近日,莒縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科上演生死時(shí)速,抽絲剝繭成功確診罕見病例“主動脈無冠竇瘤破裂”。從接診到明確診斷為患者贏得搶救“黃金時(shí)間窗”。當(dāng)多學(xué)科協(xié)作成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)配時(shí),作為“健康守門人”的全科醫(yī)生用專業(yè)敏感度點(diǎn)燃了生命微光。
患者是一名28歲的消防員,曾在火場中無數(shù)次守護(hù)他人,卻在一次看似普通的“胃腸功能紊亂”后,突然站到了生死邊緣。此次因“惡心、嘔吐、水樣便3天”入住全科醫(yī)學(xué)科,無發(fā)熱、咳嗽、腹痛等其他不適,起初的癥狀并未引起警覺,然而此刻患者正被自己體內(nèi)悄然引爆的“炸彈”推向深淵,病情迅速惡化:出現(xiàn)咳嗽、喘憋,迅速完善檢查后,值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞飆升、C反應(yīng)蛋白驟增,提示嚴(yán)重感染;心肌損傷標(biāo)志物異常,心臟雜音明顯,心電圖顯示短陣性房性心動過速;血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒合并呼吸性堿中毒,腎功能急劇惡化;心臟雜音、腎功能衰竭、肺部感染,多個(gè)臟器接連亮起紅燈!
一場與時(shí)間的賽跑就此展開:全科醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間啟動多學(xué)科會診,呼吸科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、臨床藥學(xué)、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科……各科室專家火速集結(jié)。高度懷疑心臟問題,需要馬上進(jìn)行心臟彩超,來永廣、陳春芬等專家陪同患者快速行心臟彩色多普勒超聲檢查,但患者氧氣袋氧量不夠維持患者檢查使用,劉曉燕醫(yī)師一路飛奔,用瘦弱的身軀將沉重的氧氣瓶推到超聲科,為診斷爭取了黃金時(shí)間。超聲診斷一科主任厲玉彬慧眼如炬,心臟彩超結(jié)果令人心驚:竟是死亡率高達(dá)80%的主動脈無冠竇瘤破裂,血液已破入右心房!醫(yī)院立即啟動綠色通道,為患者贏得“黃金”搶救時(shí)間,最終患者轉(zhuǎn)危為安,這顆隨時(shí)可能停擺的心臟終于重獲新生。
康復(fù)出院后,患者和家屬特意送來錦旗表示感謝,展開的錦旗在陽光下泛著金邊。主動脈無冠竇瘤破裂臨床誤診率極高,多數(shù)患者因“胃腸炎”“心衰”等誤診錯(cuò)失救治時(shí)機(jī)。該案例的成功,得益于多個(gè)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的接力,更是全科醫(yī)學(xué)診療思維的突破性實(shí)踐。守護(hù)生命,我們永遠(yuǎn)在路上--因?yàn)榫次飞?,所以分秒必爭;因?yàn)樾膽研拍?,所以?chuàng)造奇跡。
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