李先生，48歲，自述近3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，初期程度較輕，自行購(gòu)買胃藥，具體藥物不詳，服用后癥狀未緩解，反而逐漸加重。

近1周出現(xiàn)夜間腹痛影響睡眠，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深如濃茶色，皮膚、鞏膜發(fā)黃，體重3個(gè)月內(nèi)下降約15斤，遂來(lái)醫(yī)院就診。

追問(wèn)病史，有長(zhǎng)期生食淡水魚習(xí)慣，每周3次以上，持續(xù)近20年；無(wú)肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石病史，未定期體檢。

查體見(jiàn)患者臉色蠟黃，腹部CT顯示肝臟布滿不規(guī)則結(jié)節(jié)，膽管明顯擴(kuò)張；肝門部淋巴結(jié)腫大；血液檢查肝吸蟲抗體強(qiáng)陽(yáng)性，總膽紅素為正常值5倍。結(jié)合病史，初步診斷為“肝吸蟲病、膽管擴(kuò)張?jiān)虼椋懝馨?？）”，收治入院?/p>

入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，見(jiàn)膽管內(nèi)多發(fā)蟲體及泥沙樣結(jié)石，膽管壁增厚、僵硬，肝門部可見(jiàn)占位性病變；取膽管壁組織病理活檢，提示膽管腺癌，臨床分期為Ⅳ期。

與患者及家屬溝通后，制定綜合治療方案，先通過(guò)ERCP取出蟲體及結(jié)石，置入支架引流，術(shù)后口服吡喹酮驅(qū)蟲；黃疸緩解后給予靶向藥物及化療抑制腫瘤生長(zhǎng)；化療期間給予止吐、保肝、營(yíng)養(yǎng)支持治療。

治療1個(gè)月后，患者癥狀明顯改善，黃疸消退，疼痛緩解，體重增加，肝功能指標(biāo)下降，膽管擴(kuò)張程度減輕。但因癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移，后續(xù)需繼續(xù)靶向治療及化療，定期復(fù)查評(píng)估效果。

?? 醫(yī)生提醒：

肝吸蟲病早期癥狀隱匿，易被忽視，如果有生食或半生食淡水魚習(xí)慣者，出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肝吸蟲感染和膽管癌的可能。

很多人都覺(jué)得“魚肉高蛋白、低脂肪，多吃對(duì)身體好”，卻不知道有些魚不僅沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，還藏著致癌風(fēng)險(xiǎn)。

2023年《國(guó)家癌癥中心雜志》研究稱，中國(guó)8.8萬(wàn)30-50歲人群中，較高的魚肉攝入量與早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

不過(guò)研究人員也指出，這可能與咸魚、生魚、烤魚等食用方式有關(guān)~~

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這三種魚肉，可能致癌！

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中式咸魚

中式咸魚，是很多人餐桌上的“下飯神器”。

但你可能不知道，它早已被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）列為“1類致癌物”，與酒精、煙草、同屬一個(gè)級(jí)別。

咸魚的致癌風(fēng)險(xiǎn)，主要來(lái)自腌制過(guò)程中產(chǎn)生的亞硝胺。魚肉中的蛋白質(zhì)在鹽和亞硝酸鹽的作用下，會(huì)分解產(chǎn)生胺類物質(zhì)，這些胺類與亞硝酸鹽結(jié)合，就會(huì)生成亞硝胺（一種強(qiáng)致癌物）。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，每周吃咸魚超過(guò)3次的人，患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.3倍；長(zhǎng)期食用者，胃癌、食管癌的發(fā)病率也會(huì)顯著升高。

當(dāng)然，拋開(kāi)劑量談毒性都是“耍流氓”。咸魚也不是說(shuō)一口不能吃，但一定要少吃！

如果實(shí)在想吃，每月不超過(guò)1次，每次不超過(guò)50克。吃的時(shí)候，搭配富含維生素C的蔬果如青椒、西蘭花、橙子等，降低致癌風(fēng)險(xiǎn)。

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淡水魚生

草魚、鯽魚、青魚等淡水魚，是肝吸蟲（華支睪吸蟲）的重要中間宿主。這些魚的肌肉、內(nèi)臟里，可能藏著肝吸蟲的幼蟲——囊蚴。

人吃了未煮熟的淡水魚生后，囊蚴會(huì)在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲會(huì)穿過(guò)腸壁，進(jìn)入肝膽管，啃食膽管壁，引發(fā)慢性炎癥。時(shí)間久了，膽管會(huì)纖維化、硬化，甚至癌變。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，愛(ài)吃淡水魚生的地區(qū)，肝吸蟲病的感染率高達(dá)20%-50%，膽管癌的發(fā)病率是其他地區(qū)的5-10倍。

廣西某醫(yī)院曾對(duì)200例肝吸蟲病患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)10年后膽管癌發(fā)病率達(dá)3.5%，是對(duì)照組的28倍。

淡水魚生，盡量一口都別吃！

如果實(shí)在想吃生魚片，選擇深海魚，如三文魚、真鯛等，并確保來(lái)源可靠、經(jīng)過(guò)規(guī)范冷凍處理（-20℃冷凍≥7天），以殺滅寄生蟲。

烹飪淡水魚時(shí)，一定要徹底加熱，100℃至少蒸15分鐘以上，確保囊蚴被殺死。

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燒焦的熏/烤魚

熏魚、烤魚，在高溫熏烤過(guò)程中，脂肪會(huì)發(fā)生熱解氧化，產(chǎn)生苯并芘、丙烯酰胺等1類致癌物；蛋白質(zhì)變性還會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺，這些物質(zhì)與胃癌、腸癌、肺癌的發(fā)病密切相關(guān)。

研究顯示，烤焦的魚皮部位，苯并芘的濃度是正常部位的10倍以上；熏魚中的亞硝酸鹽含量，也遠(yuǎn)高于新鮮魚類。

如果實(shí)在想吃，選擇低溫烘烤（≤180℃），或用錫紙包裹魚肉，隔絕明火，減少有害物生成；避免食用烤焦的部分。

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這幾種魚，可以放心吃！

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三文魚

三文魚是深海魚，富含Omega-3不飽和脂肪酸，這種成分能降低“壞膽固醇”，保護(hù)心血管，還能促進(jìn)大腦發(fā)育，特別適合老人和孩子吃。

而且三文魚的肉質(zhì)細(xì)嫩，刺少，容易消化，建議每周吃2次，每次100-150克，清蒸最好，盡量別生吃（PS：雖然三文魚是海魚，但也有寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)，徹底煮熟更安全）。

選購(gòu)三文魚時(shí)，看魚肉顏色，新鮮三文魚是橙紅色，紋理清晰；按壓魚肉，能快速回彈；聞氣味，沒(méi)有腥味，只有淡淡的海腥味。

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鱈魚

鱈魚也是深海魚，脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高，還富含維生素D和鈣，能促進(jìn)孩子骨骼發(fā)育。而且鱈魚沒(méi)有小刺，不用擔(dān)心孩子卡喉嚨，是兒童輔食的首選。

買鱈魚時(shí)要注意，別買“假鱈魚”（比如油魚），真鱈魚肉質(zhì)雪白，口感細(xì)膩，煮熟后不松散；而油魚肉質(zhì)粗糙，煮熟后會(huì)出油，吃了容易腹瀉。

建議每周給孩子吃1-2次，每次80-100克，清蒸或做成鱈魚粥，營(yíng)養(yǎng)又好消化。

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鱸魚

鱸魚是淡水魚里的“營(yíng)養(yǎng)冠軍”，富含優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素，硒元素能抗氧化，而且鱸魚的肉質(zhì)鮮嫩，刺少，適合老人、孩子、孕婦吃。

鱸魚的做法也多，清蒸、紅燒、燉湯都可以，其中清蒸最能保留營(yíng)養(yǎng)，建議每周吃1-2次，每次150-200克。

挑選鱸魚時(shí)，選鮮活的，看眼睛明亮有神；看鰓鮮紅；看魚鱗完整有光澤。

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鯽魚

鯽魚是常見(jiàn)的淡水魚，富含蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì)，能健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)氣血，特別適合脾胃虛弱、產(chǎn)后的人吃。

鯽魚適合燉湯，比如鯽魚豆腐湯，不僅味道鮮美，還能補(bǔ)鈣，營(yíng)養(yǎng)豐富。

買鯽魚時(shí)，選中等大小的（約200-300克），太大的鯽魚肉質(zhì)較老，太小的沒(méi)肉。

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黃花魚

黃花魚分為大黃魚和小黃魚，都富含蛋白質(zhì)和鐵元素，鐵元素能預(yù)防貧血，補(bǔ)氣血，特別適合老人和貧血的人吃。黃花魚的肉質(zhì)細(xì)嫩，容易消化，清蒸或煮湯都很合適。

建議每周吃1次，每次150-200克。注意，老人吃的時(shí)候可以把魚肉剔下來(lái)，避免卡刺。

魚肉本身是健康的食物，但選不對(duì)、吃不對(duì)，可能就會(huì)變成“致癌殺手”。

別再為了省錢吃不新鮮的魚，也別為了口感吃生魚、焦魚，健康永遠(yuǎn)比一時(shí)的口腹之欲重要。