相信很多人都有這樣的困擾：

腳氣、灰指甲反復(fù)發(fā)作，花費(fèi)了很多心思去治療，比如勤換鞋襪、白醋泡腳、抹藥膏……但是總也不見好。

其實(shí)，你很可能是忽略了導(dǎo)致腳氣、灰指甲的真兇——真菌。

正常情況下，人和細(xì)菌、真菌等微生物和諧相處。個(gè)別時(shí)候，有的微生物則會(huì)興風(fēng)作浪，引起感染，而腳氣和灰指甲就是真菌作惡的結(jié)果，它們都是由真菌中的「皮膚癬菌」感染而來。

被真菌感染后，不僅會(huì)影響你的皮膚指甲美觀，讓你在社交場(chǎng)合覺得尷尬甚至不自信，還可能不斷反復(fù)發(fā)作、加重甚至傳染，十分困擾人。

肉眼看不見的真菌，是如何在你眼皮底下「吃」掉皮膚和指甲的？

真菌感染導(dǎo)致的腳氣和灰指甲，為什么這么難治好？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

今天這篇文章來給大家揭秘。

本篇篇幅比較長(zhǎng)，但相信你如果看到最后，對(duì)于為什么自己之前總是治不好、如何能徹底治好腳氣和灰指甲這 2 種煩人的真菌感染問題，會(huì)更加心里有數(shù)。

受腳氣、灰指甲困擾

馬上拍照問醫(yī)生

*線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

真菌是怎么入侵皮膚的？

真菌感染并不是憑空發(fā)生的，它們雖然無處不在，但想要真正為非作歹，還是得抓住機(jī)會(huì)「鉆空子」。最常見的入侵機(jī)會(huì)包括：

1. 皮膚破損：真菌最容易鉆的漏洞

哪怕只是腳趾縫裂了一道口子，或者撓癢時(shí)不小心抓破了皮，你都可能給真菌打開了一道門。尤其是趾縫這種又潮又難干的位置，一旦破了點(diǎn)皮，很快就能成為真菌的大本營(yíng)。

很多腳氣患者的第一步，就是從「腳趾縫發(fā)白、糜爛」開始的。

2. 潮濕悶熱：真菌最愛的溫床

腳可以算是人體最容易被悶著的地方之一。像運(yùn)動(dòng)鞋、皮鞋這些不透氣的鞋子，一穿就是一天，再趕上夏天愛出汗，鞋子和襪子濕噠噠，腳一泡就是好幾個(gè)小時(shí)。

這種又熱又濕又不通風(fēng)的環(huán)境，就像是給真菌搭了個(gè)「溫室」。它們?cè)诶锩娣敝车蔑w快，有時(shí)候一雙鞋穿久了，連鞋墊上都可能殘留真菌。

3. 共用衛(wèi)浴物品：看不見的傳染鏈

真菌感染傳染性極強(qiáng)。一家人共用拖鞋、毛巾、腳盆等，很可能會(huì)出現(xiàn)「一人得腳氣，全家輪流傳」的結(jié)果。尤其是老人、孩子一起生活的家庭。

此外，也需要避免去衛(wèi)生條件差的公共場(chǎng)所洗澡、泡腳、修腳等，減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

真菌感染你的身體后

做了什么

一個(gè)字，就是「吃」。

真菌可不是會(huì)睡大覺的寄生蟲，它們一旦成功入侵，就開始「啃」你的皮膚和指甲。對(duì)它們來說，皮屑和甲屑是最豐盛的食物。

真菌最愛的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)叫做角蛋白，這是構(gòu)成我們皮膚表層和指甲的主要成分。真菌通過分泌角質(zhì)酶，把角蛋白一點(diǎn)點(diǎn)分解、吞噬，用來維持自己生長(zhǎng)和繁殖。

你看到的皮膚脫皮、變厚、腳趾縫發(fā)白、指甲變脆、凹陷甚至空心，本質(zhì)上就是它們吃掉你的身體組織后的痕跡。

受腳氣、灰指甲困擾

馬上拍照問醫(yī)生

*線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

皮膚指甲被真菌感染后

「受害表現(xiàn)」

由于皮膚癬菌種類不一樣，免疫反應(yīng)也有個(gè)體差異。以腳氣（足癬）和灰指甲（甲癬 / 甲真菌?。槔髯远加胁煌谋憩F(xiàn)形式。

?真菌感染導(dǎo)致腳氣的常見表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分 3 型：趾間型、水皰型、鱗屑角化型。

趾間型足癬：最常見的一類足癬，好發(fā)于腳趾縫，尤其是第 3、4 和 4、5 趾縫間，常因瘙癢撓破皮膚，導(dǎo)致表皮破損、糜爛。

圖片來源： https://bpac.org.nz/bpj/2014/december/tinea-pedis.aspx

角化型腳氣：第二常見的足癬類型，好侵犯足底、足側(cè)緣及足跟，沒有明顯瘙癢，往往只表現(xiàn)為足底、足側(cè)緣及足跟皮膚的增厚、脫屑。

圖片來源：https://oncohemakey.com/dermatophytosis-tinea-and-other-superficial-fungal-infections/

水皰型腳氣：多發(fā)生于腳掌中央，主要表現(xiàn)為散在或聚集成群的水皰，發(fā)病初期有較明顯的瘙癢刺痛感。

圖片來源：https://www.semanticscholar.org/paper/A-Pediatric-Case-of-Bullous-Tinea-Pedis-Caused-by-Lee-Mosser/8e37e2887ff4d2376ea54dad40b480cbed773eee/figure/0

? 真菌感染導(dǎo)致灰指甲的常見表現(xiàn)

灰指甲可以發(fā)生在不同的指甲部位，有的在遠(yuǎn)端，有的在近端，有的整個(gè)指甲蓋都出現(xiàn)病變。

灰指甲突出的異常外觀是指甲渾濁、增厚、發(fā)白、碎屑，下面則是各種典型的灰指甲。

圖片來源：https://www.semanticscholar.org/paper/A-Pediatric-Case-of-Bullous-Tinea-Pedis-Caused-by-Lee-Mosser/8e37e2887ff4d2376ea54dad40b480cbed773eee/figure/0

? 真菌感染會(huì)帶來哪些不良影響？

拿腳氣舉例，它的危害遠(yuǎn)不止引起瘙癢、脫皮和起皰這么簡(jiǎn)單。羅列起來，至少會(huì)有這樣一些潛在風(fēng)險(xiǎn)：

• 對(duì)生活質(zhì)量影響較大，主要是因?yàn)槿菀讖?fù)發(fā)，對(duì)于愛美人士來說還會(huì)帶來形象負(fù)擔(dān)。

• 有一定的傳染性，可以傳播到其他腳趾，也可以傳播到指甲、手上甚至身上。

• 引起癬菌疹反應(yīng)，簡(jiǎn)單說，就是對(duì)真菌成分過敏。

• 可以增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，例如腿和腳上的丹毒和蜂窩織炎。

所以，我們不能小看它。拖久了，還是自己遭罪。

受腳氣、灰指甲困擾

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對(duì)付皮膚真菌感染

注意 3 個(gè)誤區(qū)

? 用偏方治療?

不建議輕易嘗試偏方，效果和安全性都不確切，即便有效，也大概率趕不上規(guī)范治療的效果。治療真菌感染，不需要「神農(nóng)嘗百草」。

? 不堅(jiān)持用藥?

治療需要時(shí)間，不能見好就收。例如腳氣，需要堅(jiān)持用到皮膚完全正常才停藥，可能需要 2～4 周。

由于指甲生長(zhǎng)緩慢，藥物也不容易進(jìn)入指甲發(fā)揮作用，因此灰指甲就更難治療，更需要堅(jiān)持用藥，普遍需要治療 3 個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

? 逮著抗真菌藥物就用?

抗真菌藥物理論上是可以控制真菌，但藥物種類很多，效果不完全等同，不同藥物適合的情況有差異。

而且，現(xiàn)在市面上很多抗真菌藥物屬于復(fù)合制劑，其中會(huì)添加激素成分，使用不當(dāng)?shù)脑捯矔?huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，治療腳氣的藥膏普遍無法有效治療灰指甲?；抑讣兹绻x擇外用藥物，需要用專門的搽劑，藥物滲透性更好。

受腳氣、灰指甲困擾

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治療真菌感染

還是建議找醫(yī)生

治療最怕走彎路，時(shí)間、精力、金錢……甚至是治愈的希望和形象自信，都耗費(fèi)進(jìn)去了。

如果你及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生幫忙，能省心不少。

? 規(guī)避自診自療帶來的誤診風(fēng)險(xiǎn)

別把其它相似的疾病誤認(rèn)為是腳氣和灰指甲，誤診帶來的后果將會(huì)是誤治。診斷疾病的「重任」最好還是交給專業(yè)的醫(yī)生。

? 明確是否有真菌及真菌類型，治療更有針對(duì)性

真菌可以通過相對(duì)客觀的檢查進(jìn)行核實(shí)。

甚至，對(duì)于部分灰指甲來說，還有必要確定真菌類型——皮膚癬菌和念珠菌都可以引起灰指甲，治療上的藥物選擇會(huì)有一定的差距。

? 確保規(guī)范治療，安全有效用藥

腳氣普遍選擇外用藥物，灰指甲則要根據(jù)治療需求、嚴(yán)重程度、病變部位等綜合評(píng)定治療方案，可以是外用藥物和/或口服藥物。這些都需要專業(yè)醫(yī)生才能確定。

點(diǎn)擊此處鏈接，也可以馬上咨詢?nèi)揍t(yī)院皮膚科醫(yī)生，減少非必要的線下奔波。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估合理，可以直接線上開藥治療，快遞送藥到家。

灰指甲、腳氣困擾

試試丁香醫(yī)生線上問診

像灰指甲、腳氣這些問題，確實(shí)很煩人：一則不好看，影響形象；二則有可能傳染給家人孩子一起受累。

如果利用當(dāng)下時(shí)機(jī)，尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，好好解決，以后你就可以毫無負(fù)擔(dān)地露出健康指甲、穿上喜歡的涼鞋，也不用再擔(dān)心傳染的問題。

單是想想是不是都很開心？及時(shí)行動(dòng)，愿望就會(huì)實(shí)現(xiàn)。

如果你不確定自己是否得了腳氣或灰指甲，可以點(diǎn)擊下方卡片，拍照問皮膚科醫(yī)生評(píng)估。

受腳氣、灰指甲困擾

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問診常見 Q&A

? 問診入口：搜索丁香醫(yī)生小程序，進(jìn)入首頁點(diǎn)擊「問醫(yī)生」即可在線問醫(yī)生

? 問診次數(shù)：一次問診包含 3 次提問機(jī)會(huì)（一次提問兩次追問），每次可輸入多個(gè)問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報(bào)告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時(shí)內(nèi)有效

? 查看回復(fù)：如有正在進(jìn)行中的問診，可進(jìn)入丁香醫(yī)生小程序，點(diǎn)擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時(shí)間收到醫(yī)生回復(fù)

? 人工客服：更多問題，可進(jìn)入丁香醫(yī)生小程序，點(diǎn)擊底部「我的」-「在線客服」詳詢客服

參考文獻(xiàn)

[1] Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011, 9(4): 244-253.

[2] Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis ofdermatophytoses. Indian J Dermatol. 2011, 56(3): 259-261.

[3] Samdani AJ. Dermatophyte growth anddegradation of human stratum corneum in vitro (pathogenesis ofdermatophytosis). J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005, 17(4):19-21.

[4] Courtney M Robbins. Tinea Pedis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1091684-overview. (Last Updated: 9/11/ 2020).

[5] AdamO Goldstein, Beth G Goldstein. Dermatophyte (tinea) infections. UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/dermatophyte-tinea-infections/ (Last Updated: 8/30/2018).

[6] SusanBurgin, Whitney A. High. Tinea pedis. VisualDx. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/tinea+pedis?moduleId=101&diagnosisId=52403.(Last Updated: 10/11/2019).

合作專家唐教清 皮膚科醫(yī)師

審核專家李錦 皮膚科主治醫(yī)師

策劃猴鴿

監(jiān)制溫生