這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5685篇文章

疼痛是孩子就醫(yī)過程中最常見的負(fù)性體驗(yàn)之一，不僅會(huì)帶來生理上的不適，還可能在其心理與情感層面造成深遠(yuǎn)影響，甚至讓孩子對(duì)后續(xù)就醫(yī)產(chǎn)生抵觸。疼痛管理的目標(biāo)在于減輕孩子的疼痛感受，為其營造一個(gè)舒適、利于恢復(fù)的環(huán)境。兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師（Child Life Specialist，簡稱CLS）就像掌握“不痛魔法”的守護(hù)者，與兒科醫(yī)師、護(hù)士及家屬緊密協(xié)作，通過專業(yè)的疼痛管理與應(yīng)對(duì)方法，幫助孩子緩解疼痛困擾，重新建立對(duì)醫(yī)療過程的信心。

一、讀懂孩子的“疼痛語言”：精準(zhǔn)管理第一步

不同年齡的孩子，表達(dá)疼痛的“語言”各有不同：嬰幼兒尚不能使用語言描述不適，主要通過哭鬧、肢體扭動(dòng)、眉頭緊鎖等行為傳遞疼痛信號(hào)；到了學(xué)齡前，孩子的語言與認(rèn)知能力逐漸發(fā)展，雖能表達(dá)主觀感受，但描述常不夠具體或準(zhǔn)確。除此之外，受健康狀況、環(huán)境壓力、既往就醫(yī)經(jīng)歷等因素影響，每個(gè)孩子對(duì)疼痛的反應(yīng)還會(huì)表現(xiàn)出一定個(gè)體差異。

因此，全面、系統(tǒng)的疼痛評(píng)估就尤為重要。選擇最合適的疼痛評(píng)估方式，了解：

①疼痛發(fā)生的部位、開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率

②疼痛的性質(zhì)（如刺痛、短痛、灼痛）

③疼痛的程度（通過適齡疼痛評(píng)估工具）

④疼痛的原因

⑤疼痛相關(guān)的伴隨癥狀

⑥孩子已有的應(yīng)對(duì)方法

⑦孩子和主要照護(hù)者對(duì)疼痛的認(rèn)知、態(tài)度與干預(yù)期望

通過這些信息，可以為每個(gè)孩子定制一份專屬疼痛管理方案。

二、多元疼痛管理方法：為孩子打造“不痛護(hù)盾”

放松技術(shù)：給疼痛“減速”

呼吸練習(xí)（Breathing Exercises）：適合3歲及以上的孩子，通過調(diào)整呼吸頻率和方式，幫助放松、緩解疼痛。

舒適體位（Comfort Positioning）：適用于各年齡段，即將接受醫(yī)療操作的孩子。選擇適宜的擁抱姿勢（如：前胸相貼式擁抱、前胸貼后背式擁抱、側(cè)面擁抱等）能夠讓孩子放松，獲得安全感。

引導(dǎo)意象（Guided Imagery）：通過引導(dǎo)孩子專注愉快體驗(yàn)、構(gòu)建想象情境，幫助其減壓放松、緩解疼痛及疾病相關(guān)癥狀，促進(jìn)整體健康。

分散注意力：讓疼痛“隱身”

在醫(yī)療場景中，通過分散注意力減輕孩子疼痛，是最有效的干預(yù)方式之一。具體實(shí)施時(shí)，綜合評(píng)估孩子情況（如：年齡、認(rèn)知水平、疾病治療方案等）和家屬的接受程度，選擇互動(dòng)玩具、情景游戲、小丑治療等適配形式，幫助孩子分散注意力，減輕不適感，促進(jìn)醫(yī)療操作順利進(jìn)行。

皮膚接觸和撫觸：溫柔的力量

主要適用于新生兒與嬰兒。在實(shí)施過程中，與家屬合作，通過“袋鼠式護(hù)理”或輕柔撫觸，既能滿足孩子對(duì)親密接觸的情感需求，又能讓其身心獲得安慰，慢慢消散焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，減輕疼痛帶來的不適。

寵物治療：“毛茸茸療愈師”的陪伴

有些醫(yī)院會(huì)引入經(jīng)過訓(xùn)練的治療犬或小動(dòng)物，它們化身“毛茸茸療愈師”，用溫暖陪伴與親昵互動(dòng)，幫助孩子緩解疼痛帶來的不適與焦慮，提高積極情緒，增強(qiáng)醫(yī)療依從性。

三、見證改變：疼痛管理的真實(shí)力量

研究表明，接受過兒童醫(yī)療輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)專業(yè)疼痛管理干預(yù)的孩子，疼痛評(píng)分顯著下降，焦慮、恐懼等負(fù)面情緒明顯減輕，對(duì)醫(yī)療操作的配合度大幅提升，康復(fù)周期也得以有效縮短。家長們的反饋同樣積極：孩子不再像過去那樣抵觸就醫(yī)，自己的緊張和焦慮也隨之減輕，整個(gè)醫(yī)療過程變得更順暢、輕松。

四、未來展望：疼痛管理的“升級(jí)魔法”

隨著兒童醫(yī)療輔導(dǎo)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，由兒童醫(yī)療輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的非藥物疼痛管理也正邁向多元化與科技化。如今，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)已逐步走進(jìn)兒科場景：孩子戴上VR眼鏡，便能沉浸式進(jìn)入“海底世界”、“童話森林”等趣味世界，借助鮮活場景分散注意力，緩解不適感。同時(shí)，CLS還在積極探索“組合技巧”，通過多種干預(yù)手段搭配使用，進(jìn)一步提升疼痛管理效果。未來，相信會(huì)有更多孩子在專業(yè)兒童醫(yī)療輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的疼痛管理守護(hù)下更從容地面對(duì)疼痛挑戰(zhàn)，讓就醫(yī)過程少一些恐懼，多一些溫暖和笑容。

圖 門診醫(yī)療輔導(dǎo)場景

圖 普通病房醫(yī)療輔導(dǎo)場景

參考文獻(xiàn)：

1.張曉波，劉瀚旻，李倩.兒童醫(yī)療輔導(dǎo)理論與經(jīng)典應(yīng)用[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2024.

2.Romito B, Jewell J, Jackson M, et al. Child Life Services[J]. Pediatrics, 2021, 147(1): e2020040261.

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

傅唯佳 副主任護(hù)師

部分圖片摘自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。