今日藥學(xué)門(mén)診接診了一患者,訴其因咽喉敏感、易受煙、風(fēng)刺激出現(xiàn)瘙癢咳嗽,便長(zhǎng)期自行使用強(qiáng)力枇杷露,每月服用3瓶左右。這種長(zhǎng)期用藥合理嗎?
藥師帶你看清用藥合理性與更安全的應(yīng)對(duì)方案。
強(qiáng)力枇杷露是臨床常用的止咳中成藥,但其成分決定了它不適合長(zhǎng)期服用
1. 主要成分及作用
罌粟殼:含有嗎啡、可待因等阿片類成分,能通過(guò)抑制咳嗽中樞快速止咳,但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性,停藥后可能出現(xiàn)焦慮、失眠、咳嗽反彈等戒斷反應(yīng)。
枇杷葉、百部、白前:三者均為止咳平喘的常用中藥,能緩解咽喉刺激引發(fā)的干咳。
桑白皮:主要作用是清肺熱。若患者咳嗽伴隨少量黃痰(提示輕微肺熱),可輔助緩解,但對(duì)單純風(fēng)、煙刺激導(dǎo)致的咽喉敏感作用有限。
桔梗:能宣肺利咽,改善咽喉瘙癢、異物感,是針對(duì)“咽喉不適”的關(guān)鍵成分。
薄荷腦:帶來(lái)清涼感,可暫時(shí)減輕咽喉灼熱、瘙癢,但作用短暫,且長(zhǎng)期使用可能刺激咽喉黏膜,反而加重敏感。
2. 患者長(zhǎng)期用藥的“不合理性”
患者因“風(fēng)、煙刺激”導(dǎo)致咽喉不適,核心問(wèn)題是咽喉黏膜敏感、防御能力弱,而非“頑固性咳嗽”。強(qiáng)力枇杷露的核心優(yōu)勢(shì)是“快速鎮(zhèn)咳”,但存在兩大矛盾:
矛盾1:對(duì)癥不對(duì)因。它能抑制咳嗽,但無(wú)法修復(fù)敏感的咽喉黏膜,也不能減少風(fēng)、煙刺激對(duì)咽喉的傷害,屬于“治標(biāo)不治本”,長(zhǎng)期服用只會(huì)掩蓋癥狀,無(wú)法解決根本問(wèn)題。
矛盾2:風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。每月3瓶的用量已屬于“長(zhǎng)期使用”,罌粟殼的依賴性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸累積,且薄荷腦可能加重黏膜敏感,反而讓咽喉不適更難緩解。
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非藥物方法能從“修復(fù)黏膜、減少刺激”入手,幫助患者從根本上解決對(duì)風(fēng)、煙刺激敏感的問(wèn)題
1. 減少“外部刺激”:從源頭保護(hù)咽喉
減少冷空氣直接刺激黏膜。避免接觸二手煙。少接觸粉塵、油煙。必要時(shí)戴口罩(選擇棉質(zhì)或醫(yī)用外科口罩,或防霾口罩)
2. 修復(fù)“咽喉黏膜”:通過(guò)飲食補(bǔ)水潤(rùn)燥
用溫水泡麥冬(5g)+ 桔梗(3g)+ 甘草(2g),代茶飲用,滋陰利咽。
選擇梨(蒸梨)、銀耳、百合等滋陰潤(rùn)燥的食物,避免辛辣、過(guò)燙的食物(如火鍋、麻辣燙),減少黏膜損傷;
不要頻繁清嗓子,若有異物感,可小口喝水緩解;說(shuō)話時(shí)降低音量,避免長(zhǎng)時(shí)間用嗓。
3. 增強(qiáng)“咽喉防御”:通過(guò)護(hù)理提升黏膜抵抗力
用“生理鹽水漱口”:能清潔黏膜、減少刺激物殘留,還能緩解瘙癢;
保持室內(nèi)濕度:40%-60%(避免過(guò)高滋生霉菌);
規(guī)律作息+適度運(yùn)動(dòng):熬夜會(huì)降低免疫力,讓黏膜更易敏感;每天30分鐘溫和運(yùn)動(dòng),能促進(jìn)血液循環(huán),幫助黏膜修復(fù)。
藥師總結(jié):
這位患者長(zhǎng)期服用強(qiáng)力枇杷露緩解咽喉不適,屬于“用錯(cuò)藥、用久藥”,不僅無(wú)法解決風(fēng)、煙刺激的根本問(wèn)題,還可能因罌粟殼產(chǎn)生依賴性。
建議先停用強(qiáng)力枇杷露,若咳嗽明顯可短期用無(wú)成癮性的止咳藥(如右美沙芬,需遵醫(yī)囑),更推薦非藥物護(hù)喉。
保護(hù)咽喉的核心不是“抑制咳嗽”,而是“減少刺激、修復(fù)黏膜”,這樣才能從根本上擺脫“一吹風(fēng)就癢、一聞煙就咳”的困擾。
審稿專家:仙桃市第一人民醫(yī)院 主任藥師 張玲
作者:仙桃市第一人民醫(yī)院 主管藥師 廖沙
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