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這場(chǎng)匯聚全球智慧的盛會(huì)，將為心血管疾病的預(yù)防、診斷和治療提供新的思路和方向。

8月29日-9月1日，2025年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC 2025）將在西班牙馬德里盛大召開。作為全球規(guī)模最大，最負(fù)盛名的心血管領(lǐng)域?qū)W術(shù)會(huì)議，本屆大會(huì)將聚焦“全球健康”，探索“跨越國(guó)界的心臟病學(xué)”。本次大會(huì)共設(shè)立了10場(chǎng)HOT LINE專場(chǎng)和28場(chǎng)Late-Breaking Science專場(chǎng)。即將公布的臨床試驗(yàn)、登記研究、隊(duì)列研究、觀察性研究等涵蓋心血管領(lǐng)域的核心問題，從心肌梗死、心力衰竭，到高血壓和心臟淀粉樣變等多個(gè)領(lǐng)域，這些最新研究結(jié)果的公布或?qū)槿蛐难懿》乐螏碇卮笞兏铩?/p>

■高血壓管理：聚焦臨床管理困境與靶向醛固酮治療新契機(jī)

高血壓作為一種全球性重大健康挑戰(zhàn)，影響著超過13億人口。血壓長(zhǎng)期未得到有效控制，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更增加了心血管疾病、卒中、心力衰竭及腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。降壓治療可有效降低高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，盡管近年來高血壓的治療手段不斷進(jìn)步，但全球范圍內(nèi)高血壓控制率仍不盡如人意。既往EnligHTN系列研究發(fā)現(xiàn)，在接受≥2種降壓藥的多國(guó)高血壓患者中，血壓控制效果欠佳，其中，英國(guó)、美國(guó)血壓控制不佳患者比例高達(dá)74%和69%[1]。在我國(guó)，這一問題也尤為突出，據(jù)調(diào)查顯示，18歲以上人群高血壓治療率和控制率分別為45.8%和16.8%[2]。

《中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)》為高血壓管理提供了新的指導(dǎo)。指南建議，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化藥物治療方案，包括調(diào)整藥物種類、劑量以及聯(lián)合用藥策略[2]。然而，現(xiàn)實(shí)情況是，即便嚴(yán)格按照指南的建議進(jìn)行治療，仍有相當(dāng)一部分患者的血壓難以實(shí)現(xiàn)有效控制。EnligHTN系列研究也顯示，各國(guó)血壓控制不佳組與控制良好組在用藥數(shù)量上并無顯著差異[1]，這反映出當(dāng)前的治療藥物在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性，難以充分滿足高血壓患者的治療需求，迫切需要我們積極探索新的治療靶點(diǎn)和更為有效的治療方案。

在此背景下，眾多專家學(xué)者持續(xù)深入探索高血壓治療新的治療靶點(diǎn)與路徑。以期突破現(xiàn)有治療的瓶頸，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。近年來，醛固酮通路越來越受到學(xué)界的重視。醛固酮作為一種重要的激素，其與高血壓發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，醛固酮通過促進(jìn)水鈉潴留來引發(fā)或加重高血壓。阻斷醛固酮合成通路，可從根本上減少醛固酮的產(chǎn)生，降低醛固酮水平，從而減少其對(duì)心血管系統(tǒng)的有害影響。針對(duì)醛固酮的治療有望成為攻克難治性高血壓難題的重要突破口。但目前現(xiàn)有的針對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的藥物，雖然在一定程度上能夠緩解因醛固酮失調(diào)所導(dǎo)致的高血壓癥狀，卻無法直接對(duì)醛固酮的合成過程進(jìn)行干預(yù)，這在一定程度上限制了治療效果。

值得欣喜的是，新的治療藥物的研發(fā)為高血壓管理帶來了新的希望。在2025 ESC大會(huì)上，多項(xiàng)新型降壓藥物II/III期研究的重磅結(jié)果即將揭曉。尤為值得期待的是， HOT LINE專場(chǎng)4（北京時(shí)間8月30日22:15）將公布最新靶向醛固酮治療高血壓的臨床研究結(jié)果，該研究或?yàn)楦哐獕夯颊咛峁┬碌倪x擇。讓我們共同拭目以待！

■ATTR管理：從診斷到治療的新突破

轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性（ATTR）是一種具有高臨床異質(zhì)性、進(jìn)行性且有致命性的系統(tǒng)性疾病，主要累及心臟（ATTR-CA）和外周神經(jīng)（ATTR-PN）。近年來，隨著對(duì)ATTR-CA認(rèn)識(shí)的深入，臨床醫(yī)生對(duì)其診療關(guān)注度顯著提升。即將到來的 ESC 2025大會(huì)將展示該領(lǐng)域在疾病篩查、診斷（含鑒別診斷）、臨床預(yù)后、藥物治療和患者管理方面的重要突破。

在疾病篩查和診斷方面，無創(chuàng)影像技術(shù)（超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振、核素顯像）結(jié)合新興生物標(biāo)志物的應(yīng)用，為臨床提供了更精準(zhǔn)的診斷工具，助力 ATTR-CA 的早期確診及與其他心臟疾病的區(qū)分。此外，AI輔助診斷在ATTR-CA領(lǐng)域的應(yīng)用前景廣闊。基于技術(shù)進(jìn)步和海量臨床數(shù)據(jù)訓(xùn)練的 AI 算法，已能高效識(shí)別心電圖及醫(yī)學(xué)影像中的 ATTR-CA 特異性特征，大幅提升診斷準(zhǔn)確性；同時(shí)，AI 技術(shù)還可用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展、評(píng)估治療效果及預(yù)測(cè)預(yù)后，為個(gè)體化治療策略奠定基礎(chǔ)。

在藥物治療方面，針對(duì)ATTR的新型療法不斷涌現(xiàn)。通過小干擾RNA或反義寡核苷酸技術(shù)抑制肝臟TTR合成，實(shí)現(xiàn)源頭干預(yù)的基因沉默劑和靶向清除沉積物的淀粉樣纖維清除劑，已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中顯示出降低血清TTR水平和改善ATTR-CA患者預(yù)后的潛力。這些極具前景的新型療法，正為 ATTR-CA 患者開啟全新的治療格局。

■心衰管理：從診斷到治療的新突破

心衰作為多種心臟疾病的終末階段，其高死亡率與再住院率仍是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。盡管近年來藥物治療取得突破性進(jìn)展，但指南推薦療法的啟動(dòng)與優(yōu)化在臨床實(shí)踐中仍面臨障礙。更嚴(yán)峻的是，高鉀血癥常迫使患者減量或停用 RAAS抑制劑類藥物，嚴(yán)重阻礙規(guī)范治療進(jìn)程，削弱其帶來的生存獲益。在ESC 2025大會(huì)上，將重磅發(fā)布多項(xiàng)心衰管理新策略：包括鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）在心衰領(lǐng)域的最新研究證據(jù)，以及優(yōu)化高鉀血癥管理方案等，這些進(jìn)展有望進(jìn)一步改善心衰患者的治療效果并改善患者生活質(zhì)量。

隨著ESC 2025的臨近，全球心血管領(lǐng)域的專家學(xué)者們正翹首以盼這一年度盛事的到來。請(qǐng)大家密切關(guān)注ESC 2025大會(huì)的動(dòng)態(tài)！

參考文獻(xiàn)：

[1]Medication profiles in patients with inadequately controlled hypertension: Insights from the EnligHTN study. 2025. ESH.
[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國(guó)),中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì),等. 中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)[J]. 中華高血壓雜志,2024,32(7):603-700.

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