頭暈在日常生活中十分常見，很多人認為可能是由腦供血不足、高血壓、頸椎病等疾病引發(fā)的頭暈，卻容易忽視耳部疾患也會導致頭暈。那么如何識別這些頭暈呢？有一種暈叫“耳石癥”，醫(yī)學上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（簡稱BPPV）。

耳朵怎么會引起眩暈呢？

其實，人類的耳朵不僅是用來聽聲音的，其精細的內(nèi)耳結構是維持人類平衡的重要器官，耳朵就像一個天平的兩端，任何一側的功能失調(diào)都會打破這種平衡狀態(tài)，引起眩暈、頭暈及走路不穩(wěn)等癥狀。

耳石是內(nèi)耳中橢圓囊和球囊上感受重心變化的碳酸鈣結晶，在顯微鏡下看似石頭，故名為耳石。正常情況下耳石黏附在耳石膜上，但是當某些因素誘發(fā)耳石脫落進入內(nèi)耳淋巴液，便會刺激半規(guī)管毛細胞，引起眩暈，稱為耳石癥。

耳石癥的眩暈特征

耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，它是指癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關（常常由頭位變化引起），比如起床、翻身、仰頭等，激發(fā)頭位 （患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，每次誘發(fā)需要持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般少于一分鐘。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動幻視等。

耳石癥患者掛號容易跑錯科，如果出現(xiàn)以上癥狀，懷疑自己發(fā)生了耳石癥，一般首選耳鼻喉科門診，通過手法復位，部分人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復位后仍覺暈，這是前庭功能尚未完全康復所致，此時的耳石已回歸原位，不必緊張，醫(yī)生可以給予藥物，適當休養(yǎng)，有助功能康復。

耳石癥的分類及診斷

人體每側都有三個半規(guī)管，耳石脫落后進入每種半規(guī)管引起的眩暈特點不同，因此，將耳石癥分為上半規(guī)管型、后半規(guī)管型及水平（外）半規(guī)管型。

后半規(guī)管一個開口向上，耳石最容易進入，因此，臨床上90%的患者為后半規(guī)管型耳石癥。根據(jù)Roll test及Dix-Hallpike試驗對患者進行檢查，通過這兩種檢查過程中觀察到的患者眼震方向、特點及與體位的關系，可以對耳石癥的類型進行判斷。眼震持續(xù)時間小于1分鐘，可判定耳石漂浮于管壁內(nèi)，稱為管石癥；眼震持續(xù)時間大于等于1分鐘，則判定為嵴帽結石癥。如診斷有困難，可行前庭功能檢查、聽力學檢查、影像學檢查及病因學檢查等進行鑒別診斷。

耳石癥的預防

起身躺下速度不宜過快，尤其中老年人，避免過度劇烈運動；

作息要規(guī)律，不要勞累，避免熬夜；

穩(wěn)定情緒，調(diào)節(jié)心理壓力，保持心情舒暢；

控制血壓，戒煙戒酒；

避免同一個體位尤其低頭時間過長，遠離噪聲；

季節(jié)交替注意保暖，避免感冒；

注意補鈣，積極防控偏頭痛、骨質疏松、動脈硬化等基礎疾病。

作者：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 李曉光（主治醫(yī)師）汪照炎（主任醫(yī)師）

原標題：《科普｜突然頭暈目?？赡苁恰岸Y”作祟，手法復位就能治愈》

欄目編輯：陸梓華 文字編輯：左妍

來源：作者：李曉光 汪照炎