南陽市醫(yī)療保障局深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化“放管服”改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的決策部署，以“高效辦成一件事”為核心抓手，聚焦群眾就醫(yī)報(bào)銷中的難點(diǎn)堵點(diǎn)，通過強(qiáng)化部門協(xié)同、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)模式，全力推動(dòng)“一件事一次辦”改革走深走實(shí)。截至當(dāng)前，市醫(yī)保局牽頭的就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷“一件事”累計(jì)辦件量已達(dá)21.73萬件，辦結(jié)率連續(xù)位居全市前列，先后斬獲全市第一、第二名的優(yōu)異成績(jī)，為構(gòu)建便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)體系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)提升了群眾辦事體驗(yàn)與獲得感。

一、優(yōu)化多渠道服務(wù)體系，打通報(bào)銷“綠色通道”

針對(duì)參保職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難題，市醫(yī)保局構(gòu)建線上線下全覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，細(xì)化便民舉措，確保服務(wù)精準(zhǔn)觸達(dá)。

一是線下專窗提效。設(shè)立“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”專屬服務(wù)窗口，通過優(yōu)化窗口功能布局、明確辦理流程，有效減少群眾排隊(duì)等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)“即來即辦、高效辦結(jié)”。二是遠(yuǎn)程指導(dǎo)暖心。針對(duì)不熟悉線上平臺(tái)操作的參保職工，組建專項(xiàng)服務(wù)小組，通過電話“一對(duì)一”逐步指導(dǎo)，實(shí)時(shí)協(xié)助完成線上申報(bào)，既幫助群眾快速掌握醫(yī)保線上服務(wù)使用方法，又以“手把手”精準(zhǔn)教學(xué)傳遞“暖心醫(yī)?！崩砟睢Ｈ蔷G色通道兜底。對(duì)不便線下辦理且線上操作存在困難的群體，采取“微信添加+專屬對(duì)接”模式，提供“私人客服”式全流程協(xié)助，確保報(bào)銷流程“不中斷、不卡頓”，切實(shí)增強(qiáng)群眾的獲得感和滿意度。四是宣傳教學(xué)賦能。創(chuàng)新“宣傳+實(shí)操”雙軌服務(wù)模式，一方面制作政策解讀宣傳視頻、流程演示動(dòng)畫，直觀呈現(xiàn)報(bào)銷步驟；另一方面制作簡(jiǎn)明易懂的PPT教程，組織業(yè)務(wù)骨干深入企業(yè)開展面對(duì)面宣講，結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行實(shí)操教學(xué)，手把手指導(dǎo)參保人員掌握辦理方法，確保政策應(yīng)知盡知、業(yè)務(wù)應(yīng)會(huì)盡會(huì)。

二、深化跨部門聯(lián)辦改革，實(shí)現(xiàn)“跑一次”辦多事

在“就醫(yī)報(bào)銷一件事”改革基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局主動(dòng)延伸服務(wù)鏈條，融入多領(lǐng)域聯(lián)辦場(chǎng)景，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“單一辦理”向“集成服務(wù)”升級(jí)。

一是拓展聯(lián)辦覆蓋范圍。積極融入“退休一件事”“新生兒出生一件事”“企業(yè)破產(chǎn)信息核查一件事”“社會(huì)保障卡居民服務(wù)一件事”“企業(yè)信息變更一件事”“退役軍人服務(wù)一件事”等6大類聯(lián)辦服務(wù)，覆蓋群眾全生命周期與企業(yè)經(jīng)營(yíng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二是構(gòu)建協(xié)同工作機(jī)制。牽頭建立跨部門協(xié)作專班，明確醫(yī)保、人社、民政、市場(chǎng)監(jiān)管等部門職責(zé)分工，打通數(shù)據(jù)共享接口，實(shí)現(xiàn)“一表申請(qǐng)、一窗受理、一站服務(wù)”，打破部門“信息壁壘”與業(yè)務(wù)界限。三是提升聯(lián)辦服務(wù)效能。群眾、企業(yè)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)，無需“多頭跑、反復(fù)跑”，僅需“跑一次窗口”或“登錄一個(gè)平臺(tái)”即可完成全部流程，政務(wù)服務(wù)從“碎片化”向“一體化”轉(zhuǎn)變，營(yíng)商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。

三、創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制，全面提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效

市醫(yī)保局以“政策知曉度提升、群眾訴求快響應(yīng)、服務(wù)精準(zhǔn)度優(yōu)化”為目標(biāo)，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)與機(jī)制創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“可辦”向“好辦、愿辦”轉(zhuǎn)變。

一是構(gòu)建多維宣傳矩陣。線上依托政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布辦事指南、政策解讀、動(dòng)畫視頻等內(nèi)容；線下編制《職工醫(yī)療保障政策宣傳手冊(cè)》，以圖文并茂形式解讀政策要點(diǎn)，確保群眾“看得懂、用得上”。二是建立訴求閉環(huán)機(jī)制。創(chuàng)新設(shè)立“創(chuàng)五星支部?醫(yī)保解難題”辦公室，專門協(xié)調(diào)處理群眾就醫(yī)報(bào)銷急難問題，建立“受理-轉(zhuǎn)辦-督辦-反饋”工作臺(tái)賬，依托數(shù)據(jù)系統(tǒng)與跨部門協(xié)同機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)“高效辦成一件事”在基層落地見效。三是強(qiáng)化精準(zhǔn)服務(wù)支撐。針對(duì)企業(yè)需求開展“一人一檔”參保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)講解參保登記、信息維護(hù)、待遇申領(lǐng)等實(shí)操內(nèi)容，提升企業(yè)醫(yī)保經(jīng)辦能力；持續(xù)完善參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量，為精準(zhǔn)擴(kuò)面、精準(zhǔn)管理、精準(zhǔn)服務(wù)提供支撐，確保參保群眾待遇“應(yīng)享盡知、應(yīng)享盡享”。

南陽市醫(yī)療保障局將持續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，深化“高效辦成一件事”改革，進(jìn)一步拓展聯(lián)辦服務(wù)場(chǎng)景、優(yōu)化線上服務(wù)功能、強(qiáng)化政策宣傳覆蓋面，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)向“更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)”升級(jí)，切實(shí)將改革紅利轉(zhuǎn)化為群眾獲得感、幸福感，為全省醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革提供更多“南陽經(jīng)驗(yàn)”。