當(dāng)時(shí)我碩士讀的是內(nèi)科學(xué)呼吸病學(xué)的方向，完全沒(méi)有想到我會(huì)從事全科醫(yī)學(xué)這么一項(xiàng)工作。我一直想做的是呼吸科，也在呼吸科做了好多年。因?yàn)槲业膶?dǎo)師是我們?nèi)频膭?chuàng)始人，在他的支持下，轉(zhuǎn)到了全科醫(yī)學(xué)科。

當(dāng)時(shí)的確是有點(diǎn)落差的。綜合醫(yī)院是沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)科的，老百姓來(lái)看病，不會(huì)來(lái)看全科的，全科可能會(huì)被誤認(rèn)為就是看一些慢性病、常見(jiàn)病的，或者就是“半吊子”，樣樣都會(huì)一點(diǎn)，但是樣樣都不精。

我覺(jué)得受打擊比較大的，就是請(qǐng)?？苼?lái)會(huì)診的時(shí)候，經(jīng)常?？漆t(yī)生會(huì)吐槽：“這樣的病送到你們?nèi)苼?lái)干什么？我們?？凭涂梢越鉀Q問(wèn)題了?！?/p>

第二個(gè)就是會(huì)說(shuō)：“全科老師跟?？茡尣∪?，到你這邊來(lái)了，但是你又搞不定。”患者有病，他先去專科看：心臟不好，找心內(nèi)科；呼吸不好，找呼吸科，怎么能想到找你全科呢？

在大醫(yī)院里面，全科也有自己的病房，但收病人很困難。包括我們招收學(xué)生也是這樣，一般的學(xué)生都是報(bào)那些高精尖的內(nèi)科和外科，大部分調(diào)劑到全科醫(yī)學(xué)科來(lái)。包括招收規(guī)培，它的條件也放得要比一般的內(nèi)科和外科松，其他的?？瓶赡芏际菓?yīng)屆生，那么全科可能可以放到往屆生。在整個(gè)的學(xué)生招生上面，不是那么的優(yōu)先，還是處于比較靠后的一端。

其實(shí)每個(gè)人從醫(yī)科院校畢業(yè)以后，都想做大醫(yī)生。但是全科這個(gè)專業(yè)畢業(yè)以后到工作崗位一看，在小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療問(wèn)題，處理一些初級(jí)保健的相關(guān)事情，那么跟大醫(yī)院的醫(yī)生天天搞醫(yī)教研、做實(shí)驗(yàn)、開(kāi)高精尖手術(shù)相比，自己的認(rèn)同感和歸屬感是完全不一樣的。所以以前對(duì)于全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他的職業(yè)倦怠感特別強(qiáng)。

在大醫(yī)院有沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)？

有，這個(gè)科是必須得有的，收入績(jī)效有保障，它的績(jī)效是不能低于醫(yī)院平均水平的。比如說(shuō)我們?cè)谏虾５念^部三甲里面，全科醫(yī)學(xué)科一個(gè)月的績(jī)效大概一兩萬(wàn)，不能低于醫(yī)院的平均水平，這就是給他的一個(gè)保障。

另外，如果是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，它的門(mén)檻沒(méi)那么高，本科或者專碩都能夠找到相關(guān)的崗位和工作。另外，住房補(bǔ)貼、生活補(bǔ)貼其實(shí)也不少，更重要的是，到社區(qū)就直接可以拿到相關(guān)的編制，頭部醫(yī)院要一個(gè)編制是非常非常困難的，沒(méi)有高級(jí)職稱、沒(méi)有博士，幾乎就沒(méi)有這個(gè)可能性。

大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入還是相對(duì)比較可觀的，大概一年在15到20萬(wàn)這個(gè)范圍，有的會(huì)更好，整體收入不錯(cuò)。另外，工作強(qiáng)度也沒(méi)有這么大，夜班也不是很多，周末相對(duì)時(shí)間還是比較寬裕的，瑣事當(dāng)然會(huì)比較多，因?yàn)獒t(yī)療保健的需求也會(huì)比較多。

對(duì)于職業(yè)成長(zhǎng)的渠道，跟?？剖遣灰粯拥??？蒲泄ぷ魉沧?，但不是像我們一樣進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做一些老鼠等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，更多的是做一些管理方法、流行病學(xué)調(diào)查等。另外，職稱晉升方面，在上海這邊，它是有專門(mén)的通道的，跟綜合醫(yī)院是分開(kāi)來(lái)的，不會(huì)和大醫(yī)院有交叉的PK競(jìng)爭(zhēng)，職業(yè)的發(fā)展還是相對(duì)比較寬的，而且它的深造渠道也通暢，規(guī)培完了，四證合一的直接就可以拿到碩士學(xué)位，還有后面的博士深造，無(wú)論是復(fù)旦、同濟(jì)等等，這些都有相關(guān)的博士點(diǎn)。

聽(tīng)下來(lái)好像全科的性價(jià)比會(huì)高一些了。對(duì)，無(wú)論是從工作上、生活上，還是從心理上，我覺(jué)得性價(jià)比都是比較高的。怎么說(shuō)呢？因?yàn)槭紫仍诖筢t(yī)院的工作壓力相對(duì)會(huì)比較大一點(diǎn)，臨床任務(wù)得完成，科研任務(wù)得完成，教學(xué)任務(wù)得完成。

每年年底還要有一些“硬通貨”：文章、課題、基金、專利，整個(gè)環(huán)境都在PK。當(dāng)醫(yī)生已經(jīng)很辛苦了，除了禮拜天，每天可能都得工作，要值班、要手術(shù)、要查房，在空閑時(shí)間還要做科研，個(gè)人的時(shí)間會(huì)非常非常少。大家都是這么走的，這條路越走越窄。

如果是這樣這么累的話，他能不能卷成大醫(yī)生呢？一個(gè)大醫(yī)生不僅僅靠自己的努力，還有資源的匹配，無(wú)論是科室資源的匹配，還是學(xué)科資源的匹配。大醫(yī)院的小醫(yī)生他也是人呢，他也要生活，也要有生活的成本，他的這些付出，有沒(méi)有能夠有等價(jià)的勞動(dòng)回報(bào)來(lái)給到他？

據(jù)我所知，其實(shí)都很有限。他的成長(zhǎng)曲線，是長(zhǎng)期走一條低水平的曲線以后，到一個(gè)突破點(diǎn)，才會(huì)有一個(gè)直線上升，這個(gè)時(shí)間往往要多久？初級(jí)職稱的醫(yī)生至少要奮斗到副高級(jí)職稱，這么一個(gè)周期，很順利的情況下，沒(méi)有個(gè)10到12年的工作經(jīng)驗(yàn)基本不可能，這還是非常順利的情況下。

那我們后面的職業(yè)發(fā)展應(yīng)該怎么去規(guī)劃呢？在上海的話，如果你是全科的碩士畢業(yè)，大部分還是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，生活和待遇是有一定保障的，在這個(gè)基礎(chǔ)上可以再進(jìn)行學(xué)歷的深造。

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)其實(shí)也是考研的一個(gè)專業(yè)之一，它跟考心內(nèi)科、呼吸科、消化科和外科是一樣的，而且一般來(lái)說(shuō)，它的收分沒(méi)有他們那么高。包括在職的博士脫產(chǎn)以后再去考相關(guān)的博士，這個(gè)通道也是通暢的，所以他要有學(xué)歷上的這么一個(gè)提升。

最后一個(gè)問(wèn)題，您會(huì)不會(huì)后悔選擇這個(gè)專業(yè)？非常不后悔選擇這個(gè)專業(yè)。雖然說(shuō)不能和我其他的同學(xué)相比——他們可能現(xiàn)在已經(jīng)做到外科的大主任了，但是我們同樣在醫(yī)學(xué)的大背景下，在不同的賽道做自己的事情，我覺(jué)得挺好的。