪τ谛螺o助的患者而言，4周期是立即進行手術，還是繼續(xù)等待觀察？

在討論會上，放療科專家給出意見：結合患者目前情況，術前新輔助放療的實施，可能有助于降低胰腺癌的分期，提高手術的根治性，從而對手術效果及患者的預后產(chǎn)生積極影響。在新輔助治療啟動到第4個月時，患者接受了5次立體定向放療（SBRT），后續(xù)繼續(xù)銜接3周期AG+PD-1方案化療。

首診后7個月，經(jīng)過AG方案2周期，AG+PD-1方案5周期以及5次大劑量放療，多學科專家團隊討論決定，為患者行根治性手術切除。

術中見腹腔干受累，根據(jù)術前血管決定實施聯(lián)合腹腔干切除的胰體尾及脾臟切除術。術后21天，患者已拔除腹腔引流管，飲水進食無異常，予以出院。

對于胰腺癌患術后進行全面的輔助化療，能夠顯著改善患者的預后情況。采用術后序貫“AG+PD-1”方案進行輔助治療，兩個周期后調(diào)整為PD-1單藥維持治療療，2周后改為PD-1單藥維持。至今患者術后15月，定期于我院門診復查，未見復發(fā)或轉移征象。

專家團隊介紹

北大醫(yī)院肝膽胰外科MDT團隊自2018年在楊尹默院長帶領下成立，常駐專家團隊涵蓋醫(yī)學影像科、腫瘤內(nèi)科、介入血管外科、放射治療科、核醫(yī)學科、病理科等多個科室。在此基礎上，根據(jù)患者具體病情需要，個體化邀請臨床營養(yǎng)科、風濕免疫科、感染疾病科等科室進行協(xié)助。主要疾病范疇以胰腺相關疾病為中心，亦接診肝臟、膽道良惡性復雜疾病。

“胰腺疾病中心”的掛牌成立展現(xiàn)了我院肝膽胰外科MDT團隊的雄厚實力以及扎實基礎。在多學科專家的共同努力下，中心致力于為患者帶來“一站式”診療，解決復雜疾病患者面臨的多科室輾轉困境。匯總多學科意見，制定“個體化”“精準化”的治療方案，為患者帶來最大的治療獲益。

秉持“厚德尚道”的初心再出發(fā)，中心期待著為更多胰腺疾病患者打通更便捷的就醫(yī)途徑，制定更合適的治療方案，帶來更滿意的預后效果。

時間：每周一下午4:00

地點：北京大學第一醫(yī)院第二住院部A區(qū)6層MDT教室