眾所周知，繳納醫(yī)保就可以享受就醫(yī)報銷，不過，最近醫(yī)保迎來新調(diào)整，聽說有6類費用以后不再報銷了。

有懂行的人打了個比方：這就像買房突然沒了利率優(yōu)惠，對家里的開銷可是實實在在的影響。

據(jù)說這次調(diào)整醫(yī)保報銷范圍的原因，旨在2024年全國醫(yī)保報銷金額里，有些非必要項目支出占比太高，侵占了大量的醫(yī)保資源，

新規(guī)規(guī)定，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后被剔除的藥品、未按規(guī)定轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的費用、住院期間選擇高級病房產(chǎn)生的差價等將不再報銷。

如此一來，就可以把醫(yī)保的錢用在刀刃上，以確保國民都能享受到基本醫(yī)療待遇。

那么具體是哪六項不能報銷了呢？咱們一起來了解一下：

01.

六大類不再報銷的費用，究竟影響了誰？

①醫(yī)美整形

比如割雙眼皮、打瘦臉針、隆胸、去眼袋這些純粹為了變美的項目，醫(yī)保都不再報銷。數(shù)據(jù)顯示，去年全國醫(yī)美報銷花了187億，每年還漲23%。以后想整形，得自己買單。醫(yī)保只管治病，不管“變美”。

②保健營養(yǎng)品

以前有些人會用醫(yī)保卡買保健品，像人參口服液、維生素C片等等，以后這類東西醫(yī)保不再報銷。因為保健營養(yǎng)品本身就沒有治療目的，醫(yī)保不會再為此掏錢。

③非必要的高端檢查

比如高端CT、核磁共振，如果沒有醫(yī)生開的“必要證明”，醫(yī)保也不報。新規(guī)還要求醫(yī)生在開檢查前要和患者解釋清楚：為什么必須做這個？患者也可以主動問：“這個檢查真的有必要嗎？”避免過度檢查，也能幫醫(yī)保省下一大筆錢。

④各種住院雜費

以后住院時的一些額外開銷，比如租陪護床、被褥清洗費、醫(yī)院三餐等等，醫(yī)保不再報銷。去年這類支出高達76億，五年漲了31%。今后這些零碎花費都得患者自己承擔。

⑤特殊服務

比如吃特需餐、住VIP病房、單獨請護工……這些升級服務醫(yī)保也不包了。醫(yī)?；鹬饕窍虿∪颂峁┗镜谋Ｕ?，不保各種特殊服務，生病住院想要住好病房，需要請護工照料等等，這些都要自掏腰包。

⑥去境外看病

以前在國外看病有時還能報一部分，以后除了極特殊情況，國外醫(yī)療費醫(yī)保都不再報銷。一方面國外看病太貴，醫(yī)保基金扛不??；另一方面去境外看病也無法對病人進行監(jiān)督，所以取消也很正常。

02.

醫(yī)保政策走向“全國統(tǒng)一”，異地看病更方便了

另一個重要變化是醫(yī)保全國統(tǒng)一化正在推進。以前跨省就醫(yī)報銷的流程特別復雜，而且不同省份的醫(yī)保政策差距也很大。

現(xiàn)在醫(yī)保開始統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一待遇清單、統(tǒng)一信息平臺，構建一個全國統(tǒng)一的醫(yī)保新格局。

2025年，普通門診跨省結(jié)算將全面開放，即使是感冒發(fā)燒等常見小病，也能在異地享受醫(yī)保報銷，無需再自掏腰包。這對于經(jīng)常出差的人來說是個大好消息。

03.

慢性病、特殊病保障提高，自付壓力減小

在部分項目退出醫(yī)保的同時，一些重要疾病的保障水平卻在提高。

比如從2025年起，門診慢性病患者的報銷比例從70%提高到90%，并且取消門檻費。

職工醫(yī)保也有類似政策。環(huán)球網(wǎng)消息：國家醫(yī)保局公布10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算，以后更多疾病列入報銷范圍，居民看病就醫(yī)的經(jīng)濟壓力更小了。

而且，還新增了7種慢特病，包括特應性皮炎、肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）等。 報銷比例也實現(xiàn)了提高。

04.

按病種付費改革，遏制過度醫(yī)療

國家醫(yī)療保障局最近印發(fā)了《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》，推進按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革。

所謂按病種付費，就是通過對疾病診療進行分組或折算分值，實行醫(yī)保對醫(yī)療機構的“打包付費”。

這就有點像買房“一口價”，避免了類似“按項目付費”時可能產(chǎn)生的過度醫(yī)療行為。按照傳統(tǒng)醫(yī)保按項目付費方式，藥品、耗材、檢查項目用多少算多少。雖然這種模式保障了醫(yī)療服務的基礎供給，卻也容易滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為。在一些醫(yī)院，不必要的檢查、重復的治療時有發(fā)生，既加重患者負擔，也降低醫(yī)保基金的使用效率。

采取按病種付費，里可以糾治過度醫(yī)療。

06.

普通人該如何應對變化

首先要改變觀念：醫(yī)保是保險而不是福利，它的資金是有限的，要用在刀刃上。

其次，理性看?。罕热?，如果沒有醫(yī)生出具的必要證明，高端CT、核磁共振等檢查醫(yī)保是不給報銷的。新規(guī)甚至要求醫(yī)生在開單前要向患者解釋檢查的必要性，患者也有權質(zhì)疑。

所以，以后看病就像買房子一樣，你要根據(jù)自己的需求來選擇戶型大小，不能盲目追求大戶型。

最后，看病前先確認：不確定能不能報銷？提前問清楚，尤其是美容、保健、特殊服務等，心里有數(shù)再掏錢。

另外記得帶上之前的病歷和檢查結(jié)果，避免不必要的重復檢查。醫(yī)保只認可第一次檢查結(jié)果，重復檢查的費用可能不予報銷.

總之，醫(yī)保改革不會一蹴而就，但方向是明確的：更加公平、更加高效、更加可持續(xù)。

不過，對于居民來說，建議大家以后看病、買藥、做體檢時，都應多了解，是否能報銷？如果要自費，那就要考慮究竟值不值。