"醫(yī)生，我媽媽呼吸越來越急促，昨天拍了X光片，醫(yī)生說肺部有大片白影，這到底是什么??？"一位焦急的家屬在診室里問道。"白肺"這個聽起來就讓人害怕的名詞，正悄然威脅著我們的健康。

什么是“白肺”？

正常情況下，健康的肺部是由無數(shù)個含空氣的小氣囊（肺泡）組成，在X光或CT掃描下呈現(xiàn)為黑色（因為空氣容易穿透成像）。而當(dāng)肺部出現(xiàn)嚴重炎癥、感染或損傷時，肺泡里充滿了炎性滲出液、細胞成分等，導(dǎo)致肺實質(zhì)化，無法正常充氣。在影像學(xué)上，原本應(yīng)該黑色的區(qū)域出現(xiàn)了大片白色陰影，這就是所謂的“白肺”。

“白肺”并非一種特定疾病，而是多種嚴重肺部疾病的共同表現(xiàn)，意味著肺部已經(jīng)受到了嚴重損害，氧氣交換功能大幅下降，患者會處于嚴重缺氧狀態(tài)。

“白肺”的兇險之處：沉默的缺氧

“白肺”最危險的地方在于它可能導(dǎo)致“沉默性低氧血癥”。有些患者雖然血氧飽和度已經(jīng)很低，但身體在一段時間內(nèi)卻沒有表現(xiàn)出明顯的呼吸困難癥狀。等人感覺到胸悶、氣短時，病情可能已經(jīng)迅速惡化至非常嚴重的程度，瞬間危及生命。

哪些情況會引發(fā)“白肺”？

多種原因都可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），最終出現(xiàn)“白肺”：

1. 嚴重感染：這是最常見的原因。如細菌性肺炎、流感病毒、新型冠狀病毒（COVID-19）、呼吸道合胞病毒（RSV） 等的重癥感染，都可能導(dǎo)致肺部大面積炎癥。

2. 誤吸：不慎將胃內(nèi)容物、口水等吸入肺部，引發(fā)劇烈的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。

3. 外傷：嚴重胸部外傷、燒傷等。

4. 中毒：吸入有毒氣體、煙霧等。

5. 其他疾病：急性胰腺炎、輸血相關(guān)急性肺損傷等。

“白肺”的預(yù)警信號：出現(xiàn)這些癥狀要高度警惕

雖然“沉默性缺氧”很隱蔽，但我們?nèi)匀豢梢圆蹲降揭恍┥眢w發(fā)出的“求救信號”：

1. 持續(xù)發(fā)熱不退：尤其是高燒超過3天，或退燒后再次發(fā)熱。

2. 呼吸困難：感覺氣促、喘不上氣，在休息狀態(tài)下也無法緩解。呼吸頻率明顯變快（＞30次/分鐘） 是一個重要指標(biāo)。

3. 血氧飽和度下降：這是最客觀的指標(biāo)。家用血氧儀測量值持續(xù)低于93%（尤其在活動后進一步下降）是危險信號。

4. 精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍：特別是老年人，可能不會主動抱怨呼吸困難，但會出現(xiàn)精神變差、不愛說話、總想睡覺的表現(xiàn)。這是因為大腦缺氧所致。

5. 嘴唇、指甲床發(fā)紫（紫紺）：是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。

6. 胸痛或胸悶感：肺部炎癥可能會引起胸部不適。

特別提醒：對于老年人、有基礎(chǔ)疾病（如心肺疾病、糖尿病、免疫缺陷等）的人群，這些癥狀可能更加不典型，需要家屬格外細心觀察。一旦懷疑，應(yīng)立即就醫(yī)。

預(yù)防白肺：3個關(guān)鍵行動，簡單有效

預(yù)防勝于治療，白肺的預(yù)防其實并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于日常習(xí)慣的養(yǎng)成。以下是3個簡單有效的預(yù)防措施：

1. 健康生活，增強免疫力

戒煙是預(yù)防白肺的關(guān)鍵一步，煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷肺部。很多吸煙者在戒煙后，肺部功能會逐漸恢復(fù)。

均衡飲食也很重要：多吃富含維生素C和E的食物，如柑橘類水果、堅果、綠葉蔬菜；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、蛋、奶及豆制品。

每天30分鐘有氧運動，如快走、游泳，能有效增強肺功能。同時，每晚保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，幫助免疫系統(tǒng)恢復(fù)。

2. 拒絕"隱形殺手"：減少環(huán)境暴露

霧霾天減少外出，外出時佩戴N95口罩，能有效減少有害顆粒物吸入。保持室內(nèi)空氣清新，每天開窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘。

定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，每季度一次，防止細菌滋生。保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間，避免干燥刺激呼吸道。

3. 早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)

每年至少做一次肺部檢查，尤其是高風(fēng)險人群。關(guān)注身體變化，留意呼吸、咳嗽等小癥狀，不要忽視。

接種流感疫苗和肺炎疫苗是預(yù)防呼吸道感染的有效手段。在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量避免去人群密集場所。

如何診斷和治療？

診斷：主要通過胸部CT檢查來明確診斷，CT能比普通X光片更清晰、更早地發(fā)現(xiàn)肺部病變。

治療：“白肺”屬于急危重癥，必須立即住院治療。治療原則包括：

1. 原發(fā)病治療：針對病因進行治療，如使用抗生素治療細菌感染，抗病毒藥物等。

2. 呼吸支持：這是核心治療手段。根據(jù)缺氧程度，會采取鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)呼吸機，直至有創(chuàng)呼吸機（插管），甚至使用ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工肺”） 來替代肺功能，為肺部修復(fù)爭取時間。

3. 對癥支持治療：如鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等。

治療過程如同一場艱難的“拉鋸戰(zhàn)”，需要醫(yī)護人員和患者共同努力，幫助受損的肺部一點點修復(fù)。

白肺雖然可怕，但并非不可預(yù)防。我們每個人都可以通過健康的生活方式、對身體的細心觀察和及時的醫(yī)療干預(yù)，將白肺拒之門外。記住，呼吸是生命的基礎(chǔ)，守護呼吸健康，就是守護生命。