眼睛

作為人體最為精細(xì)的器官之一，對營養(yǎng)的需求尤為敏感。您或許沒有意識到，隨著年齡增長、電子屏幕普及以及環(huán)境變化，眼疲勞、干眼癥、黃斑變性等問題日益普遍。

現(xiàn)代研究表明，多種營養(yǎng)素的缺乏或失衡與眼疾的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。這些營養(yǎng)素宛如潛藏于食物中的‘護(hù)眼衛(wèi)士’，悄無聲息地守護(hù)著我們的雙眸。本文將解析關(guān)鍵營養(yǎng)素的護(hù)眼機(jī)制及科學(xué)補(bǔ)充方法。

一、維生素A：預(yù)防夜盲癥的“護(hù)眼先鋒”

1.缺乏危害：

維生素A（視黃醇）是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)——視紫紅質(zhì)的核心成分。長期缺乏會導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)夜盲癥；還可能造成淚腺分泌減少，誘發(fā)干眼癥，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致角膜軟化穿孔。

2.食物來源：動物肝臟（如豬肝，8700IU/100g）、深海魚類（如三文魚）、蛋黃，以及植物性食物中的β-胡蘿卜素（如胡蘿卜、菠菜，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A）。

3.補(bǔ)充劑用法：

? 根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人男性維生素A的預(yù)防劑量推薦為5000IU/日，女性為4000IU/日。

? 治療干眼癥或夜盲癥：需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用大劑量（1萬-3萬IU/日），持續(xù)不超過2周。

4.注意事項與不良反應(yīng)：

? 脂溶性維生素易蓄積，過量（成人>10萬IU/日）可能導(dǎo)致頭痛、惡心、皮膚脫屑，甚至肝損傷；

? 孕婦需嚴(yán)格控制劑量（<5000IU/日），過量可能增加胎兒畸形風(fēng)險；

? 與四環(huán)素類抗生素同服可能影響吸收，需間隔2小時以上。

二、維生素B族：眼神經(jīng)的“能量管家”與“修復(fù)團(tuán)隊”

1.缺乏危害：

? 維生素B1（硫胺素）：作為神經(jīng)細(xì)胞的‘能量源泉’，其缺乏可能引發(fā)視神經(jīng)炎癥乃至萎縮，特別是酗酒人群需格外注意。

? 維生素B2（核黃素）：擔(dān)當(dāng)“角膜守護(hù)者”，缺乏會引發(fā)角膜充血、干眼癥。

? 維生素B3（煙酸）：它如同‘血管調(diào)控師’，缺乏則可能誘發(fā)黃斑變性。

? 維生素B6、B9（葉酸）、B12：組成“同型半胱氨酸清除小隊”，缺乏引起視神經(jīng)病變，青光眼，眼肌痙攣，糖尿病或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

2.食物來源：全谷物、肉類、魚類、豆類、綠葉蔬菜、蛋類等。

3.補(bǔ)充劑用法：

? 成人每日推薦：B1約1.2—1.4mg；B2約1.2—1.6mg；B6需1.3—1.7mg；B9需400μg；B12需2.4μg ；

? 特殊人群（老人、胃腸道疾病患者）可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合維生素B制劑，每日1—2片。

4.注意事項與不良反應(yīng)：

? 維生素B族屬水溶性，毒性較低，但過量仍有風(fēng)險。

? 長期大量攝入B6（200mg/日）可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變；煙酸（B3）超量（3g/日）可能引起肝損傷。

三、葉黃素與玉米黃質(zhì)：黃斑區(qū)的“天然濾鏡”

1. 缺乏危害：

這兩種類胡蘿卜素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的主要色素，可吸收藍(lán)光和紫外線，減少光氧化損傷。缺乏時黃斑區(qū)抗氧化能力下降，顯著增加年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）和白內(nèi)障的風(fēng)險。

2. 食物來源： 深綠色蔬菜（如羽衣甘藍(lán)、菠菜，葉黃素含量>6mg/100g）、玉米、蛋黃（玉米黃質(zhì)豐富）。

3. 補(bǔ)充劑用法：

? 預(yù)防劑量：每日攝入6mg可降低AMD風(fēng)險35%。葉黃素5—10mg/日 + 玉米黃質(zhì)1—2mg/日（10:2黃金配比）；

? 治療AMD：建議增至葉黃素20mg/日，以改善視網(wǎng)膜功能，但需遵醫(yī)囑。

4. 注意事項與不良反應(yīng)：

? 脂溶性成分，建議隨餐一同服用，以便更好地提升吸收效率；

? 若攝入過量，可能會導(dǎo)致皮膚黃染（但僅影響外觀，停藥后即可自行消退），且目前尚未有關(guān)于肝腎功能損傷的報道；

? 盡管與他汀類藥物之間尚未發(fā)現(xiàn)明確的相互作用，但長期服用的患者仍需定期監(jiān)測肝功能。

四、維生素C與E：眼部血管的“抗氧化雙雄”

? 維生素C?

1.缺乏危害：

眼內(nèi)晶狀體、睫狀體富含維生素C，缺乏時易引發(fā)晶狀體氧化損傷（早期白內(nèi)障），還可能導(dǎo)致結(jié)膜出血。

2.食物來源：蔬菜水果如鮮棗（243mg/100g）、獼猴桃、青椒等。

3.補(bǔ)充劑用法：

預(yù)防劑量為100—200mg/日；治療白內(nèi)障可增至500mg/日（短期）。

4.注意事項：

長期空腹服用可能刺激胃黏膜，痛風(fēng)患者需控制劑量（促進(jìn)尿酸生成）。

? 維生素E?

1.缺乏危害：

與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維退行性變相關(guān)，可能加重青光眼患者的視神經(jīng)損傷。

2.食物來源：堅果（如杏仁，20mg/100g）、葵花籽、橄欖油。

3.補(bǔ)充劑用法：

? 預(yù)防劑量：100-200IU/日；治療眼底病變可增至400IU/日（需醫(yī)生評估）。

4.注意事項：

? 長期大劑量（800IU/日）可能增加出血風(fēng)險，凝血功能障礙者慎用。

五、鋅：視覺傳導(dǎo)的“信號樞紐”

1.缺乏危害：

鋅是視網(wǎng)膜中視蛋白的組成成分，缺乏鋅會導(dǎo)致視敏度降低、色覺出現(xiàn)異常，并可能影響維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)過程，因為肝臟儲存的維生素A需要與鋅結(jié)合才能被有效釋放。

2.食物來源：牡蠣（71mg/100g）、瘦肉、豆類等。

3.補(bǔ)充劑用法：

? 成人推薦劑量：15—20mg/日（硫酸鋅或葡萄糖酸鋅）；

? 老年性黃斑變性患者可增至30—40mg/日（需聯(lián)合維生素C、E）。

4.注意事項與不良反應(yīng)：

? 過量（40mg/日）可能抑制銅吸收，導(dǎo)致貧血；

? 空腹服用易引起惡心，建議隨餐服用；

? 應(yīng)避免與四環(huán)素、青霉胺等藥物同時服用，因為這可能會降低鋅補(bǔ)充劑的藥效。

六、Omega-3脂肪酸：抗炎護(hù)眼的“液體黃金”

1.缺乏危害：

淚液中的脂質(zhì)層由脂肪酸構(gòu)成，缺乏Omega-3（尤其是DHA和EPA）會導(dǎo)致脂質(zhì)分泌不足，引發(fā)蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥，還可能加重葡萄膜炎等眼部炎癥。

2.食物來源：深海魚類（如三文魚，DHA+EPA約2g/100g）、亞麻籽、核桃。

3.補(bǔ)充劑用法：

? 干眼癥預(yù)防：DHA+EPA合計500—1000mg/日；

? 治療嚴(yán)重干眼或炎癥：可增至2000-3000mg/日（選擇高純度魚油，EPA:DHA=2:1更佳）。

4.注意事項與不良反應(yīng)：

? 可能出現(xiàn)輕微噯氣或腹瀉癥狀，建議隨餐服用以減輕不適；

? 出血性疾病患者（如血友病）需謹(jǐn)慎，可能延長凝血時間；

? 請勿與環(huán)孢素同時使用，以免增加腎毒性風(fēng)險。

七、科學(xué)護(hù)眼的“3+原則”

1. 飲食優(yōu)先：

通過多樣化膳食攝取營養(yǎng)素（如每日500g深綠蔬菜+100g魚類），避免單一依賴補(bǔ)充劑。

2. 精準(zhǔn)補(bǔ)充：

? 40歲以上人群、糖尿病患者：可針對性補(bǔ)充葉黃素+鋅+維生素C/E；

? 長期使用電子設(shè)備者：增加Omega-3和葉黃素攝入。

3. 定期監(jiān)測：

服用高劑量補(bǔ)充劑（如維生素A>5000IU/日）超過3個月，需檢測肝腎功能及血清營養(yǎng)素水平。

藥師提醒：

眼睛的健康需要多種營養(yǎng)素“團(tuán)隊協(xié)作”方式，合理攝入才能讓它們成為眼睛的“健康盟友”。盲目補(bǔ)充或忽視均衡飲食都可能適得其反。如需使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師，尤其是正在服用慢性病藥物（如抗凝藥、他汀類）的人群。守護(hù)清晰視界，從科學(xué)營養(yǎng)開始！

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 龍芳