在藥房工作的這些年，我遇到過(guò)形形色色的患者，其中有一類問(wèn)題特別常見(jiàn)，就是白細(xì)胞減少、貧血還有隨之而來(lái)的免疫力低下。今天就想和大家好好聊聊這些事兒，把我在工作中的所見(jiàn)所聞，結(jié)合藥房的藥品銷量和患者的親身經(jīng)歷，給大家理一理應(yīng)對(duì)思路。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)白細(xì)胞減少，我發(fā)現(xiàn)好多患者拿到體檢報(bào)告，看到白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍4~10×10?L，就特別緊張。其實(shí)啊，引起白細(xì)胞減少的原因有不少，比如說(shuō)感染，特別是病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒，還有一些細(xì)菌感染，例如傷寒桿菌，都有可能致使白細(xì)胞暫時(shí)減少，當(dāng)感染被控制住后，白細(xì)胞數(shù)量也許就恢復(fù)正常了。另外還有藥物方面的因素，比如說(shuō)抗生素、化療藥、抗甲狀腺藥物這些，它們?cè)谥委熂膊〉臅r(shí)候，也有可能把骨髓造血功能給抑制住，讓白細(xì)胞變少。此外，自身免疫性疾病，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，攻擊自身的造血組織，也會(huì)引起白細(xì)胞降低。

白細(xì)胞減少會(huì)有什么危害呢？比較常見(jiàn)的就是免疫力下降，身體抵抗病菌的能力變?nèi)?，特別容易生病，而且一旦染病，病期或許還比較長(zhǎng)，康復(fù)起來(lái)也緩慢。打個(gè)比方，有些人白細(xì)胞減少后，很容易感冒，一個(gè)月可能感冒兩到三次，并且每回都得折騰好幾天才會(huì)痊愈。

再講講貧血，貧血說(shuō)的就是血液里紅細(xì)胞數(shù)量或者血紅蛋白含量比正常水平低，這就會(huì)讓身體沒(méi)法得到足夠的氧氣供應(yīng)。我見(jiàn)過(guò)不少貧血的患者，平時(shí)總是沒(méi)什么力氣，稍微活動(dòng)一下就氣喘吁吁，臉色也特別蒼白。導(dǎo)致貧血的原因，除了上面提到的病毒感染、自身免疫性疾病之外，營(yíng)養(yǎng)缺乏也是很常見(jiàn)的因素。像是缺乏鐵、維生素B12以及葉酸這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都會(huì)對(duì)紅細(xì)胞生成產(chǎn)生影響，還有像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征這類骨髓方面的病癥，會(huì)讓骨髓的造血功能出狀況，紅細(xì)胞生成變少，進(jìn)而造成貧血。貧血對(duì)身體影響頗大，會(huì)使人感覺(jué)疲勞、頭暈、心慌嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響心臟功能。我記得有一位患者，由于嚴(yán)重貧血，常常頭暈嚴(yán)重，以至于無(wú)法正常工作，其生活質(zhì)量受到了極大影響。

白細(xì)胞減少和貧血，往往還會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。免疫力一低，各種病菌就容易找上門來(lái)，人就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)，身體越來(lái)越差。

從西醫(yī)的角度來(lái)看，對(duì)于白細(xì)胞減少，首先會(huì)查找原因，看看是不是藥物引起的，如果是就會(huì)建議患者停用可疑藥物。要是感染導(dǎo)致的，就針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染治療，像病毒感染用利巴韋林，細(xì)菌感染用頭孢呋辛酯這類藥物。對(duì)于一些白細(xì)胞減少較為嚴(yán)重的患者，可以使用粒細(xì)胞集落刺激因子來(lái)促使白細(xì)胞生成，比如打升白針。不過(guò)大家需知曉，打升白針僅是應(yīng)急之策，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，并且長(zhǎng)期打升白針或許會(huì)存在一些副作用。

對(duì)于貧血，西醫(yī)會(huì)根據(jù)貧血類型來(lái)進(jìn)行治療，要是缺鐵性貧血，需要補(bǔ)充鐵劑；要是因缺少維生素B12和葉酸所導(dǎo)致的貧血，就補(bǔ)充相應(yīng)維生素與葉酸；針對(duì)部分嚴(yán)重的、由骨髓疾病引發(fā)的貧血，就需要更復(fù)雜的治療辦法，比如說(shuō)骨髓移植，不過(guò)這類情形比較少見(jiàn)。

其實(shí)呢，對(duì)于白細(xì)胞減少、貧血和免疫力低這些問(wèn)題，想要長(zhǎng)期調(diào)理，醫(yī)生建議大家可以試試中醫(yī)。中醫(yī)認(rèn)為，整體調(diào)理比較重要，我們的人體是一個(gè)有機(jī)整體，那些問(wèn)題往往是因身體里氣血、臟腑功能出現(xiàn)問(wèn)題而引發(fā)的。在中醫(yī)范疇內(nèi)，白細(xì)胞減少、貧血、免疫力低這類情況，多數(shù)可歸入“氣血虛”“虛勞”等類別之中。中醫(yī)治療的方式主要是通過(guò)調(diào)理氣血、補(bǔ)益肝腎等方式，使身體正氣得以增強(qiáng)，進(jìn)而改善造血功能，提升免疫力。

改善這些狀況時(shí)，中藥里有不少藥物以及方劑能夠發(fā)揮作用，像升血調(diào)元顆粒這類中成藥通常會(huì)被醫(yī)生推薦給患者。這個(gè)藥物的成分含有雞血藤、骨碎補(bǔ)、何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手。里面的雞血藤能補(bǔ)血活血，通絡(luò)止痛；骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎強(qiáng)骨；何首烏補(bǔ)肝腎，益精血；黃芪能補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗；麥芽行氣消食；女貞子滋補(bǔ)肝腎；黨參健脾益肺；佛手疏肝理氣。這些藥材相互配伍，可起到益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾的功效，主要適用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。

有一位患者，化療后白細(xì)胞減少，身體特別虛弱，還伴有貧血的癥狀。吃了一段時(shí)間的升血調(diào)元顆粒后，白細(xì)胞數(shù)量慢慢升上來(lái)了，整個(gè)人的精神狀態(tài)也好多了，臉色也變得紅潤(rùn)了一些。他自己感覺(jué)體力恢復(fù)了不少，也沒(méi)那么容易生病了。

除了吃藥之外，中醫(yī)還有很多其他的調(diào)理方式，比如食療，像紅棗、桂圓、黑芝麻、豬肝這些食物，都有補(bǔ)血作用，大家平時(shí)可以吃一些。還有艾灸，通過(guò)艾灸特定的穴位，像足三里、關(guān)元、氣海等能起到溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血的效果。平常大家也可多活動(dòng)活動(dòng)，像八段錦、太極拳這類傳統(tǒng)健身功法，動(dòng)作舒緩，可使氣血通暢，提升身體體質(zhì)。

白細(xì)胞減少、貧血、免疫力低這些問(wèn)題雖然讓人困擾，但只要我們找到正確的應(yīng)對(duì)方法，積極調(diào)理，也是可以改善的。無(wú)論是西醫(yī)的針對(duì)性治療，還是中醫(yī)的整體調(diào)理，都有各自的優(yōu)勢(shì)。大家要是有這方面的問(wèn)題，建議先去醫(yī)院檢查，明確病因，接下來(lái)再根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方式。

參考資料：
[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì),徐瑞榮,崔思遠(yuǎn),等.腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(shí)(2022年版)[J].中華腫瘤防治雜志, 2022, 29(23):7.