一份手寫病歷被悉心保存30年，

紙頁完整如昨，

市民鐘女士的父親是這份病歷的“主人”，

她說這份病歷

“不僅見證了父親的生命奇跡，

更讓我感受到了醫(yī)者仁心的溫度?！?/strong>

近日，廣東省中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育基金會

收到了一筆特殊的捐款，

市民鐘女士以父親的名義捐贈了人民幣5000元整，

希望能幫助患病且家庭困難的患者，

傳承一份跨越了30年的大愛。

跨越三十年：泛黃病歷見證專業(yè)與溫情

時光回溯到1988 年年初，鐘女士的父親因左聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)腦積水等緊急情況，緊急轉(zhuǎn)到我院接受手術(shù)治療。醫(yī)院神經(jīng)外科陳由芝副教授等醫(yī)護人員全力救治，手術(shù)最終取得成功。三十多年來，鐘女士的父親身體狀況穩(wěn)定，一家人的生活平靜而幸福。直到最近一段時間，年事已高的鐘先生出現(xiàn)了一些健康問題，鐘女士因父親身體檢查需要，想整理父親過往的就醫(yī)資料，便抱著試一試的心態(tài)來到我院病案室查詢當年的病歷。令她意外的是，工作人員迅速調(diào)閱找到了那份雖已紙張泛黃卻完好無損的病歷。

病歷本里面詳細記錄了鐘先生30年前的入院診斷、手術(shù)方案等，甚至還有當時主刀醫(yī)生陳由芝副教授手寫的病情分析?！皼]想到三十多年前的病歷能保存得這么完整，每一頁都寫得清清楚楚，能看出當時的醫(yī)護人員有多負責。”看著病歷上工整的字跡，鐘女士十分感慨，“三十多年前，我還沒有出生。正是這份專業(yè)和認真，讓父親順利渡過了難關(guān)，這也才有了后來我們一家人的幸福生活?！?/strong>

保存了30年的病歷記錄

感動之余，鐘女士萌生了捐款的念頭?！爱斈旮赣H得到了醫(yī)院的悉心救治，現(xiàn)在我們生活好了，也想盡一點微薄之力，幫助那些和我們當年一樣身處困境的患者?！睅追蚵?，鐘女士找到了廣東省我院醫(yī)學(xué)教育基金會，決定用父親的名字捐贈這筆善款。

當年播下的一顆“種子”現(xiàn)在結(jié)出了大愛的果實，已退休數(shù)年的陳由芝副教授也深受感動。陳由芝副教授一見到當年的病歷，便很快回憶起這位患者來，“應(yīng)該就是那位來自汕頭的患者，我還記得他的病情?！?/p>

積淀兩百載：病案管理現(xiàn)代化發(fā)展之路

鐘先生的病歷被完好地保存了30年，是醫(yī)院病案管理努力工作的縮影。作為中國第一家的西醫(yī)院，最早的門診掛號單（竹牌形式）、最早的住院病例登記本，都出自我院。醫(yī)院目前仍保留著建院歷史上的部分英文書寫的紙質(zhì)病歷，這些泛黃的原始病歷文書，訴說著醫(yī)院190年的深厚歷史積淀。

自七十年代起，醫(yī)院病案統(tǒng)計科便建立了嚴格的病歷保存制度，即使超出法定年限（30年）的病歷，仍分門別類歸檔保存，目前存檔原始病歷達200多萬份。2011年，醫(yī)院引入專業(yè)病案掃描系統(tǒng)，將所有存檔的歷史病歷數(shù)字化掃描，形成了電子文檔，方便永久保存；2017年，線上病案復(fù)印服務(wù)正式開通，患者通過醫(yī)院微信公眾號即可完成申請、繳費、郵寄全流程，通過便捷的服務(wù)滿足患者的病歷復(fù)印需求。

“在病案人的眼里，每一份病歷都是寶，是患者的生命記錄，是醫(yī)術(shù)傳承的教科書，也是科學(xué)研究的密碼本。”從泛黃的紙質(zhì)病歷到便捷的電子病歷，醫(yī)院病案統(tǒng)計科的發(fā)展歷程，正是醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化的生動注腳。

來源：廣東省中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育基金會、醫(yī)務(wù)部病案統(tǒng)計科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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