作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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臨床實(shí)驗(yàn)證明，16+8輕斷食能緩解脂肪肝

" Journal of Hepatology "期刊發(fā)表來自韓國(guó)CHA醫(yī)科大學(xué)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（研究見下圖），共納入了333名超重或肥胖的脂肪肝（代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝?。┗颊?，干預(yù)期16周，隨機(jī)分為三組：標(biāo)準(zhǔn)飲食組（113人）、限時(shí)進(jìn)食組（110人）、熱量限制組（110人），限時(shí)飲食組患者每天進(jìn)食時(shí)間限制在8小時(shí)內(nèi)，其余16小時(shí)禁食（16+8輕斷食）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，16周飲食干預(yù)后，限時(shí)進(jìn)食組肝臟脂肪含量顯著減少23.7%，與熱量限制組（減少24.7%）效果相當(dāng)，然而，標(biāo)準(zhǔn)飲食組增加了0.7%。

此外，限時(shí)進(jìn)食組體重減輕了4.6%，并且腰圍和內(nèi)臟脂肪顯著減少，效果與熱量限制組相似。不過，在血糖、HbA1c、胰島素、HOMA-IR等方面，三組之間無明顯差異。在晝夜節(jié)律和睡眠質(zhì)量方面，限時(shí)進(jìn)食組和熱量限制組無顯著差異。

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甜菜根汁降低血壓

英國(guó)?？巳卮髮W(xué)在《Free Radical Biology and Medicine》（自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)）發(fā)表的安慰劑對(duì)照、雙盲交叉研究（下圖左），發(fā)現(xiàn)甜菜根汁富含的硝酸鹽對(duì)60歲以上老年人的降低血壓作用與口腔微生物（菌群）有很大關(guān)系?？谇粌?nèi)的微生物通過還原硝酸鹽生成亞硝酸鹽，后者在胃內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為一氧化氮。

此前我們發(fā)過的研究：European Respiratory Journal發(fā)表的研究（隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的平行組研究，下圖右），在慢性阻塞性肺病患者中，長(zhǎng)期以甜菜根汁的形式補(bǔ)充膳食硝酸鹽可持續(xù)降低血壓，并與內(nèi)皮功能和運(yùn)動(dòng)能力的改善有關(guān)。

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可可提取物抗炎，巧克力吃起來

" Age and Ageing "期刊發(fā)表來自哈佛大學(xué)的臨床研究（下圖），共納入COSMOS（一項(xiàng)大型隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)）中598名參與者，為期2年，通過血液樣本測(cè)量了五種炎癥標(biāo)志物，分析了可可提取物對(duì)炎癥標(biāo)志物的影響。

可可提取物組每天補(bǔ)充含500毫克可可黃烷醇（其中包括80毫克表兒茶素），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在為期2年的試驗(yàn)后，與安慰劑組相比，可可提取物顯著降低了hsCRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平，可可提取物組參與者的hsCRP水平每年平均降低8.4%。值得注意的是，在基線炎癥水平較高的人群中效果更為顯著，hsCRP水平每年平均降低接近38%。

此外，與安慰劑相比，可可提取物還顯著增加了干擾素γ（IFN-γ）水平，每年平均升高6.8%，這表明可可可能具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。

4

鷹嘴豆調(diào)節(jié)餐后血糖

Nutrition Journal 發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于鷹嘴豆的系統(tǒng)綜述與薈萃分析（下圖），共納入28項(xiàng)符合條件的研究。結(jié)果顯示，餐后血糖增量曲線下面積（iAUC）在鷹嘴豆組顯著下降，平均差值為-47.89，表明鷹嘴豆能夠有效減少餐后血糖總暴露。對(duì)血糖峰值（Cmax）和胰島素iAUC未見統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，提示鷹嘴豆對(duì)餐后血糖峰值及胰島素分泌的影響較為有限。 然而，GRADE評(píng)估指出，由于研究間存在較大異質(zhì)性，血糖iAUC證據(jù)質(zhì)量為極低，提示結(jié)果需謹(jǐn)慎解讀。

研究者表示，鷹嘴豆富含膳食纖維、復(fù)雜碳水化合物和植物蛋白，這些成分共同作用延緩糖類消化吸收，減緩血糖上升速度。膳食纖維還能促進(jìn)腸道健康，間接改善胰島素敏感性。此外，鷹嘴豆中的抗性淀粉可作為益生元，調(diào)節(jié)腸道菌群，潛藏改善代謝功能的潛力。這些機(jī)制共同解釋了本研究中觀察到的血糖iAUC降低現(xiàn)象。

5

咖啡可能會(huì)影響抗生素療效

PLOS Biology發(fā)表一項(xiàng)研究，基于實(shí)驗(yàn)室測(cè)試（而不是人體實(shí)驗(yàn)）發(fā)現(xiàn)咖啡因能夠通過一種名為 Rob 的關(guān)鍵蛋白，調(diào)控細(xì)菌細(xì)胞膜上主要孔蛋白 OmpF 表達(dá)水平下降，減少抗生素（環(huán)丙沙星、阿莫西林）的跨膜攝取，從而產(chǎn)生明顯的抗生素拮抗效應(yīng)。

目前尚不清楚這種效應(yīng)在真實(shí)人體中的運(yùn)作機(jī)制，或是需攝入多少咖啡才能對(duì)抗生素效果造成明顯影響。

6

雙胞胎研究：運(yùn)動(dòng)并不導(dǎo)致長(zhǎng)壽

《European Journal of Epidemiology》發(fā)表一項(xiàng)前瞻性雙胞胎研究（下圖），發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)確實(shí)和長(zhǎng)壽相關(guān)，但并不是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致長(zhǎng)壽，而是基因好、更健康的人更愿意、更能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

使用了芬蘭雙胞胎隊(duì)列數(shù)據(jù)（納入22,750名同性別雙胞胎），結(jié)合問卷調(diào)查、表觀遺傳學(xué)檢測(cè)和30年死亡隨訪。 將受試者分為四種長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)模式：①久坐型（8.8%）；② 中度活動(dòng)型（38.4%）；③活動(dòng)型（45.5%）；④ 高度活動(dòng)型（7.3%）。

分析生物年齡發(fā)現(xiàn)，①④組的生物年齡比②③組更“老”！在調(diào)整吸煙、飲酒、教育、BMI等因素之后，④的平均生物年齡仍比②老1.2年，比③老1.6年。

分析死亡率發(fā)現(xiàn)，與靜坐少動(dòng)的①組相比，活躍人群（②③④組）的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低幅度僅為7%！而且這種保護(hù)效應(yīng)僅早些年觀察得到，到后來年頭多了就觀察不到了。這暗示了“反向因果”的存在，很可能是那些本身就更健康的人才能保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，而不是運(yùn)動(dòng)本身創(chuàng)造了這些健康優(yōu)勢(shì)。那些因病無法運(yùn)動(dòng)的人（集中①組）在隨訪早期就去世了，造成了“不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致死亡”的假象。

分析雙生子（控制遺傳混淆因素），即比較一對(duì)雙胞胎中運(yùn)動(dòng)更多的一位和運(yùn)動(dòng)更少的一位的死亡風(fēng)險(xiǎn)是否存在差異。結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)壽之間的關(guān)聯(lián)，很大程度上可以歸因于遺傳傾向和早期共同環(huán)境。簡(jiǎn)而言之，可能是某些“基因”讓你既熱愛運(yùn)動(dòng)又身體健康長(zhǎng)壽，而不是運(yùn)動(dòng)行為本身直接導(dǎo)致了長(zhǎng)壽。

****該研究并不是否定運(yùn)動(dòng)的益處，但長(zhǎng)壽這件事很可能并不是靠更多運(yùn)動(dòng)來爭(zhēng)取的。

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中國(guó)人最佳體重是男性BMI=26.3、女性=25.4

" Cell Reports Medicine "期刊發(fā)表來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院研究（下圖），分析了中國(guó)心血管疾病和癌癥隊(duì)列（4C）研究的10年隨訪數(shù)據(jù)，共納入了16.6萬名40歲及以上的中國(guó)成年人，平均年齡為56歲，65%為女性，基線時(shí)均沒有心血管疾病或癌癥，并測(cè)量了身高、體重、腰圍和臀圍。在平均10年的隨訪期間，共有10601人患心血管疾病，8785人死亡。

分析結(jié)果表明，肥胖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，BMI、腰圍、腰臀比越高，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)越高；而與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈U型相關(guān)，過低或過高的BMI、腰圍、腰臀比都會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的男性BMI、腰圍、腰臀比分別為26.3、88 cm、0.90，女性為25.4 、83 cm、0.85。

此外，在80歲或以上的老年人中，BMI、腰圍、腰臀比的增加不再與心血管疾病增加相關(guān)，反而有保護(hù)作用，表明老年人不宜盲目減肥。

8

百歲老人的免疫優(yōu)勢(shì)

《柳葉刀》子刊" eBioMedicine "發(fā)表來自中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的研究（下圖），分析了3個(gè)百歲老人隊(duì)列，包括海南臨高百歲老人隊(duì)列、江蘇如皋百歲老人隊(duì)列和日本百歲老人隊(duì)列，共有31位百歲老人、17位他們的后代和26位對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，百歲老人外周免疫細(xì)胞中B細(xì)胞和CD4+ T細(xì)胞比例下降，而NK細(xì)胞比例顯著上升，而且百歲老人的NK細(xì)胞更年輕，表現(xiàn)出更年輕的轉(zhuǎn)錄特征和細(xì)胞毒性。

此外，百歲老人NK細(xì)胞中關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子RUNX3表達(dá)增強(qiáng)，促進(jìn)NK細(xì)胞功能，增強(qiáng)NK細(xì)胞與T細(xì)胞之間的相互作用，從而維持免疫功能。

9

補(bǔ)充維生素D，吃四減三

《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表來自美國(guó)佐治亞醫(yī)學(xué)院的大型、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（VITAL）（研究見下圖），采用2×2設(shè)計(jì)，共納入約2.6萬人，在為期5年內(nèi)，參與者隨機(jī)接受維生素D3（2000 IU/天）、Omega-3脂肪酸（1克/天）、兩者同時(shí)或安慰劑，分析補(bǔ)充維生素D3或Omega-3脂肪酸對(duì)端粒長(zhǎng)度的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在4年內(nèi)，與安慰劑組相比，補(bǔ)充維生素D3組端?？s短速度減少了140個(gè)堿基對(duì)。

140個(gè)堿基對(duì)意味著什么呢？在自然衰老過程中，每10年端粒約縮短約460個(gè)堿基對(duì)。所以140個(gè)堿基對(duì)相當(dāng)于3年時(shí)間。也就是說，每天補(bǔ)充2000 IU維生素D3連續(xù)4年，細(xì)胞衰老減緩了3年。

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補(bǔ)充維生素D2反而降低維生素D3水平

" Nutrition Reviews "期刊發(fā)表來自英國(guó)薩里大學(xué)的Meta分析（研究見下圖），系統(tǒng)回顧了20項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并對(duì)其中11項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析。在20項(xiàng)研究中，有18項(xiàng)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D2后，血清25(OH)D3水平降低。對(duì)11項(xiàng)研究薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與未補(bǔ)充維生素D2或補(bǔ)充安慰劑相比，補(bǔ)充維生素D2的參與者血清25(OH)D3水平平均下降了18 nmol/L，絕對(duì)變化為降低了9.25 nmol/L。

也就是說，維生素D2反而會(huì)顯著降低體內(nèi)維生素D3水平。這表明，在提高血清25(OH)D水平方面，維生素D3可能是最佳選擇。

維生素D有兩種形式：維生素D2和D3。D3主要來源于人類皮膚在陽(yáng)光下合成，以及動(dòng)物性食物中，而D2主要來源于植物，如蘑菇。維生素D2和D3都需要在肝臟和腎臟中經(jīng)過兩次羥基化才能變成具有生物活性的維生素D。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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