作者 |祖曉謙

發(fā)自重慶

編輯 | 吳擎

以人物為經(jīng)緯

編織中國(guó)社會(huì)變遷圖譜

黃國(guó)寧：重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)前任主任委員，先后被授予“國(guó)務(wù)院政府特殊津貼”，“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?，“?guó)家衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家”，“全國(guó)先進(jìn)工作者”以及“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆钡葮s譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

一早從重慶出發(fā)去北京參加醫(yī)學(xué)會(huì)議，當(dāng)天散會(huì)再直飛新疆準(zhǔn)備義診，按照現(xiàn)下流行的說(shuō)法，年過(guò)花甲的黃國(guó)寧教授無(wú)疑是個(gè)“高能量人”。

這也許與他一直在同人類(lèi)最初始的生命打交道有關(guān)。從成功培育出西部地區(qū)首例“試管嬰兒”，到現(xiàn)今致力于輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、自動(dòng)化研究，讓不同地域的患者盡可能享受到同樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，黃國(guó)寧不間斷地開(kāi)拓著自己的醫(yī)學(xué)人生——從一名初出茅廬的婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，成為榮膺白求恩獎(jiǎng)?wù)隆⒁I(lǐng)行業(yè)發(fā)展的著名生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

1983年畢業(yè)后從醫(yī)，至今40多年里，黃國(guó)寧見(jiàn)證了從計(jì)劃生育到全面二孩、放開(kāi)三孩營(yíng)造“生育友好型社會(huì)”的社會(huì)巨變，也一路見(jiàn)證著生育觀念的更迭和代際之間的碰撞。他常常感嘆，在講求效率的當(dāng)下，科技使生活出行、戀愛(ài)等一切日常都提速，但孕育一個(gè)孩子的時(shí)間仍然是自然規(guī)律，即十月懷胎，無(wú)從縮減。在科學(xué)層面，卵子、卵巢存在生理周期，男性、女性都有黃金生育年齡，生育力保護(hù)科普迫在眉睫。2024年他呼吁適齡生育的聲音還一度登上全網(wǎng)熱搜。

“無(wú)論政策怎么改變，對(duì)不孕夫婦來(lái)講，實(shí)現(xiàn)生命的傳承，生育一個(gè)健康的孩子，是他們家庭生活中最主要乃至完美家庭的目標(biāo)?！彼告傅纴?lái)，“（輔助生殖）技術(shù)的核心是我們?cè)隗w外安全地制造一個(gè)人類(lèi)胚胎”，這個(gè)過(guò)程對(duì)生命個(gè)體極其重要，要么成功，要么失敗，必須萬(wàn)分嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待。

“生不了”的焦灼、“不敢生”的擔(dān)憂交織在一起，黃國(guó)寧以科學(xué)審慎的目光打量著凍卵風(fēng)潮、高齡生育力等焦點(diǎn)議題，身體力行地研發(fā)新技術(shù)、新設(shè)備，讓人們對(duì)生育的愿望和想象平穩(wěn)落地。

從患者需求出發(fā)

“今后不用女人生娃兒了，試管里面出嬰兒咯！”1997年4月10日，《重慶晚報(bào)》《重慶晨報(bào)》在叫賣(mài)聲中供不應(yīng)求，全因這天的“爆炸新聞”——西部首例“試管嬰兒”呱呱墜地。

1997年4月10日，中國(guó)西部地區(qū)首例”試管嬰兒”誕生

“‘試管嬰兒’并不是直接通過(guò)試管來(lái)孕育一個(gè)嬰兒，科學(xué)表達(dá)應(yīng)該是‘體外受精與胚胎移植’（IVF），是將原本自然懷孕過(guò)程中在輸卵管內(nèi)完成的受精及早期胚胎發(fā)育過(guò)程，移到了實(shí)驗(yàn)室里來(lái)完成，再將胚胎移植入子宮內(nèi)實(shí)現(xiàn)妊娠。”黃國(guó)寧耐心解釋。

回顧職業(yè)生涯，黃國(guó)寧認(rèn)為自己成為婦產(chǎn)科醫(yī)生是出于偶然，投身“試管嬰兒”研究的起點(diǎn)也并非特別的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，而是看見(jiàn)了不孕不育患者對(duì)生育自己孩子的渴望，從患者的需求出發(fā)，“把眼前的事情做好，做精致”。

1983年，黃國(guó)寧從重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，就業(yè)意愿填了三個(gè)，“神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科，最后一個(gè)是婦產(chǎn)科，衛(wèi)健委一看來(lái)了個(gè)男醫(yī)生主動(dòng)填婦產(chǎn)科，正好就讓我進(jìn)婦產(chǎn)科了”。在重慶市婦幼保健院從事臨床工作期間，他接診了大量的不孕癥患者。

1997年，黃國(guó)寧在美國(guó)學(xué)習(xí)“試管嬰兒”技術(shù)

“90年代我們剛開(kāi)始做人工授精，能夠適應(yīng)的不孕群體有限，其成功率和自然懷孕的成功率差不多?！秉S國(guó)寧表示，人工授精只是將精子優(yōu)化后經(jīng)過(guò)宮頸直接送入宮腔，但依然需要在輸卵管內(nèi)自然受精。而在中國(guó)，不孕癥的主要病因?yàn)檩斅压懿∽?、盆腔粘連等，精子和卵子結(jié)合的路徑被阻斷，這部分病人需要做“試管嬰兒”。

“我們知道它的理論以及大概流程，把卵子和精子拿到體外進(jìn)行授精并發(fā)育成胚胎，那怎樣得到一個(gè)合適的卵？體外受精和胚胎培養(yǎng)怎么做？”一旦上手接觸實(shí)際病例，促排卵用什么藥？培養(yǎng)液等耗材如何準(zhǔn)備？一系列技術(shù)層面的困惑接踵而來(lái)。90年代初，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)僅有湘雅、北醫(yī)三院和廣州中山一院在進(jìn)行“試管嬰兒”研究，“鮮有開(kāi)放的進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，亦無(wú)參觀或者觀摩的機(jī)會(huì)”。

1995年，黃國(guó)寧和同事們向醫(yī)院匯報(bào)了開(kāi)展“試管嬰兒”的計(jì)劃，同時(shí)很快與臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科取得聯(lián)系，醫(yī)院特地花了30萬(wàn)元給科室配備了一臺(tái)專(zhuān)用B超儀。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外“試管嬰兒”妊娠率不到20%，1996年7月他們招募了五對(duì)不孕不育患者夫婦，由臺(tái)灣專(zhuān)家手把手教授取卵手術(shù)：“當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)很多高校的老師和學(xué)生也來(lái)觀摩，我們?cè)谑中g(shù)室走廊上播放實(shí)時(shí)手術(shù)視頻投影，整個(gè)走廊擠得水泄不通。”

黃國(guó)寧指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行B超下卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)

五例不孕不育患者都順利取卵，并獲得了可移植的胚胎。14天后，劉先生夫婦檢測(cè)妊娠呈陽(yáng)性，團(tuán)隊(duì)沉住氣又等待兩星期，直到B超下可見(jiàn)胚囊、胎心才宣布喜訊，妊娠6個(gè)月后更是在醫(yī)院日夜監(jiān)測(cè)，“生怕出一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題”。孩子“甜牛兒”出生當(dāng)天，所有人激動(dòng)不已。

“這五例之后，我們就像茅塞頓開(kāi)一樣，一下就做起來(lái)了?！钡@只是初步的勝利，常規(guī)IVF授精有一定局限?！坝?0%左右的男性患者，精子活動(dòng)力非常弱，無(wú)法自然受精，這時(shí)候要用到的另外一項(xiàng)技術(shù)，叫卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）?！秉S國(guó)寧回憶：“中國(guó)大陸第一例‘試管嬰兒’是誕生在北醫(yī)三院，第二例在湘雅，但是ICSI第一次成功是在中山醫(yī)科大學(xué)，可見(jiàn)這項(xiàng)技術(shù)的特殊性。”

ICSI的特殊在于操作要求極端精準(zhǔn)：一個(gè)精子頭部直徑僅有4—5微米，尾部更細(xì)，并且是不停游動(dòng)的，要在顯微鏡下使用直徑約10微米的顯微操作針，壓住精子尾部使其停止游動(dòng)，并從尾部將其吸入注射針管內(nèi)，再精準(zhǔn)地刺透卵子堅(jiān)韌的外殼（透明帶）和細(xì)胞膜，將精子注入卵子的胞漿，該過(guò)程又不能傷及細(xì)胞核，因此操作難度極大。

1997年，黃國(guó)寧得到上級(jí)批準(zhǔn)赴美學(xué)習(xí)一年，“還不到半年我就想趕緊回國(guó)把這項(xiàng)技術(shù)做起來(lái)”。他每晚在實(shí)驗(yàn)室用廢棄的卵子做練習(xí)，4個(gè)多月后終于熟練，1998年10月，西部第一例ICSI“試管嬰兒”降生。

黃國(guó)寧指導(dǎo)研究生進(jìn)行卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射操作

這次走出去學(xué)習(xí)，還讓黃國(guó)寧有了另外兩個(gè)意義深遠(yuǎn)的收獲。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)都是用簡(jiǎn)單的培養(yǎng)液做“試管嬰兒”，不完全適應(yīng)胚胎生長(zhǎng)各階段對(duì)培養(yǎng)液的具體要求，成功率無(wú)法超過(guò)25%。黃國(guó)寧發(fā)現(xiàn)，生殖中心在美國(guó)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)是自行配置模擬人類(lèi)輸卵管液（HTF），他很快了解到配方，并首次在國(guó)內(nèi)配制?！盎貒?guó)第一件事就是趕快自己配，發(fā)現(xiàn)‘試管嬰兒’成功率一下子到35%以上去了?！边@是很大的突破。當(dāng)時(shí)HTF還未商業(yè)化，黃國(guó)寧把HTF配制的方法無(wú)私分享給了全國(guó)同道。

黃國(guó)寧還觀察到，歐美國(guó)家已經(jīng)初步搭建起了控制輔助生殖質(zhì)量的平臺(tái)。HTF帶來(lái)的成功率提升也讓他發(fā)覺(jué)，胚胎實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)是一個(gè)在光線、空氣質(zhì)量等各個(gè)層面都盡量模擬自然狀態(tài)下人類(lèi)輸卵管的環(huán)境。他便嘗試將胚胎培養(yǎng)室改成凈化空氣的層流間，“千級(jí)凈化”使其達(dá)到微小塵埃粒子幾乎測(cè)不出的標(biāo)準(zhǔn)；卵子取出后的受精時(shí)間、精子洗滌和處理方式等影響胚胎生長(zhǎng)的外部條件，也需要盡量向人類(lèi)輸卵管條件接近，按照自然妊娠時(shí)的受精時(shí)間、胚胎發(fā)育時(shí)間等，進(jìn)行質(zhì)量控制以及相關(guān)技術(shù)操作。

黃國(guó)寧在哈佛大學(xué)

“比如，35歲以下的女性在卵巢功能正常條件下，平均應(yīng)該取到10～12個(gè)卵左右，這就是一個(gè)質(zhì)控指標(biāo)，如果沒(méi)有取到10～12個(gè)卵，那么可能在診斷或者用藥方案上面有問(wèn)題；12個(gè)卵中應(yīng)當(dāng)至少有10個(gè)卵是成熟的，如果沒(méi)達(dá)到，那可能是打針時(shí)間不對(duì)……如果不做質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室里沒(méi)有取卵、成熟、獲得胚胎數(shù)量這些具體指標(biāo)，你怎么能證明你的方案是對(duì)的？”

2000年，黃國(guó)寧首次在國(guó)內(nèi)提出了人類(lèi)輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制概念，形成了標(biāo)準(zhǔn)化胚胎培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室的雛形，現(xiàn)在我國(guó)IVF妊娠率在35歲以下不孕癥夫婦中已接近60%。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的想象力

黃國(guó)寧在1976年下鄉(xiāng)做知青時(shí)，目睹了農(nóng)村醫(yī)療條件的不足。成為醫(yī)生后，他在邊區(qū)科普和義診中體會(huì)到，基層醫(yī)院和一線城市一流醫(yī)院的技術(shù)差距仍然顯著，這必然帶來(lái)民眾享有醫(yī)療資源的差異。

“推廣實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范的意義就是同質(zhì)化，讓不同地區(qū)所使用的技術(shù)一致，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量公平得以保障。這項(xiàng)技術(shù)的核心是在體外安全制造一個(gè)人類(lèi)的早期胚胎，無(wú)論在當(dāng)下還是今后都是非常嚴(yán)肅的，核心就是四個(gè)字：安全、有效。”

黃國(guó)寧說(shuō)得很實(shí)在，以ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，公眾俗稱(chēng)的“二代試管嬰兒”技術(shù)）為例，做ICSI的收費(fèi)略高于常規(guī)IVF，在國(guó)外一些商業(yè)化的中心，幾乎100%的周期都是ICSI授精，但這是一項(xiàng)侵入性技術(shù)，在中國(guó)是嚴(yán)格根據(jù)不孕不育夫婦指征來(lái)實(shí)施的；有效則是“人家花了錢(qián)，不管在西部、中部、東部，‘試管嬰兒’臨床妊娠率、活胎分娩率應(yīng)該是一致的”。

在中國(guó)，由于輔助生殖技術(shù)是由國(guó)家技術(shù)準(zhǔn)入批準(zhǔn)開(kāi)展，并對(duì)各個(gè)生殖中心的質(zhì)量進(jìn)行管理，因此“試管嬰兒”的成功率無(wú)論在貴州、新疆還是北京、上海，基本處于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)線上，“不會(huì)有太大落差”。35歲以下不孕癥夫婦的分娩率可以達(dá)到40%～50%。

質(zhì)量控制的要求和技術(shù)各項(xiàng)操作中蘊(yùn)藏的規(guī)律性，也讓輔助生殖技術(shù)自動(dòng)化和智能化的想象成為可能，這些正是黃國(guó)寧近年來(lái)投入的前沿領(lǐng)域。

比如精液處理：“重慶婦幼保健院一年要實(shí)施1萬(wàn)個(gè)取卵周期，一天很可能會(huì)有50個(gè)取卵患者，這意味著有50個(gè)男性要取精，全部都需要人工對(duì)精液進(jìn)行處理，為避免發(fā)生像把張三的精液錯(cuò)用給李四這樣的配置錯(cuò)誤，嚴(yán)格規(guī)定一個(gè)操作區(qū)只能處理一份精液?！?/p>

這其實(shí)是個(gè)艱巨挑戰(zhàn)。“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室三四百平方米就大得不得了，而一個(gè)精液處理室需要二三十平方米，做50個(gè)患者的精液，人工處理則是相當(dāng)復(fù)雜的技術(shù)?！倍揖尤〕鲶w外后有最佳處理時(shí)間，黃國(guó)寧常講：“直徑為150微米的卵子和最大可達(dá)300微米的胚胎，要給它們幾百平方米的地方，也許若干年以后，會(huì)做出AI機(jī)器人用于‘試管嬰兒’技術(shù)?！?/p>

于是，重慶市婦幼保健院聯(lián)合研發(fā)機(jī)構(gòu)，做出了全世界第一臺(tái)全自動(dòng)化精液處理儀的原型機(jī)，可以實(shí)現(xiàn)精液處理過(guò)程中的轉(zhuǎn)運(yùn)、加液、離心、上清液回收等步驟的全自動(dòng)化，并保持全過(guò)程恒溫恒濕。同時(shí)，可自動(dòng)識(shí)別樣本電子標(biāo)簽，通過(guò)電子核對(duì)確保精液樣本的準(zhǔn)確性，降低由人員疲勞所帶來(lái)的誤差，并可降低做“試管嬰兒”的成本。全自動(dòng)化的卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射儀，也已大量應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，進(jìn)入臨床安全性論證階段。

嚴(yán)格調(diào)控溫度與空氣質(zhì)量，確保胚胎健康發(fā)育

另外，促排卵和胚胎體外培養(yǎng)這兩項(xiàng)輔助生殖的主要技術(shù)都有規(guī)律可循?！拔遗e個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，30歲以下的女性，卵巢功能正常，她的竇卵泡數(shù)一定有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量范圍；需要多少藥物促排卵，也有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。啟動(dòng)劑量和給多少劑量使這十幾個(gè)卵子均勻地長(zhǎng)出來(lái)，就要生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生找到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集?！?/p>

30歲以下、33歲以下、35歲以下不同年齡段的卵巢功能不同，每活產(chǎn)需要多少可移植胚胎、每可移植胚胎需要多少個(gè)卵，需要多少藥物等等，都可以通過(guò)醫(yī)生收集的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，使用AI建立公式推算。這就是黃國(guó)寧團(tuán)隊(duì)正在做的基于累計(jì)活產(chǎn)率的卵泡模型研究。

“今后病人不需要頻繁到醫(yī)院來(lái)，來(lái)監(jiān)測(cè)一次很快就能同步從我們的APP拿到報(bào)告，根據(jù)卵巢基本功能和用藥情況，即可把成熟卵個(gè)數(shù)、可移植胚胎數(shù)等一步接一步分析出來(lái)，病人清晰每一步，就會(huì)降低焦慮情緒?！秉S國(guó)寧說(shuō)。

再進(jìn)一步，對(duì)一名患者，醫(yī)生得到的胚胎通常會(huì)有5～10個(gè)不等，但選擇要移植的胚胎時(shí)，哪個(gè)胚胎是最好的？在以往這只能交由胚胎學(xué)家通過(guò)外形判斷?，F(xiàn)在中心引入了新的胚胎培養(yǎng)設(shè)備——時(shí)差成像培養(yǎng)系統(tǒng)，原理類(lèi)似延時(shí)攝影，能夠分時(shí)段拍攝胚胎3～5天的發(fā)育動(dòng)態(tài)。

“比如一個(gè)病人我們會(huì)得到6枚胚胎，10個(gè)病人就有60枚胚胎，這在時(shí)差成像培養(yǎng)系統(tǒng)下，將要產(chǎn)生上萬(wàn)張圖片，可以通過(guò)AI技術(shù)對(duì)這些圖片進(jìn)行分析，挑選出質(zhì)量最好的胚胎，而現(xiàn)在AI已經(jīng)應(yīng)用于臨床?！秉S國(guó)寧說(shuō)，通過(guò)圖像識(shí)別和機(jī)器學(xué)習(xí)可以分析出最佳的胚胎，從而把全流程貫穿起來(lái)。

新形勢(shì)下，醫(yī)者何為

在生育率下降、人口負(fù)增長(zhǎng)成為公共議題的當(dāng)下，黃國(guó)寧注意到，門(mén)診的不孕不育患者年齡比起早年間有了顯著增長(zhǎng)。為避免由于女性年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的卵巢功能和卵子質(zhì)量下降的問(wèn)題，從2019年開(kāi)始，黃國(guó)寧和生殖醫(yī)學(xué)的同道們就開(kāi)始不厭其煩地強(qiáng)調(diào)適齡生育的重要性。“女性應(yīng)該在30歲以前完成生育這個(gè)大事?！?/p>

倡導(dǎo)適齡生育并非“催生”，而是希望以科學(xué)的數(shù)據(jù)提醒有生育意愿的群體，不僅女性的卵巢功能、卵子質(zhì)量有生理周期，男性也同樣存在生育年齡的問(wèn)題。生育力是有邊界的，醫(yī)學(xué)能夠提供的幫助也有限度。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)在《中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》中，將35歲定為女性生殖高齡的分界線。高齡女性往往寄希望于輔助生殖技術(shù)的幫助，但隨著年齡增加，其自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，不孕癥發(fā)生率逐漸增加，妊娠率和活產(chǎn)率開(kāi)始顯著下降，各種妊娠合并癥、并發(fā)癥及新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。

“年齡是影響女性生育力的主要生理因素?！秉S國(guó)寧表示，與20～29歲時(shí)相比，35～39歲女性的生育力降低了25％，40～45歲更低。女性一生排卵的數(shù)量是有限的，生育力下降不僅與卵子數(shù)量逐漸減少有關(guān)，還受卵子老化的影響。

“大家有時(shí)會(huì)認(rèn)為，吃點(diǎn)藥就能恢復(fù)卵巢功能，總覺(jué)得這是一種疾病?！秉S國(guó)寧指出，這其實(shí)是一種常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)，卵巢功能與卵子質(zhì)量隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的變化是生理性的，而非病理性改變。

這種生理性變化的特點(diǎn)在于，卵子中作為“能量工廠”的線粒體數(shù)量與功能會(huì)發(fā)生衰退，染色體從46條減數(shù)分裂至23條的過(guò)程可能出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致染色體異常的胚胎形成。超過(guò)99%的此類(lèi)異常胚胎，會(huì)自然停止發(fā)育或在早期發(fā)生流產(chǎn)，僅有極少數(shù)能存活至出生，例如21-三體綜合征（即唐氏綜合征）。

為了推遲生育年齡，確實(shí)有人會(huì)考慮主動(dòng)凍卵?！拔医?jīng)?？吹叫侣勑麄?，20多歲的時(shí)候凍存卵子，40多歲把這個(gè)卵子拿來(lái)生孩子。不少女性錯(cuò)誤地認(rèn)為我把卵子冷凍了，生育力就保存了，這是不可取的?！秉S國(guó)寧表示，一定要區(qū)別是社會(huì)因素的凍卵，還是醫(yī)學(xué)因素的凍卵。

“有疾病，把卵子凍起來(lái)是可以的”，如患癌需抗化療或卵巢意外損傷要切掉，此時(shí)凍卵是符合醫(yī)學(xué)指征的?！暗窃谂月殉补δ苌斫】禒顟B(tài)下，比如20多歲凍卵，當(dāng)30多歲想生孩子，患者一定會(huì)用30多歲自然產(chǎn)生的卵子，而不會(huì)去選用十年前凍存的卵子。此外女性40歲之后，因分娩問(wèn)題，產(chǎn)后并發(fā)癥也會(huì)增加?！?/p>

黃國(guó)寧進(jìn)一步解釋?zhuān)骸奥炎邮侨梭w最大的細(xì)胞，在冷凍和解凍過(guò)程中，需要用到大量的冷凍保護(hù)劑，它的遠(yuǎn)期影響我們還不是特別清楚，但目前全世界的輔助生殖技術(shù)專(zhuān)家都存在這么一個(gè)共識(shí)，即凍的時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)蘇率越低，冷凍卵子復(fù)蘇以后所要獲得一個(gè)活胎的卵子數(shù)量，明顯數(shù)倍于新鮮卵子。此外，目前的數(shù)據(jù)還顯示，冷凍卵子的使用率很低，冷凍保存7～8年以上的卵子，使用率更低?！?/p>

黃國(guó)寧表示，每個(gè)凍卵者都是潛在的“試管嬰兒”客戶，部分機(jī)構(gòu)也可能會(huì)出于商業(yè)目的，助推年輕女性實(shí)施凍卵。人們往往只看到凍卵作為生育力保存的積極一面，關(guān)于凍卵的費(fèi)用、卵子損耗，以及帶來(lái)的身體機(jī)能下降等負(fù)面信息卻被遮蔽，這是值得考慮的。

在為選擇生育而焦慮的人群堅(jiān)持科普之外，黃國(guó)寧更多面對(duì)的是那些想盡辦法只為擁有孩子的人?！拔覀兛匆?jiàn)的只是一對(duì)不孕夫婦，但其實(shí)雙方的親屬、周?chē)沫h(huán)境都會(huì)對(duì)他們施加壓力。做‘試管嬰兒’的壓力很多時(shí)候不僅僅來(lái)自不孕本身，而是來(lái)自家庭和社會(huì)。”黃國(guó)寧說(shuō)。社會(huì)快速發(fā)展帶來(lái)的問(wèn)題超出了醫(yī)生的能力范圍，除了告訴民眾適齡生育，他也在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域探索更多可能性。

比如，他與團(tuán)隊(duì)正在通過(guò)探討胚胎發(fā)育過(guò)程中的代謝組學(xué)問(wèn)題，嘗試通過(guò)代謝組學(xué)來(lái)進(jìn)行新的胚胎培養(yǎng)液的研發(fā)，“使之轉(zhuǎn)化為一些原創(chuàng)、原研有特色的培養(yǎng)液”。令他比較樂(lè)觀的是，方案中可能會(huì)針對(duì)高齡女性卵子的特點(diǎn)，在基本成分里添加相應(yīng)的成分，“目前我們的基礎(chǔ)研究已經(jīng)證實(shí)了，正在進(jìn)行轉(zhuǎn)化”。

在日常工作中，醫(yī)生更重要的則是始終站在患者角度。黃國(guó)寧認(rèn)為，成為醫(yī)生的基礎(chǔ)是發(fā)自內(nèi)心的善良，醫(yī)生要去傾聽(tīng)患者的訴求，解決他們的問(wèn)題?！氨热绺啐g女性抱著試一試的態(tài)度想做‘試管嬰兒’，你要有決心，我就幫助你，但是我會(huì)告訴你成功的希望可能只有不到5%?！?/p>

“大部分醫(yī)療糾紛都不是病人和醫(yī)生所愿意看到的，往往是醫(yī)生在人文方面傾聽(tīng)和開(kāi)導(dǎo)的環(huán)節(jié)有所不足。病人嘗試三次不成功，他會(huì)把之前所有不孕癥的花費(fèi)全部算到‘試管嬰兒’上，‘我做了三次不成功，每次問(wèn)胚胎怎么樣，都沒(méi)給我講清楚’，這是最常見(jiàn)的問(wèn)題，要慢慢花時(shí)間給他講。”

黃國(guó)寧為患者耐心講解病情

黃國(guó)寧看門(mén)診的慣例之一，就是在病人走出診室前反復(fù)確認(rèn)“還有沒(méi)有不清楚的地方，還有沒(méi)有其他問(wèn)題”：“你見(jiàn)到我一次很不容易，你一點(diǎn)也不用擔(dān)心我不會(huì)回答你，也許我今天回答不了，我就會(huì)留下你的問(wèn)題告訴你下次什么時(shí)候來(lái)。做‘試管嬰兒’不成功在哪里，要給他講這個(gè)道理，醫(yī)生的邏輯思維非常重要?！?/p>

做24小時(shí)住院醫(yī)生的一年時(shí)間里，近乎嚴(yán)苛的培訓(xùn)和老教授們的言傳身教，塑造了黃國(guó)寧親和又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男愿?，他最欣喜的就是看到病人如愿以償，送他們高高興興地離開(kāi)醫(yī)院。西部第一個(gè)“試管嬰兒”“甜牛兒”的父親希望避開(kāi)公眾注意，“讓他消失在茫茫人?！保S國(guó)寧也答應(yīng)共同保守秘密。

問(wèn)及孩子近況，黃國(guó)寧說(shuō)：“孩子現(xiàn)在很健康，工作和事業(yè)都很成功，家庭也很幸福。相信該項(xiàng)技術(shù)也會(huì)為更多的不孕癥家庭帶來(lái)幸福?！苯?0年來(lái)，經(jīng)他手誕生的“試管嬰兒”們都自然地融匯在人群里過(guò)各自的人生。門(mén)診時(shí)間到了，結(jié)束采訪，黃國(guó)寧也匆匆地消失在了門(mén)診部的陽(yáng)光中。