“鼻塞、流膿涕大半年，最近鼻涕里總帶血絲，還隱隱有股霉味，以為是鼻炎加重，換了好幾款藥都沒用 —— 檢查后才知道，是鼻腔里長(zhǎng)了真菌。”

提到鼻炎，多數(shù)人會(huì)想到過敏性鼻炎、慢性鼻炎，卻很少聽說 “真菌性鼻炎”。其實(shí)，真菌性鼻炎是由真菌感染鼻腔黏膜引發(fā)的炎癥，近年來發(fā)病率逐年上升，尤其偏愛潮濕環(huán)境、免疫力弱的人群。它的癥狀和普通鼻炎相似，但治療方法完全不同，盲目用普通鼻炎藥不僅無效，還可能加重病情。

今天就來揭開真菌性鼻炎的面紗，教你分清 “普通鼻炎” 和 “真菌性鼻炎”，早發(fā)現(xiàn)、早治療，別讓真菌在鼻腔里 “興風(fēng)作浪”。

一、關(guān)于真菌性鼻炎

真菌性鼻炎是真菌（常見的有曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等）在鼻腔內(nèi)繁殖，引發(fā)黏膜炎癥甚至組織損傷的疾病。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，主要分為兩種類型：

1. 非侵襲性真菌性鼻炎：最常見，癥狀相對(duì)輕

真菌主要在鼻腔黏膜表面或鼻道內(nèi)生長(zhǎng)，不侵犯深層組織（如軟骨、骨頭），多表現(xiàn)為 “真菌球”（真菌聚集形成的團(tuán)塊）或 “變應(yīng)性真菌性鼻炎”（對(duì)真菌過敏引發(fā)的炎癥）。

典型癥狀：

鼻塞明顯，多為單側(cè)（真菌球常堵塞一側(cè)鼻道），夜間側(cè)臥時(shí)朝下的鼻孔更堵；

流膿涕，鼻涕黏稠，多為黃綠色或黑色，部分人鼻涕中帶血絲（真菌刺激黏膜，導(dǎo)致黏膜破損出血）；

鼻腔有異味，多為霉味、腐臭味（真菌代謝產(chǎn)物或分泌物分解產(chǎn)生），自己或身邊人能聞到；

可能伴頭痛、鼻癢，但打噴嚏、流清水涕的癥狀少見（與過敏性鼻炎區(qū)別明顯）。

2. 侵襲性真菌性鼻炎：少見但危險(xiǎn)，進(jìn)展快

真菌會(huì)突破鼻腔黏膜，侵犯深層組織（如鼻中隔、鼻竇骨頭），甚至擴(kuò)散到眼眶、顱內(nèi)，多見于免疫力極低的人群（如糖尿病患者、長(zhǎng)期用免疫抑制劑者、艾滋病患者）。

典型癥狀：

病情進(jìn)展快，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞、劇烈頭痛，鼻涕中大量帶血，甚至出現(xiàn)鼻腔潰瘍、組織壞死；

可能伴發(fā)熱、面部腫脹、視力下降（真菌侵犯眼眶），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊（侵犯顱內(nèi)），危及生命。

二、真菌性鼻炎的 “偏愛人群”

真菌性鼻炎的發(fā)生，與 “真菌滋生環(huán)境” 和 “人體抵抗力” 密切相關(guān)，以下幾類人風(fēng)險(xiǎn)最高：

1. 長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境的人

南方梅雨季、長(zhǎng)期住地下室或空調(diào)房（空調(diào)濾網(wǎng)長(zhǎng)期不清洗，易滋生真菌）的人，空氣中真菌孢子濃度高，吸入鼻腔后容易在潮濕的鼻腔內(nèi)繁殖，引發(fā)感染。

2. 免疫力低下的人

糖尿病患者（血糖控制不佳時(shí)，鼻腔黏膜含糖量高，利于真菌生長(zhǎng)）；

長(zhǎng)期服用抗生素、糖皮質(zhì)激素（如鼻噴激素、口服激素）或免疫抑制劑的人（破壞體內(nèi)菌群平衡，抑制免疫功能，讓真菌有機(jī)可乘）；

艾滋病患者、腫瘤放化療患者（免疫系統(tǒng)受損，無法抵抗真菌侵襲）。

3. 有鼻腔結(jié)構(gòu)異常或慢性炎癥的人

鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎患者，鼻腔通氣差、分泌物潴留，形成 “潮濕、缺氧” 的環(huán)境，適合真菌生長(zhǎng)；反復(fù)用普通鼻炎藥（如減充血?jiǎng)?，也可能損傷黏膜，降低抵抗力。

4. 不良生活習(xí)慣的人

長(zhǎng)期挖鼻孔，損傷鼻腔黏膜，讓真菌更容易入侵；

不注意鼻腔衛(wèi)生，或頻繁用手揉鼻子，將外界真菌帶入鼻腔；

長(zhǎng)期吸煙，煙霧刺激鼻腔黏膜，降低黏膜防御功能。

三、別把真菌性鼻炎當(dāng) “普通鼻炎”

真菌性鼻炎的癥狀和普通鼻炎（如慢性鼻炎、過敏性鼻炎）相似，很容易被誤診，耽誤治療。記住這 3 個(gè)關(guān)鍵區(qū)別，幫你初步判斷：

對(duì)比項(xiàng)：真菌性鼻炎；普通慢性鼻炎；過敏性鼻炎

鼻涕特點(diǎn)：黃綠色 / 黑色膿涕，帶血絲，有霉味；白色黏液涕，無血絲、無異味；清水樣涕，量大，無血絲、無異味

典型癥狀：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞為主，伴頭痛、鼻腔異味；雙側(cè)鼻塞，時(shí)輕時(shí)重，無明顯異味；打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，無異味

藥物反應(yīng)：普通鼻炎藥（如鼻噴激素、減充血?jiǎng)o效；用鼻噴激素、減充血?jiǎng)┖蟀Y狀緩解；用抗組胺藥、鼻噴激素后癥狀緩解

如果鼻塞、流膿涕超過 2 周，鼻涕帶血、有異味，且普通鼻炎藥無效，一定要警惕真菌性鼻炎，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

四、真菌性鼻炎怎么治？

真菌性鼻炎的治療關(guān)鍵是 “清除真菌、控制感染”，不同類型的治療方法差異很大，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行用藥：

1. 非侵襲性真菌性鼻炎：清除真菌 + 局部抗真菌

清除真菌團(tuán)塊：如果是真菌球，醫(yī)生會(huì)在鼻內(nèi)鏡下用吸引器或鉗子將真菌團(tuán)塊徹底清除，同時(shí)沖洗鼻腔，去除殘留的真菌孢子；

局部抗真菌治療：清除真菌后，用抗真菌滴鼻劑或噴霧劑（如氟康唑滴鼻液、伊曲康唑噴霧劑），每天 2-3 次，持續(xù) 4-8 周，抑制真菌生長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)；

輔助治療：用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液沖洗鼻腔，每天 1-2 次，保持鼻腔清潔干燥，破壞真菌滋生環(huán)境；合并鼻息肉、鼻中隔偏曲的人，需先手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常，再進(jìn)行抗真菌治療。

2. 侵襲性真菌性鼻炎：緊急治療，全身抗真菌

這類情況屬于急癥，需要立即住院治療，避免真菌擴(kuò)散：

全身抗真菌治療：靜脈輸注強(qiáng)效抗真菌藥物（如兩性霉素 B、伊曲康唑），療程根據(jù)病情而定，可能需要數(shù)周甚至數(shù)月，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能（抗真菌藥可能有副作用）；

手術(shù)清創(chuàng)：在鼻內(nèi)鏡下徹底清除壞死的鼻腔組織和真菌病灶，必要時(shí)聯(lián)合頜面外科手術(shù)，切除受侵犯的骨頭或組織；

支持治療：積極治療基礎(chǔ)病（如控制血糖、調(diào)整免疫抑制劑用量），補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，幫助身體抵抗真菌。

五、預(yù)防真菌性鼻炎

真菌性鼻炎治療周期長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，預(yù)防比治療更重要。做好以下幾點(diǎn)，能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)：

保持鼻腔干燥清潔：

避免長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，梅雨季或潮濕天氣，用除濕機(jī)降低室內(nèi)濕度（保持濕度＜50%）；

定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)（每月 1 次），避免真菌孢子通過空調(diào)進(jìn)入鼻腔；

用生理鹽水定期洗鼻（每周 2-3 次，無需每天），保持鼻腔清潔，減少真菌滋生機(jī)會(huì)。

增強(qiáng)免疫力，避免濫用藥物：

均衡飲食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物（如蔬菜、水果、雞蛋、牛奶），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑），提高身體抵抗力；

避免長(zhǎng)期濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素，如需使用，必須遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整用藥方案；

糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，避免血糖波動(dòng)過大。

改掉不良生活習(xí)慣：

徹底改掉挖鼻孔的習(xí)慣，避免損傷鼻腔黏膜；

不隨意用手揉鼻子，接觸公共物品后及時(shí)洗手，減少真菌帶入鼻腔的機(jī)會(huì)；

戒煙，避免煙霧刺激鼻腔黏膜，降低黏膜防御功能。

及時(shí)治療鼻腔疾?。?/p>

有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎的人，盡早治療，改善鼻腔通氣和引流，避免形成 “潮濕缺氧” 的環(huán)境；

感冒后及時(shí)處理鼻塞、流涕，避免拖成慢性炎癥，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

高危人群定期檢查：

糖尿病患者、長(zhǎng)期用免疫抑制劑的人，每半年到一年做一次鼻腔檢查（鼻內(nèi)鏡），早發(fā)現(xiàn)、早處理早期真菌感染。

濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院提醒：真菌性鼻炎雖然比普通鼻炎更復(fù)雜，但只要及時(shí)診斷、規(guī)范治療，多數(shù)非侵襲性患者都能痊愈，避免并發(fā)癥。如果出現(xiàn)鼻涕帶血、鼻腔異味、普通鼻炎藥無效的情況，別再硬扛，趕緊去耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查和真菌培養(yǎng) —— 早一天清除真菌，就能早一天擺脫 “鼻腔異味、鼻涕帶血” 的困擾。