本文專家：白克鎮(zhèn)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任醫(yī)師

擅長：從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30年，對(duì)精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等各類精神疾病治療有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

你有沒有過這樣的經(jīng)歷：明明身體不舒服，頭痛、心慌、失眠輪番上陣，可去醫(yī)院查了一圈，醫(yī)生卻說“沒事”？生活中總有很多事讓我們“焦慮上頭”。如果長期處于這種情緒中，這可能是焦慮正在用身體“說話”——你可能遇上了“焦慮癥軀體化”。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任醫(yī)師白克鎮(zhèn)打了個(gè)比方：“焦慮就像身體的‘警報(bào)器’，適當(dāng)焦慮能幫我們警惕危險(xiǎn)，但警報(bào)一直響個(gè)不停，身體就會(huì)‘短路’，出現(xiàn)各種癥狀?！?/p>

焦慮的“身體語言”，

你讀懂了嗎？

焦慮癥軀體化癥狀涉及身體多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官并且表現(xiàn)多樣。白克鎮(zhèn)教授舉例，焦慮癥發(fā)作時(shí)，有的患者有心慌心悸的感覺，呼吸困難甚至有瀕死感，跑到急診科卻查不到任何疾病，這就是焦慮癥的“驚恐發(fā)作”，此外它還有很多軀體化障礙的表現(xiàn)。

睡眠障礙：很多焦慮癥患者都有入睡困難、多夢(mèng)、早醒，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)徹夜難眠的情況，糟糕的睡眠又會(huì)進(jìn)一步加重焦慮情緒，形成惡性循環(huán)。

疼痛不適：常見有頭痛、關(guān)節(jié)疼、背痛等，這些疼痛部位不固定，還有的人出現(xiàn)全身疼痛、手腳麻木，總感覺勞累，很可能是神經(jīng)系統(tǒng)受到焦慮影響的結(jié)果。

心慌心悸：有的患者可能會(huì)感到心慌、心悸以及胸痛、心口疼痛癥狀，甚至?xí)粑贝?、氣短的情況，這些癥狀容易讓人誤以為是心臟疾病，進(jìn)而反復(fù)去心內(nèi)科就診。

胃腸癥狀：焦慮癥會(huì)導(dǎo)致胃痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，有的人會(huì)出現(xiàn)腹瀉，而有的人則會(huì)便秘。腸胃功能紊亂是焦慮軀體化在消化系統(tǒng)的典型表現(xiàn)，比如工作高壓、緊張或是考試時(shí)，有的人腸胃就會(huì)出現(xiàn)各種不適。

怎樣判斷是“真生病”

還是“焦慮”搗亂？

出現(xiàn)“軀體化障礙”的焦慮癥，屬于精神心理疾病范疇，不少患者都多次往返于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、消化科等，病癥仍未得到改善。白克鎮(zhèn)教授指出，一方面要加強(qiáng)非心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，對(duì)于焦慮癥等心身疾病的認(rèn)知；另一方面判斷到底是身體不適，還是心理原因?qū)е碌能|體化癥狀，關(guān)鍵要排除身體是否有器質(zhì)性病變。

比如，通過血液檢查、尿液檢查、胃腸鏡檢查、CT等影像學(xué)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，已經(jīng)排除了身體器質(zhì)性病變，那可能就是心理因素導(dǎo)致的軀體化表現(xiàn)。另外，自己也可以觀察一下，是否在每次特定事件或是壓力后出現(xiàn)了身體不舒服。排除器質(zhì)性病變的各類檢查后，心理醫(yī)生還會(huì)通過“焦慮量表”測(cè)試結(jié)果以及臨床癥狀、病史詢問等最后進(jìn)行診斷。

焦慮癥能治嗎？

當(dāng)然！早干預(yù)效果好

焦慮癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，白克鎮(zhèn)教授認(rèn)為與遺傳有一定關(guān)聯(lián)，周邊環(huán)境或壓力是發(fā)病的誘因；而發(fā)病后的緩解程度及預(yù)后，通常與患者的性格特征、認(rèn)知方式關(guān)系更大。在治療上，則是越早干預(yù)效果越好，通過專業(yè)的精神心理評(píng)估，明確軀體化癥狀背后的心理原因并盡快治療，完全是可以治愈的。

治療焦慮癥需綜合藥物、經(jīng)顱磁刺激等物理療法和心理干預(yù)。其中，藥物包括苯二氮卓類、SSRI類，比如阿普唑侖、文拉法辛、西酞普蘭等。目前臨床常用的枸櫞酸坦度螺酮膠囊，屬于新一代抗焦慮藥，也是指南一線治療藥物，通過選擇性激活大腦5-羥色胺1A受體，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，減少過度興奮的神經(jīng)活動(dòng)，其抗焦慮作用溫和，適用于廣泛性焦慮障礙的長期治療，對(duì)于原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)都有很好的改善作用，很少引起嗜睡或依賴，幾乎不會(huì)影響日常工作和生活。

對(duì)于藥物是否依賴，白克鎮(zhèn)教授指出抗焦慮治療周期至少3個(gè)月，尤其使用苯二氮卓類藥物早期迅速控制焦慮癥狀后可減量或停藥，枸櫞酸坦度螺酮膠囊可繼續(xù)使用，不會(huì)形成依賴，也無成癮性，還能繼續(xù)改善焦慮癥狀。苯二氮卓類藥物停藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢、逐步進(jìn)行，同時(shí)還需要做心理咨詢和心理治療，幫助患者調(diào)整認(rèn)知、改變心態(tài)，穩(wěn)定情緒。

另外，體育鍛煉對(duì)于緩解焦慮癥也很重要，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)來改善情緒，還要與家人、朋友保持良好的溝通，敢于分享自己的感受和困擾，良好的社交關(guān)系有助于減輕焦慮情緒，必要時(shí)也可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助，獲得更有針對(duì)性的指導(dǎo)和支持。