肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，冬春陰雨天氣易作。局部皮色不仁，觸之熱，遇寒痛增，得熱則減。

風(fēng)偏勝者，疼痛游走不定，或呈放射性、閃電樣、涉及多個(gè)關(guān)節(jié)，以上肢多見，或有表證，舌苔薄白，脈浮緩；

寒偏勝者，痛有定處，疼痛劇烈，局部欠溫，得熱則緩，舌苔薄白，脈弦緊；

濕偏勝者，疼痛如墜，重著不移，腫脹不通，或麻木不仁，以腰及下肢多見，舌苔白膩，脈濡。

治宜祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，活血養(yǎng)血。藥用：

處方

當(dāng)歸18g 丹參18g

雞血藤21g 海風(fēng)藤18g

透骨草21g 獨(dú)活18g

鉆地風(fēng)18g 香附21g

風(fēng)偏勝：加防風(fēng)、羌活、靈仙；

寒偏勝：加制川烏、制草烏、桂枝、細(xì)辛；

濕偏勝：加薏米、萆薢。

另外，本證易兼見氣虛、陽(yáng)虛之象，患者往往對(duì)氣候變化敏感，甚則局部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

氣虛：加黃芪、白術(shù)；

陽(yáng)虛：加淫羊藿、仙茅。

風(fēng)濕熱證

關(guān)節(jié)疼痛，捫之發(fā)熱，甚則紅腫熱痛，痛不可觸，得冷則舒，遇熱則劇，屈伸不利。

風(fēng)熱勝者，兼見發(fā)熱，口渴，汗出，咽喉腫痛，或皮膚紅斑，皮下結(jié)節(jié)，疼痛涉及多個(gè)關(guān)節(jié)，舌紅、苔薄黃或黃燥，脈浮數(shù)；

濕熱盛者，兼見胸膺煩悶，身重，腫痛以下肢為多，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治宜清熱解毒，疏風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。藥用：

處方

忍冬藤60g 敗醬草30g

絡(luò)石藤18g 青風(fēng)藤60g

土茯苓21g 老鸛草30g

丹參30g 香附15g

風(fēng)熱表證：加連翹、葛根；

氣分熱勝：加生石膏、知母；

熱入營(yíng)血：加生地、丹皮、元參；

濕熱勝：加防己、白花蛇舌草；

陰虛內(nèi)熱：加生地、白芍、知母。

臨床所見，屬寒屬熱，并非都是純寒純熱，也有寒熱錯(cuò)雜者，治療時(shí)宜寒熱并用。

瘀血證

局部有外傷史，痛如針刺，刀割樣，固定不移，壓痛明顯，局部皮色紫黯，或頑痹不愈，或關(guān)節(jié)腫大變形，肌膚甲錯(cuò)，或舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈弦澀。

治宜活血化瘀，行氣通絡(luò)。方藥：

處方

當(dāng)歸18g 丹參30g

雞血藤21g 制乳香9g

制沒(méi)藥9g 元胡12g

香附12g 透骨草30g

偏寒者：加桂枝、制川烏、制草烏、細(xì)辛；

偏熱者：加敗醬草、丹皮；

氣虛者：加黃芪；

久痹骨節(jié)腫大變形者：加穿山甲、烏梢蛇、地龍、蜈蚣、全蝎、制馬錢子。

本文摘自《古今名醫(yī)臨證金鑒--痹證卷（下）》，單書健，陳子華編著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999年8月