提到肺部結(jié)節(jié)治療，很多人第一反應(yīng)是“開刀手術(shù)”。但對于80歲以上高齡、身體耐受力差的老人，或曾做過開放手術(shù)、害怕二次創(chuàng)傷的患者，傳統(tǒng)手術(shù)往往意味著高風(fēng)險和漫長恢復(fù)。

隨著技術(shù)進(jìn)步，穿刺機(jī)器人成為醫(yī)生的新幫手。在其定位輔助下，醫(yī)生可精準(zhǔn)完成診斷與治療，手術(shù)僅需20分鐘左右即可完成。

從“不敢做”到“放心治”
一根細(xì)針消除肺結(jié)節(jié)

9月3日傍晚，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院CT手術(shù)室，穿刺機(jī)器人準(zhǔn)備就緒，醫(yī)生正為兩位患者進(jìn)行手術(shù)。

資料圖

60歲的李女士一年前接受過肺癌根治術(shù)，此次查出雙肺存在磨玻璃小結(jié)節(jié)，其中較大的結(jié)節(jié)直徑約0.8厘米。按照傳統(tǒng)方案，二次手術(shù)大概率還是開放手術(shù)，不僅術(shù)后恢復(fù)慢，且二次手術(shù)會面臨更嚴(yán)重的組織粘連，風(fēng)險更高，因此她拒絕 “再開一刀”。

“一聽說可能要再開胸，我就打了退堂鼓?！崩钆空f。

經(jīng)綜合評估，胸外一科副主任醫(yī)師張樹亮建議她選擇機(jī)器人輔助微波消融——僅用一根細(xì)針就能消除結(jié)節(jié)，令她松了口氣。

第二位患者是一個80歲的老人，心肺功能及體力均無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)，一直在“觀察”與“冒險手術(shù)”間糾結(jié)。好在穿刺機(jī)器人技術(shù)的微創(chuàng)特性，讓他無需面對手術(shù)不耐受的難題 ——整個治療過程創(chuàng)傷小、耗時短，術(shù)后恢復(fù)快，適配他的身體狀況。

據(jù)了解，該院胸外一、三科為全省最早開展此類手術(shù)的科室，手術(shù)患者最高齡達(dá)86歲，75歲以上的老年患者占比不低。

從40分鐘到20分鐘
智能導(dǎo)航+精準(zhǔn)操作

那么，這個能幫高齡、二次手術(shù)患者 “避開創(chuàng)傷” 的機(jī)器人，到底是怎么工作的？

胸外一、三科主任鄭斌指出，其操作核心為“智能導(dǎo)航+精準(zhǔn)配合”，分三步完成：

快速成像鎖病灶：治療前先掃描，影像1分鐘內(nèi)傳至電腦，清晰顯示病灶細(xì)節(jié)；

智能規(guī)劃定路徑：醫(yī)生在電腦上設(shè)計方案，機(jī)械臂配合光學(xué)導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位；

微創(chuàng)操作消結(jié)節(jié)：醫(yī)生只需將細(xì)針從預(yù)設(shè)孔插入，機(jī)械臂全程穩(wěn)定輔助，最后用微波消融消除結(jié)節(jié)后僅留一個針孔。

“過去徒手穿刺要40分鐘，現(xiàn)在機(jī)器人輔助只要20分鐘，效率翻了倍?！?/strong>鄭斌說。

張樹亮介紹，從臨床實踐來看，穿刺機(jī)器人輔助微波消融并非 “萬能”，但對以下三類患者格外友好：高齡、身體弱的患者；二次手術(shù)或拒絕開放手術(shù)的患者；多發(fā)結(jié)節(jié)患者等。

不過需要注意的是，如果結(jié)節(jié)位置太靠近胸壁外周，傳統(tǒng)手術(shù)可能更理想；而結(jié)節(jié)離胸壁較遠(yuǎn)時，穿刺機(jī)器人的精準(zhǔn)優(yōu)勢會更突出，具體情況需醫(yī)生評估。

不止技術(shù)創(chuàng)新，更是以人為本
醫(yī)生可見縫插針地開展手術(shù)

從2022年底開始，該院醫(yī)生見縫插針地開展此類手術(shù)，避免與常規(guī)手術(shù)沖突，讓患者不用長時間等待。

福建衛(wèi)生報健康大使，福醫(yī)協(xié)和醫(yī)院院長、胸外科帶頭人陳椿教授介紹，穿刺機(jī)器人輔助微波消融技術(shù)的價值，不止在于 “用機(jī)器替代人工”，更在于它為 “傳統(tǒng)手術(shù)不敢收、不愿做” 的患者提供了新選擇，讓患者在“創(chuàng)傷小”和“療效準(zhǔn)”之間找到了平衡。

“精準(zhǔn)醫(yī)療不止是技術(shù)的飛躍，更是為患者帶來福音?！标惔辉洪L說。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華