這個習慣就是吸煙。

對于正在服用精神科藥物的患者來說，吸煙可能讓藥效“付諸東流”，甚至讓治療前功盡棄。小李患有精神分裂癥，醫(yī)生予以奧氮平治療，病情穩(wěn)定后出院。出院后的小李能堅持按時服藥，但他發(fā)現(xiàn)周圍人的嘲笑并沒有因為他的康復消失，小李感到自卑而煩躁，為了排解情緒，他無意中開始了吸煙，并且越吸越多。令人沒想到的是，不久后家人發(fā)現(xiàn)他又開始自言自語，將他送至醫(yī)院治療。

醫(yī)生詢問后，了解到小李雖每天服藥，但習慣了吸煙，于是給他測了奧氮平血藥濃度，發(fā)現(xiàn)他的血藥濃度大大降低。而藥物濃度的下降直接導致藥物作用降低，同樣的藥量作用變?nèi)趿?，病情自然就無法被控制住。

小李的情況并非個例。在臨床中，醫(yī)生們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些按時服藥但病情反復的患者，往往都有吸煙的習慣。

那么，吸煙為什么會降低奧氮平等精神科藥物的血藥濃度呢？吸煙對精神科藥物到底有哪些影響呢？

我們知道香煙中含有的尼古丁進入人體后，會對肝臟中的代謝酶產(chǎn)生兩種作用，從而對藥物造成影響：

● 降低藥效：吸煙會加快肝臟分解藥物的速度，導致血液中藥物濃度下降，使藥物療效“大打折扣”。

● 增加藥物不良反應：吸煙也會使藥物代謝減慢，導致血液中藥物的有效濃度增加，大大增加藥物副作用。

那吸煙對各類精神藥物的具體影響是怎樣的呢？我們一起來了解下~

除了鋰鹽直接通過腎臟排泄，多數(shù)精神科藥物是通過肝臟代謝的，與藥物代謝相關(guān)的酶包括CYP1A2、CYP2C9、CYP2C10、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A3 和 CYP3A4等。

而吸煙是這些酶的誘導劑或抑制劑，可影響藥物的血藥濃度，進而導致因代謝加快而療效不足或因代謝減慢而過量中毒。

吸煙對抗精神病藥的影響

為了便于大家更好的了解吸煙對抗精神病藥的影響，小編根據(jù)現(xiàn)有文獻數(shù)據(jù)，整理了相關(guān)的表格，一起了解下。

吸煙對其他第二代抗精神病藥的血藥濃度無顯著影響，包括喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利等。

吸煙對抗抑郁藥的影響

目前研究表明，明確受吸煙影響的抗抑郁藥有氟伏沙明（可使血藥濃度降低約32%）、度洛西汀（可使血藥濃度降低約30%）、文拉法辛、米氮平、曲唑酮以及三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明）等。

雖然還不確定，煙草對其他類型抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）是否有影響，但仍不建議在服藥期間吸煙。

吸煙對鎮(zhèn)靜催眠藥的影響

除了抗精神病藥和抗抑郁藥外，目前有研究證實，吸煙可使阿普唑侖的血藥濃度下降50%；艾司唑侖血漿清除率上升，半衰期下降，藥物容易在體內(nèi)積聚，而導致不良反應增加等。

你的疑惑我來解答

1. 我是煙民，要把這個情況告訴主治醫(yī)生嗎？

若抽煙，還是需要將自己的吸煙情況如實反饋給您的主治醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)您的情況為您選擇合適的藥物種類和劑量。

2.從上面的研究結(jié)果看，吸煙對我目前正在使用的藥物沒有影響，我可以繼續(xù)抽煙嗎？

不建議繼續(xù)抽煙?，F(xiàn)有資料顯示，精神分裂癥患者的吸煙率是普通人群的2～4倍，且長期吸煙有可能導致病情反復，還會引起糖、脂代謝紊亂，嚴重影響生活質(zhì)量。

很多精神疾病患者選擇吸煙來緩解郁悶情緒的做法，事實上不可取。當心情不好的時候可以找親朋好友傾訴或選擇自己喜歡的運動來解壓。

3.吸煙可降低藥物濃度，影響藥效，自行增加藥量不就可以了嗎？

通過增加藥物的劑量的確可以代償煙草的影響，但別忘了藥物用量越大，發(fā)生不良反應的風險就越高，不良反應的程度越重。所以，最好的方法還是遠離香煙。

4.吸煙影響藥效，是否該強制戒煙？

吸煙有害健康，鼓勵大家盡早戒煙，可以通過慢慢減少吸煙量或逐漸延長吸煙間隔時間，最終戒除。不建議強制戒煙，因為突然強制戒斷可能會使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、易激惹等戒斷癥狀，也可能使患者病情產(chǎn)生波動或藥物濃度發(fā)生變化，增加不良反應，不利于患者病情。