糖尿病到底有啥危害？確診的患者和專科醫(yī)生有較大發(fā)言權(quán)：糖尿病意味著血糖失管失控，到處惹是生非，全身器官組織就像長期泡在“高濃度糖水”里，遲早出問題。

糖尿病目前不可治愈，患者需要長期接受治療，病程越長，受到各類并發(fā)癥威脅的風(fēng)險越大。

糖尿病臨床主要有兩種證型：1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占到90%左右的比例，1型糖尿病患者相對少一些，但據(jù)我國糖尿病協(xié)會2023年公布的數(shù)據(jù)，人數(shù)也有60萬之多，居全球第三位，而且多見于10歲—14歲青少年人群。

實際上，目前絕大部分降糖藥物，是圍繞2型糖尿病患者研發(fā)的，如針對胰島β細(xì)胞分泌不足的問題，研發(fā)出磺脲類降糖藥；針對血糖代謝吸收的問題，研發(fā)出二甲雙胍及復(fù)方制劑；針對尿糖排泄管控問題，研發(fā)出列凈類藥物，等等，這些藥物在臨床都發(fā)揮出很大作用。

不過，目前針對2型糖尿病的所有藥物及劑型，都是“對癥治療”，也就是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，針對“病因”、“病根”去挖根毀穴的藥物還沒有。

至于1型糖尿病人群，可用的藥物就更少了，一方面是該病型患者群體相對2型患者少很多，研發(fā)藥物缺乏足夠動力；另一方面是1型糖尿病的致病機理，遠(yuǎn)非2型糖尿病那么簡單，1型糖尿病患者大多數(shù)是終生打胰島素治療。

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，主要是胰島里的唯一降糖主力——β細(xì)胞被人體免疫細(xì)胞攻擊和破壞，使降糖力量嚴(yán)重不足而誘發(fā)疾病，只能終身定期補充胰島素，且補充的頻率以“天”來計算。

通俗理解就是：胰島β細(xì)胞是肩負(fù)降低血糖數(shù)值、防止血糖失控重任的關(guān)鍵，它是安分守己的細(xì)胞，但身體的“保安隊”——免疫細(xì)胞錯誤認(rèn)定β細(xì)胞是“有害細(xì)胞”，對其展開打擊和清除，結(jié)果β細(xì)胞受損的幅度大大超過其補充的速度，一段時間后，β細(xì)胞總量告急，全身血糖失去約束，也無法參與合成代謝，致命麻煩就來了，這就是1型糖尿病。

1型糖尿病發(fā)病年齡早，起病突然，終身依賴胰島素治療，患者生活質(zhì)量和健康水平受到顯著干擾，所以其兇險程度通常比2型糖尿病更高，患者急需管用、長效且能從根源上管控的藥物。

直到2025年9月初，有好消息傳來：全球首個針對1型糖尿病“病因”、“病根”的降糖藥，在我國獲批上市，而且是全球迄今為止第一款，也是唯一的一款藥物，它叫“替利珠單抗注射液”。

替利珠單抗注射液是一種創(chuàng)新的降糖藥物，屬于一種CD3靶向的單克隆抗體，由跨國藥企賽諾菲研發(fā)，在2022年獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，在積累了可靠的臨床數(shù)據(jù)后，2025年9月3日獲批在我國上市。

替利珠單抗的商品名叫“特瑞可”，2mg/2ml/瓶，每盒1瓶裝。從官方公布的數(shù)據(jù)看，它適用于8歲（含）以上兒童和成年人1型糖尿病2期患者，可有效延緩3期1型糖尿病發(fā)病，而這個機理也適用于部分2型糖尿病患者，未來有望成為一種針對“病因”的通用型降糖藥。

實際上，替利珠單抗不是傳統(tǒng)意義的“降糖藥”，它是一種免疫調(diào)節(jié)劑，是用來保護胰島β細(xì)胞免受免疫細(xì)胞清除的，相當(dāng)于給β細(xì)胞穿上保護服，避開免疫細(xì)胞攻擊，而且不妨礙β細(xì)胞發(fā)揮降糖控糖功效。

換句話說，在替利珠單抗問世之前，1型糖尿病患者靠每日注射胰島素維持身體血糖正常，如果是3期患者，每日至少注射4針，那么全年不間斷的要打1460針以上，再加上日常監(jiān)測血糖扎手指的次數(shù)，每年光是扎針就接近或超過2000針。頻繁和高強度的扎針，不僅帶來身體創(chuàng)傷，還有心理創(chuàng)傷，這些都是不容忽視的問題。

替利珠單抗可有效延續(xù)1型糖尿病發(fā)病，是從免疫調(diào)控角度，保護胰島功能，用于早期干預(yù)，即體內(nèi)已出現(xiàn)自身抗體，但血糖尚處于可控的波動區(qū)間，還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，能有效延緩1型糖尿病從2期向3期進展，臨床數(shù)據(jù)是平均延緩近3年左右。

本質(zhì)上，替利珠單抗是針對病因的降糖藥物，標(biāo)志著治療思路從“胰島素干預(yù)”、“胰島素替代”，轉(zhuǎn)為“用免疫干預(yù)來保護胰島功能”，是治療糖尿病進程中質(zhì)的變化。

由于替利珠單抗剛獲批在我國上市，其終端售價暫未公布，也未納入“雙通道”藥方管理。未來只有納入醫(yī)保，價格適中，才能真正惠及更多1型糖尿病患者。

作為1型糖尿病高風(fēng)險人群，重中之重是關(guān)注遺傳風(fēng)險，注意早期篩查，可及早發(fā)現(xiàn)病情異常，加強管控，防止過早惡化。