來源：滾動(dòng)播報(bào)

（來源：上觀新聞）

知名云南菜品牌“云海肴”創(chuàng)始人趙晗，年僅40歲因突發(fā)心梗逝世。這一事件為所有人敲響警鐘——心血管問題已不再是老年人專屬，正悄然侵襲各年齡層。

9月29日世界心臟日前夕，上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任李若谷指出，近年心源性猝死案例時(shí)有耳聞，且該病可預(yù)防：健康人群發(fā)生率極低，高危人群達(dá)2%-5%，曾發(fā)生過猝死的人，再次發(fā)作比例更高至5%-25%，這類人群需重點(diǎn)警惕。

心血管危機(jī)不再是“老年人專利”

心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、死亡率高的特點(diǎn)，既是中老年人猝死的主要原因之一，近年更呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。今年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《青年急性心肌梗死診斷和治療專家建議》顯示，45歲以下青年患者約占8.5%。雖針對(duì)該年齡段專項(xiàng)研究少，但青年急性心肌梗死發(fā)病率持續(xù)上升，且臨床特征與中老年差異顯著，已成為心血管領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。

除年齡外，高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病，及吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，均會(huì)推高心梗風(fēng)險(xiǎn)；突發(fā)劇烈情緒波動(dòng)、過度體力活動(dòng)，或嚴(yán)重感染等急性誘因，也可能成為觸發(fā)心梗的“最后一根稻草”。

心肌梗死是心源性猝死的主要誘因之一，而在青年人群中，由此引發(fā)的猝死往往更為兇險(xiǎn)。老年人通常合并多種慢性疾病，血管也存在一定程度的代償性改變，即所謂“缺血預(yù)適應(yīng)”過程。而年輕人多數(shù)沒有這樣的生理儲(chǔ)備，發(fā)病前常無典型先兆，起病急驟，一旦發(fā)生心肌缺血，病情進(jìn)展快、缺血范圍可能更大，死亡率也相對(duì)較高。

為何越來越多看似“健康”的年輕人突發(fā)心源性猝死？李若谷解釋，這與年輕人長(zhǎng)期過勞、壓力大，及存在心肌病、通道病等隱匿性心臟病有關(guān)。她建議有癥狀或高危因素者，做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)篩查，必要時(shí)加做心臟MRI及冠脈CTA。

不少人誤以為猝死發(fā)作就是“突然倒地”，實(shí)則可能有前期信號(hào)未被注意。李若谷強(qiáng)調(diào)，猝死前兆包括劇烈胸痛、持續(xù)心悸、暈厥、瀕死感，尤其在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。若不適突發(fā)且加重，特別是有家族病史或高危因素者，應(yīng)立即停止活動(dòng)就醫(yī)，切勿自行觀察。

猝死也有“復(fù)發(fā)”風(fēng)險(xiǎn)

即便猝死發(fā)作后搶救成功，患者仍面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。以胡阿姨為例，她患有肥厚性心肌病，曾因室性心動(dòng)過速突發(fā)暈厥而經(jīng)歷猝死事件，所幸經(jīng)及時(shí)電擊除顫后恢復(fù)心跳。然而，就在她慶幸“大難不死”之時(shí)，醫(yī)生卻提醒她，此類猝死情況仍可能再次發(fā)生，并建議她接受植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）手術(shù)以預(yù)防復(fù)發(fā)。

目前臨床有兩種植入式除顫器：一種經(jīng)靜脈植入心臟內(nèi)，除顫效果好，但存在血管堵塞、損傷及感染風(fēng)險(xiǎn)；另一種植入皮膚下（血管外），可避免心臟受損，卻因距離遠(yuǎn)導(dǎo)致除顫效果打折。

經(jīng)溝通，李若谷主任團(tuán)隊(duì)為胡阿姨植入“最新型血管外除顫器”。該設(shè)備將電極藏于胸骨與心臟間，像“創(chuàng)可貼”覆蓋心臟表面，既解決傳統(tǒng)靜脈植入的血管問題，又因縮短距離提升除顫效果。

李若谷表示：“心源性猝死復(fù)發(fā)，多因心肌病、室速、室顫等原發(fā)疾病未根治。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是預(yù)防猝死最有效手段，患者還需嚴(yán)格用β阻滯劑等藥物、糾正電解質(zhì)紊亂等誘因，并定期評(píng)估ICD功能。”

心源性猝死是可以預(yù)防的

如何最大程度預(yù)防心源性猝死？李若谷強(qiáng)調(diào)，核心是“主動(dòng)預(yù)防”，首要的是定期體檢，明確自身風(fēng)險(xiǎn)。

若存在“家族猝死史、不明原因暈厥、運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛或心悸”中任意一項(xiàng)，即屬高危人群。這類人常規(guī)體檢需額外做動(dòng)態(tài)心電圖（24小時(shí)監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)，捕捉偶發(fā)心律失常）和心臟超聲（觀察心臟結(jié)構(gòu)功能，排查心肌病等），避免常規(guī)檢查漏風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)近年“運(yùn)動(dòng)中猝死”頻發(fā)，李若谷特別提醒馬拉松跑者、高強(qiáng)度訓(xùn)練愛好者，需提前做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)——模擬運(yùn)動(dòng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)，排查心肌缺血等隱患；若試驗(yàn)中出現(xiàn)胸悶、頭暈或心電圖異常，需進(jìn)一步做冠脈CT（查冠脈狹窄）或心臟電生理檢查（定位心律失常病灶），避免盲目運(yùn)動(dòng)誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

即便未達(dá)“明確高危”，但有家族性心肌病、冠心病等心臟疾病家族史，即便無癥狀，也屬潛在高危人群。這類人需建立“定期檢查機(jī)制”：每年至少1次常規(guī)心電圖和心臟超聲，部分人遵醫(yī)囑加做動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。

生活方式調(diào)整是預(yù)防猝死的“基礎(chǔ)防線”。李若谷表示，要保持規(guī)律作息、情緒穩(wěn)定，避免熬夜、過度飲酒、吸煙；同時(shí)控制體重、血壓、血糖、血脂。心源性猝死并非“突發(fā)不可防”，切勿因“身體無癥狀”忽視風(fēng)險(xiǎn)。

原標(biāo)題：《為啥看著健康的年輕人會(huì)突然猝死？》

欄目編輯：王蔚 題圖來源：新民制圖 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

來源：作者：新民晚報(bào) 左妍