很多糖友都會說：“我的血糖已經(jīng)達標了，為什么還是查出了并發(fā)癥？”

其實，光盯著空腹血糖、餐后血糖，還遠遠不夠。血糖表面上“穩(wěn)住了”，體內卻可能暗流涌動，血管和器官正在默默承受波動帶來的傷害。

其實，除了“血糖高不高”，更關鍵的是“血糖穩(wěn)不穩(wěn)”。有3個指標比單純的血糖值更能預測并發(fā)癥風險，它們就是 TIR（血糖達標時間）、CV（血糖變異系數(shù)）、MG（平均血糖）~

接下來，諾諾跟大家詳細聊聊~

TIR（血糖達標時間）

TIR指的是糖尿病患者在一天之中，血糖控制在合理（目標）范圍內（3.9~10.0 mmol/L）的時間，并且，TIR還衍生出了另外兩個概念——葡萄糖低于目標范圍（<3.9 mmol/L）時間（TBR）、葡萄糖高于目標范圍（>10 mmol）。

圖1 三諾iCan動態(tài)血糖儀“愛看健康”APP中的AGP圖譜

大家常聽說的糖化血紅蛋白，可以反映近2–3個月的平均血糖水平，被稱為“金標準”。

但它有個問題——只能看到“平均分”，卻看不到每天血糖的起伏和高低血糖情況。

這就是為什么現(xiàn)在越來越強調TIR（血糖達標時間）？TIR能告訴我們：血糖在理想范圍里“待”的時間有多少，越長越好。

研究發(fā)現(xiàn)：TIR每提高10%，糖化血紅蛋白大約能下降0.5%，并發(fā)癥風險也會更低[1]。

不僅如此，TIR還能預測并發(fā)癥：TIR高的人，發(fā)生眼底病變、大血管問題的風險都更低。

而且在一些初診糖友的研究中，如果治療期間TIR能保持在70%以上，未來甚至更有機會實現(xiàn)糖尿病緩解[2]。

CV（血糖變異系數(shù)）

除了“血糖在線時間”（TIR），另一個很重要的指標是 CV（血糖變異系數(shù)），它主要用來衡量血糖波動大不大。

簡單來說，血糖就像一條曲線，CV越高，說明波動越劇烈；CV越低，說明血糖更平穩(wěn)。

一般來說，頻繁的血糖大起大落，會對血管內皮造成損傷，增加并發(fā)癥和低血糖的風險。

糖友的CV最好控制在36%以下。如果經(jīng)常超過這個水平，就要格外警惕血糖波動過大，可能需要調整飲食、運動或用藥。

三諾iCan動態(tài)血糖儀“愛看健康”APP中的AGP圖譜

MG（平均血糖值）

除了血糖波動相關指標，糖友們還需要關注MG（平均血糖值），也就是你每天血糖的平均水平，一般需控制在8.5mmol/L以下。

簡單來說，MG就像血糖的“體溫計”，告訴你血糖整體是偏高還是正常。長期偏高的平均血糖，會增加眼、腎、心血管等并發(fā)癥風險。

但是，光看MG是不夠的。就像體溫正常的人，也可能發(fā)燒過后又降下來一樣，平均值掩蓋了血糖波動和低血糖風險。

因此，MG需要和 TIR、CV 一起看，才能全面掌握血糖健康狀況。

參考文獻：

[1]VigerskyRA, McMahonC. The relationship of hemoglobin A1c to time-in-range in patients with diabetes[J]. Diabetes Technol Ther, 2019,21(2):81-85. DOI:10.1089/dia.2018.0310.

[2]LuJ, MaX, ZhouJ, et al. Association of time in range, as assessed by continuous glucose monitoring, with diabetic retinopathy in type 2 diabetes[J]. Diabetes Care, 2018, 41(11): 2370-2376. DOI: 10.2337/dc18-1131.

作者: 戴嘉欣

配圖：作者提供

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