作者：雨過天晴

醫(yī)保，對于許多患者而言，是生命線上的重要支撐，它直接關系到救命藥的可及性與家庭的經(jīng)濟負擔。日前，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，正式公布了2025年國家基本醫(yī)保藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄通過初審的藥品清單。

圖片來源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)

根據(jù)往年慣例，一年一度的醫(yī)保藥品目錄談判工作將于10月底至11月初展開。這意味著，又一批新藥、好藥距離進入醫(yī)保更近了一步，從此次公布的名單規(guī)模和質量來看，今年的談判結果尤為引人關注。

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首設商保目錄

為重大疾病保障“加碼”

與以往相比，今年一個最顯著的區(qū)別在于首次同步公布了“商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄”（俗稱“丙類目錄”）的初審名單。相較于定位“?；尽钡幕踞t(yī)保目錄，商保創(chuàng)新藥目錄精準聚焦兩類藥品：一類是未被基本醫(yī)保覆蓋、但臨床價值重大的高值創(chuàng)新藥，另一類是細胞治療等突破性療法藥物。商保目錄的設立，旨在與國家基本醫(yī)保目錄形成互補與銜接。

對于腫瘤患者而言，這一制度創(chuàng)新猶如“及時雨”。以肺癌、乳腺癌等高發(fā)癌種為例，許多新型靶向藥、免疫治療藥物因研發(fā)成本高、價格昂貴，此前難以進入基本醫(yī)保。而商保目錄通過“政府引導+市場運作”模式，一方面為這類藥品提供了準入通道，另一方面通過數(shù)據(jù)共享、一站式結算等配套措施，大幅降低患者自付比例，為腫瘤患者開啟新的治療“雙通道”。

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40余款實體瘤藥入圍

肺癌乳腺癌為重點

從此次公布初審結果來看，基本醫(yī)保目錄外新增藥品310個，商保創(chuàng)新藥目錄外新增121個，剔除雙方的重復品種后，共計352個新增目錄外藥品入圍。在這些藥品中，抗腫瘤和免疫調節(jié)劑以96個的數(shù)量占據(jù)絕對首位，數(shù)量遠超神經(jīng)系統(tǒng)藥物（43個）、消化系統(tǒng)及代謝藥（40個）、心腦血管系統(tǒng)藥物（24個）等其他類別，這也直觀體現(xiàn)了醫(yī)保政策對腫瘤防治領域的重點傾斜。

在96個抗腫瘤和免疫調節(jié)劑中，小編粗略統(tǒng)計，實體瘤治療藥物占比超過半數(shù)，達到49種，涵蓋肺癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、鼻咽癌等10余種高發(fā)癌種，其中肺癌與乳腺癌藥品數(shù)量遙遙領先，成為本次初審結果中的“最大贏家”。這些入圍藥品中，多個重磅藥物的出現(xiàn)填補了臨床治療空白，尤其為肺癌患者帶來生存轉機。

例如，在靶向藥方面，包括針對非小細胞肺癌EGFR突變的佐利替尼、利厄替尼；針對KRAS這一“難治”靶點的氟澤雷塞片、格索雷塞片、戈來雷塞片，三款KRAS G12C抑制劑全部進入初審名單；用于治療RET融合的塞普替尼和普拉替尼也都雙雙入圍。如果后續(xù)成功納入醫(yī)保，無疑將徹底改變這部分患者的治療格局。

在免疫檢查點抑制劑方面，同樣有多個重磅產(chǎn)品入圍，如納武利尤單抗、貝莫蘇拜單抗、索卡佐利單抗等。作為經(jīng)典PD-1抑制劑，納武利尤單抗雖在全球應用廣泛，但其多個肺癌適應癥尚未被納入國家醫(yī)保目錄。如果成功進入，可為非小細胞肺癌患者提供更加豐富治療選擇。此外，對于惡性程度高、進展迅速、既往治療方案匱乏的廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者而言，更是帶來了重大利好，兩款一線免疫治療藥物——貝莫蘇拜單抗與索卡佐利單抗均位列名單中。

被譽為“生物導彈”的抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）是當前腫瘤治療的熱點，此次也有多款產(chǎn)品在列，例如蘆康沙妥珠單抗、瑞康曲妥珠單抗等，展現(xiàn)了精準治療的未來方向。

此外，備受關注的埃萬妥單抗、阿得貝利單抗、蘆比替定及阿替利珠單抗等多款重磅藥物，雖然此次未出現(xiàn)在基本醫(yī)保目錄的初審名單中，但均已進入商保目錄初審名單。這意味著，這部分創(chuàng)新藥有望通過商業(yè)健康保險這一創(chuàng)新支付路徑，為非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者提供新的治療選擇。

通過醫(yī)保初審的實體瘤藥物名單

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