“醫(yī)保三重報銷后，自付部分政府還能補貼，真是沒想到!”9月14日，江西省永修縣永豐墾殖場長興村村民胡先生收到了一筆6839.51元的醫(yī)療補貼。

胡先生的喜悅，源于永修縣正在推行的“三重保障+傾斜救助”醫(yī)保機制。今年以來，該縣推動“人找政策”變?yōu)椤罢哒胰恕?，通過數(shù)據(jù)賦能、主動服務(wù)，切實為困難群眾筑牢健康防線。

在永修，群眾就醫(yī)可依次享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度梯次報銷，“三重保障”顯著減輕了看病負(fù)擔(dān)，初步化解了“看病難、看病貴”問題。更讓人暖心的是，在常規(guī)報銷之后，縣醫(yī)保局還通過數(shù)據(jù)比對，主動識別自負(fù)費用仍較高的特困人員，對其合規(guī)自付醫(yī)療費用再按比例實施“傾斜救助”，有效防范因病致貧、返貧風(fēng)險。

這一機制，如同在基本醫(yī)保網(wǎng)基礎(chǔ)上再加一道“安全繩”，實現(xiàn)了醫(yī)療保障的延伸兜底。今年以來，永修已精準(zhǔn)實施傾斜救助13人次，發(fā)放救助金8.87萬元。

服務(wù)模式的創(chuàng)新，是永修醫(yī)保工作的突出亮點?？h醫(yī)保局依托大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)從“被動審批”到“主動服務(wù)”的轉(zhuǎn)變——工作人員通過系統(tǒng)篩查、數(shù)據(jù)匹配，主動發(fā)現(xiàn)符合條件群眾，直接撥付資金，實現(xiàn)“救助上門”。

截至目前，永修縣已累計篩查3.1萬人次，落實醫(yī)療救助9.3萬人次，主動發(fā)放救助資金2487.93萬元，單筆最高救助金額達(dá)5萬元。從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”，該機制真正實現(xiàn)了惠民政策的高效落地和精準(zhǔn)送達(dá)。

“三重保障+傾斜救助”雙重發(fā)力，“免申即享”主動服務(wù)，永修縣通過數(shù)據(jù)賦能與機制創(chuàng)新，不僅切實減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也為各地完善多層次醫(yī)療保障體系、提升公共服務(wù)效能提供了寶貴經(jīng)驗。(段玲珍)