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“新時代CT賦能心腦急危重癥診療”：一場關乎生命與技術的深度對話。

醫(yī)學界心血管頻道快訊：心腦血管疾病急危重癥搶救素來“分秒必爭”，影像技術作為診斷與救治的核心支撐，其發(fā)展與應用直接關系患者生命安危。9月23日，2025中國心臟大會期間，一場以“新時代CT賦能心腦血管相關危重急癥診療”為主題的專家訪談成功舉行。

訪談特邀中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲教授、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院神經內科李淑娟教授、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院醫(yī)學影像中心呂濱教授、中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院醫(yī)學影像科王怡寧教授、北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科邱建星教授等國內權威專家共聚一堂，分享前沿見解與實踐經驗。

從診斷瓶頸到救治引擎
影像技術重塑心腦血管急診流程

心腦血管急癥是嚴重威脅公眾健康的重大挑戰(zhàn)，在急診搶救的“黃金時間”窗口內，每分每秒都至關重要。訪談伊始，楊偉憲教授首先從臨床實踐和醫(yī)療管理體系的角度出發(fā)，明確指出了當前心腦血管急癥領域最普遍且緊迫的需求，并強調了為有效滿足這些需求，急診救治體系最需要著力建設和優(yōu)化的關鍵環(huán)節(jié)。

楊偉憲教授表示，“診斷是急診救治的基礎與前提，心腦血管急癥救治的首要環(huán)節(jié)是迅速完成診斷與鑒別診斷。唯有如此，才有可能實施及時、有效的治療。在這一過程中，除了依賴醫(yī)生的臨床經驗、專業(yè)判斷和高度責任心之外，先進檢查與檢驗設備的支持同樣重要。特別是在影像學檢查方面，包括放射影像與超聲影像在內的技術手段，在急診診療中發(fā)揮著不可替代的作用?！?/p>

不過，盡管影像技術不可或缺，但其在緊張的急診環(huán)境中落地應用并非易事。呂濱教授作為放射影像領域的專家，隨即針對這一關鍵環(huán)節(jié)的現實困境展開分析，他直言，“在急診中，以CT為代表的影像檢查應用難點包括：造影劑使用復雜、對設備性能要求較高、對專業(yè)后處理與診斷能力要求高，這些都對醫(yī)院的人才隊伍和技術儲備、設備配置提出了挑戰(zhàn)?！?/p>

與此同時，在呂濱教授指出的多重挑戰(zhàn)之外，臨床中復雜的病情交叉又使得影像診斷與救治協作面臨額外考驗——心源性疾病?？梢l(fā)腦卒中，這類多系統交叉的急危重癥對搶救工作提出極高要求，迫切需要神經內科與心內科之間的高效協作。對此，李淑娟教授結合阜外醫(yī)院的臨床實踐分享了應對經驗，她指出，“在阜外醫(yī)院，絕大多數腦血管疾病患者都合并有心臟問題，如何快速、準確地完成心腦共病的診斷已成為當前最重要的課題。值得關注的是，在相關科室各位同道的共同努力下，阜外醫(yī)院目前已實現‘心腦聯合掃描’的技術與方法創(chuàng)新，顯著提高了診斷效率，為神經內科與心臟科的協同診療提供了關鍵支持?！?/p>

然而，即便解決了設備配置、多科協作等問題，急診中患者的特殊狀態(tài)仍會給影像檢查帶來直接阻礙。在實際臨床中，這類患者中不乏因病情危重出現意識障礙、煩躁不安的情況，甚至部分患者還需要持續(xù)進行重癥監(jiān)護和搶救干預，可能根本無法配合常規(guī)的影像檢查流程。針對這一臨床實操中的突出難題，邱建星教授與王怡寧教授共同給出了應對之法。“對于昏迷或無法配合的患者，影像檢查的設備性能至關重要。理想設備需具備更快的掃描速度、更寬的探測器覆蓋范圍，并能夠在不依賴物理連接的情況下實時采集心電信號。目前，已有設備能夠實現無接觸式心電信號采集，這為急診場景下快速完成全身掃描、心臟評估提供了極大便利?？傊?/strong>影像科最先進的設備應當優(yōu)先配置于急診領域，唯有如此才能精準匹配急診的特殊需求，真正實現‘好鋼用在刀刃上’，為急危重癥患者的搶救贏得寶貴時間。”兩位教授如是說道。

決勝“黃金時間”
一站式掃描CT破局心腦共病危局

眾所周知，心腦器官之間存在密切的生理交互作用，例如房顫易引發(fā)腦梗死，而腦血管疾病患者也常伴有心臟問題，這類共病患者往往預后較差。而且，隨著人口老齡化進程的加速，心腦血管疾病共病的發(fā)生率顯著增高。在此背景下，心腦同治成為學界關注的話題。

楊偉憲教授提到，“在心腦共病中，最為棘手的當數心肌梗死與腦梗死同時發(fā)生的情況，其全球發(fā)生率雖不高，但預后極不理想。此時的救治核心原則是‘從重優(yōu)先’，即優(yōu)先處理最危急、最致命的一側，同時兼顧另一側，這是‘心腦同治’的基本策略。然而，此類患者的臨床決策依然面臨巨大挑戰(zhàn)。急診醫(yī)生常感到棘手，患者焦慮，診斷與治療難度大，導致預后差、醫(yī)療花費高且耗時漫長。為急診配備更先進的檢查設備，以強化急診能力，深化多學科協作（MDT），優(yōu)化診療流程等，是應對這一挑戰(zhàn)的重要舉措?！?/p>

楊偉憲教授提出的“強化急診設備配置”這一關鍵舉措，恰好指向了“心腦同治”的核心支撐——精準高效的影像評估。然而，傳統檢查模式通常需要患者接受多次掃描和多次注射造影劑，這對危重癥患者構成了巨大負擔。

近年來，“一站式聯合掃描CT”技術逐漸應用于臨床，為這一難題提供了創(chuàng)新解決方案。呂濱教授指出，“在傳統模式下，患者需多次掃描、多次注射造影劑，不僅過程繁瑣、耗時延長，其轉運和等待過程中的風險也顯著增加。隨著CT設備性能的顯著提升，一次注射造影劑即完成大范圍聯合掃描成為可能。‘一站式聯合掃描CT’技術可兼顧兩種關鍵掃描需求：一是采用心電門控薄層掃描，以滿足冠狀動脈等部位的精準成像；二是大范圍快速螺旋掃描，用于覆蓋全主動脈等廣大區(qū)域。通過一次注射造影劑，便可同步完成上述多部位檢查，大幅提升了診斷效率與患者安全性。”

在技術原理層面的深入剖析后，李淑娟教授結合臨床實操，進一步印證了該技術在“心腦同治”中的實踐價值?！霸趯嶋H診療中，臨床常遇到以頭暈或腦血管病癥狀入院、經深入檢查卻發(fā)現合并嚴重冠脈問題的患者。因此，對同時出現頭暈、胸悶、胸痛等高危癥狀的患者，需高度警惕心腦共病可能，并進行臨床分層和精準篩選。一站式心腦血管聯合CTA掃描憑借其一次注射造影劑、同步完成心腦血管評估的技術優(yōu)勢，能夠顯著節(jié)省時間、降低造影劑用量和檢查費用，為急診、重癥以及心肺復蘇后昏迷的患者提供快速全面的形態(tài)與灌注評估。如今，阜外醫(yī)院通過建立神經內科與影像科之間的綠色通道，已實現此類危重患者的一站式CTA檢查，為取栓決策、預后判斷等提供了關鍵影像依據?！?/p>

除了常見危重癥之外，一站式掃描技術在應對心腦血管罕見病方面同樣意義重大。王怡寧教授舉例道，“比如大動脈炎、白塞病、煙霧病、系統性紅斑狼瘡、線粒體腦病等罕見病，這類患者的診斷和救治往往更具挑戰(zhàn)性，對影像技術的要求也更高。一站式心腦聯合掃描通過一次造影劑注射，即可完成心、腦及其他多個部位的綜合評估，能夠減少重復檢查、降低輻射與對比劑劑量、提供多維度診斷信息?！笨梢?，這種一站式聯合掃描不僅是一種技術突破，更是多學科協作和診療效率提升的重要體現，有望成為未來心腦血管疑難疾病診斷的新標準。

另外，對于危重癥患者，即使存在心功能不全或腎功能受損，一旦臨床確有必要，仍應積極進行增強CT檢查。在保證圖像質量的前提下，合理調整造影劑方案，降低造影劑相關不良反應的風險，是保障此類患者安全的重要舉措。邱建星教授強調，“在造影劑使用上，可借助迭代降噪等技術降低造影劑用量，同時通過追加注射生理鹽水的方式，確保造影劑充分進入人體循環(huán)，最大限度發(fā)揮人工對比作用。而且，急診檢查應充分發(fā)揮高端CT設備的快速掃描能力，將設備的性能發(fā)揮到極致。換言之，患者的心腎功能基礎狀況不應成為急診放棄增強CT檢查的絕對障礙。通過審慎評估、優(yōu)化掃描方案和利用技術優(yōu)勢，完全可以較為安全地獲取至關重要的診斷信息?！?/p>

以科技回應生命
梳理急診CT未來發(fā)展的核心邏輯與價值底色

在上述CT影像具象化探索的基礎上，幾位專家進一步跳出單一實操場景，共同描繪了未來急診CT發(fā)展的核心方向——精準化、快速化、智能化和協同化：

一切以患者為中心是目的：所有發(fā)展的最終目的，都是為了在保障患者安全的前提下，為患者爭取寶貴的搶救時間，提供最優(yōu)的診療方案。未來應以“服務臨床、惠及患者”為核心，推動相關學科重視急診影像工作，將優(yōu)質設備優(yōu)先配置于急診，組建專業(yè)團隊開展檢查，改變全國急診增強CT應用率低的現狀。

精準風險分層是核心：無論是心血管還是神經系統急癥，未來的CT技術將不再滿足于“發(fā)現問題”，而是要精準評估問題的嚴重程度。如急性胸痛三聯征中，通過心肌灌注評估細化心梗損傷程度，指導血管開通決策；明確主動脈夾層對冠脈的累及范圍，避免漏診誤診等，為臨床提供直接關乎治療決策和預后判斷的量化信息。

流程優(yōu)化與多學科協作（MDT）是保障：再先進的技術也需要優(yōu)化的流程和團隊協作來支撐。推動急診增強CT的普及與流程優(yōu)化、建立影像與臨床的急診MDT團隊，是確保影像技術能真正造福危重患者的關鍵。

技術融合是趨勢：能譜CT和人工智能將成為兩大關鍵技術利器。能譜CT能提供更豐富的影像信息，助力精準鑒別診斷；AI則能全面提升效率，從圖像重建、病灶篩查到輔助診斷，極大優(yōu)化流程并降低風險。

總之，CT技術的精準化、快速化、智能化與協同化發(fā)展，從來不是單純的設備迭代或流程優(yōu)化，而是醫(yī)學科技回應生命需求的必然選擇——當每一秒都關乎生死，技術的進步就是在為生命搶奪時間；當復雜共病挑戰(zhàn)診療極限，精準的影像就是在為決策錨定方向。

未來，隨著技術與理念的持續(xù)深化，CT技術必將以更溫暖的姿態(tài)融入急診搶救的每一個瞬間，讓“精準診斷”不再受制于時間緊迫，讓“心腦同治”不再困于協作壁壘，最終以科技之力筑牢生命健康的第一道防線，這正是醫(yī)學科技發(fā)展最動人的價值底色。

結語

這場匯聚頂尖專家的深度對話，清晰構建起“臨床需求-技術突破-落地保障”的邏輯閉環(huán)。專家們圍繞心腦血管急危重癥“分秒必爭”的核心訴求，既拆解了現實難題，更給出了具象解決方案：“一站式聯合掃描”等創(chuàng)新模式通過一次檢查完成多部位評估，顯著提升了診斷效率與患者安全，有效破解了傳統多次掃描的臨床瓶頸。從技術實操到發(fā)展藍圖，這場交流不僅梳理了CT技術賦能急診的進階路徑，更以“為生命搶時間、為診療提精度”的務實導向，印證了醫(yī)學科技守護生命的核心價值。

專家簡介

楊偉憲

• 醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、北京協和醫(yī)學院博士生導師
  

• 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長

• 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院急重癥中心主任

• 國家心血管病中心醫(yī)事管理處處長

• 北京市第十四屆政協委員

• 中國醫(yī)學科學院肺血管醫(yī)學重點實驗室主任

• 國家心血管病中心臨床研究中心首席專家

• 中國女醫(yī)師協會第三屆心臟與血管專業(yè)委員會主任委員

• 中國醫(yī)師協會心血管內科醫(yī)師分會第六屆委員會副會長

• 北京藥理學會臨床藥理專業(yè)委員會主任委員

• 北京醫(yī)學會心血管病學分會第十一屆副主任

專家簡介

呂濱

• 主任醫(yī)師，博士生導師，北京協和醫(yī)學院長聘教授
  

• 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院醫(yī)學影像中心主任兼放射科主任
  

• 國際心血管CT協會（SCCT）中國區(qū)委員會主席
  

• 亞洲心血管影像協會（ASCI）前任主席
  

• 中國生物醫(yī)學工程學會理事及影像工程與技術分會副主任委員
  

• 中國醫(yī)師協會放射學分會委員兼心血管學組組長
  

• 中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組副組長
  

• 北京醫(yī)學會放射學分會副主任委員兼心血管學組組長

專家簡介

李淑娟

• 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院神經內科主任 教授 博導
  

• 專業(yè)方向：心腦同防共治，尤其擅長急危重癥腦血管病的救治
  

• 科研工作：主持國家自然科學基金3項，北京市自然科學基金2項，以第一/通訊作者發(fā)表論文80余篇
  

• 兼任：中國卒中學會醫(yī)療質量管理與促進分會副主委
  

• 中國卒中學會青年工作委員會副理事長
  

• 北京生理科學會副理事長

專家簡介

王怡寧 教授

• 主任醫(yī)師、博士生導師
  

• 北京協和醫(yī)院放射科副主任 & 帥府放射科主任
  

• 國家杰出青年科學基金獲得者
  

• 中華醫(yī)學會放射學分會青年學組副組長
  

• 中國醫(yī)師協會放射分會青年委員會副主任委員、心胸專委會委員
  

• 北京醫(yī)學會放射學分會常務委員、心血管學組副組長

專家簡介

邱建星

北京大學醫(yī)學部醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授

• 北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科主任，黨支部書記，博士研究生導師
  

• 北京大學醫(yī)學部影像學系副主任
  

• 中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組委員
  

• 中華醫(yī)學會心血管病分會影像學組委員
  

• 北京醫(yī)學會放射學分會副主任委員
  

• 中國醫(yī)學影像技術研究會理事
  

• 《中華放射學雜志》編委
  

• 中國研究型醫(yī)院學會磁共振專委會呼吸研究組組長
  

• 中國醫(yī)學裝備協會磁共振成像裝備與技術專業(yè)委員會心胸學組委員

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學信息，不代表平臺立場”

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