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導(dǎo)語

國辦發(fā)文！“產(chǎn)科關(guān)?！?、“救救產(chǎn)科”有回應(yīng)了。

“前些天，上海浦東新區(qū)的一些產(chǎn)科主任們在一起開會，讓我講講產(chǎn)科轉(zhuǎn)型的事兒。會上，一個二十多年的產(chǎn)科主任，說著說著，哭了，說她們醫(yī)院的產(chǎn)科，最近被關(guān)了。”這段文字來自上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師段濤。

前不久，他在個人微博發(fā)出「救救產(chǎn)科」的呼吁，兩次登上熱搜。

段濤說，如果不改變現(xiàn)狀，產(chǎn)科整個學(xué)科可能真的要塌方了。

念念不忘必有回響，近期持續(xù)霸屏熱搜的“產(chǎn)科關(guān)?！?、“救救產(chǎn)科”等詞條，迎來了相關(guān)部門的官方“回應(yīng)”。

3月27日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》，《通知》提出，各級婦幼保健機構(gòu)、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)。

針對近期出現(xiàn)公立醫(yī)院關(guān)停產(chǎn)科的現(xiàn)象，《通知》提出，其他公立醫(yī)療機構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見，書面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機關(guān)批準(zhǔn)，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

《通知》提出，要強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實質(zhì)量改進措施等。

同時，各級公立醫(yī)院要完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴(yán)禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

產(chǎn)科困境：8年分娩量下降近一千萬

2月底，著名婦產(chǎn)專家、上海一婦嬰保健院教授段濤在個人微信號上發(fā)表《救救產(chǎn)科》的文章，引起行業(yè)的關(guān)注。近期，段濤再次談及了這一話題。

段濤表示，產(chǎn)科的困境不是一天兩天了?！皬娜ツ觊_始，和很多產(chǎn)科主任開會的時候，大家都唉聲嘆氣的。2016年的分娩量是1786萬，去年的時候，公開報道的分娩量，是902萬，少了將近1000萬。”

生育率降低，新生兒數(shù)量下降，是目前難以忽視的社會現(xiàn)實，在這樣的背景下，產(chǎn)科不可避免會直面沖擊。

知名醫(yī)療大V、武漢三甲醫(yī)院醫(yī)生“Do醫(yī)生”表示，目前產(chǎn)科在很多醫(yī)院的處境是復(fù)雜的。

“對于大型綜合醫(yī)院而言，一般是要求產(chǎn)科縮減病區(qū)和病房，比如之前給你50張床位，現(xiàn)在要你讓出一半床位給其他病源更充足的科室。這種僅僅讓你縮減床位和病區(qū)的，往往算處境比較好的了，畢竟對這個科室做了保留。而一些規(guī)模比較小的醫(yī)院，甚至不得不直接關(guān)停整個產(chǎn)科?！?/p>

Do醫(yī)生認(rèn)為，一些以產(chǎn)科為主要科室的私立醫(yī)院，過去往往主打一個提升服務(wù)體驗，比如開車上門接產(chǎn)婦，出院再送產(chǎn)婦孩子回家，整個醫(yī)院幾乎全部依賴于產(chǎn)科，現(xiàn)在面臨出生率的降低，也在尋求科室的變更，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

產(chǎn)科萎縮，對產(chǎn)科人才的影響不容小覷。

段濤介紹，產(chǎn)科越來越淪為醫(yī)院里“老少邊窮”的科室，不被重視，不受待見，工作累，待遇低，留不住人，尤其是年輕人。“一般來說，醫(yī)院發(fā)的固定的收入，只占醫(yī)生收入的10%到20%，百分之八九十的收入，得靠自己掙出來。但現(xiàn)在業(yè)務(wù)量降了一半，還指望能拿獎金？收入少了一大半，不扣錢就不錯了。”

資源整合、轉(zhuǎn)型…產(chǎn)科的自救

實際上，早在資本滿頭熱情進入婦產(chǎn)領(lǐng)域時，不少業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)開始擔(dān)憂未來的市場競爭態(tài)勢，因此，不少婦兒起家的民營醫(yī)療機構(gòu)開始拋棄一個領(lǐng)域“吃絕戶”的思想，早早開始向全科、女性健康管理、婦兒、消費醫(yī)療、甚至輔助生殖等上下游相關(guān)學(xué)科轉(zhuǎn)型。

面對分娩量的下跌，也有一些地市級醫(yī)院已經(jīng)開始了資源整合，探索轉(zhuǎn)型出路。

2024年1月，四川儀隴縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院新政院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科、兒?？?、預(yù)防接種科進行優(yōu)化整合，整合過后，三家醫(yī)院的婦產(chǎn)兒科所有醫(yī)療業(yè)務(wù)調(diào)整至縣婦幼保健院新政院區(qū)開展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱縣的兩家縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科資源便進行了優(yōu)化整合。據(jù)悉，丹棱縣人民醫(yī)院除兒科急診保留外，所有相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)合并至丹棱縣婦幼保健院，同時后者增掛丹棱縣人民醫(yī)院第三院區(qū)，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。

在江西，2020年5月，湖口縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則通告，其中提到：縣中醫(yī)醫(yī)院原有婦產(chǎn)科全部劃入縣婦幼保健院，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的優(yōu)化整合。自2020年5月1日起，縣中醫(yī)醫(yī)院停止婦產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)。

除了資源整合外，一些醫(yī)療機構(gòu)也開始探索在產(chǎn)科的基礎(chǔ)上，進行婦兒全生命周期醫(yī)療服務(wù)的延伸。

段濤教授此前曾給出過建議：首先是從單一的產(chǎn)科業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型到婦產(chǎn)兒全生命周期的醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)型后，客戶從剛出生，到青春期、到結(jié)婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來找你，形成長期可持續(xù)、有機的關(guān)聯(lián)性增長。

其次是從婦產(chǎn)科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型。女性在各階段出現(xiàn)的健康問題都不是單一因素導(dǎo)致的，例如孕產(chǎn)期常常伴隨的精神問題，更年期的各種內(nèi)分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產(chǎn)科醫(yī)生無法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。

同樣的邏輯，婦產(chǎn)科也要逐漸實現(xiàn)從解決女性單純的醫(yī)療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉(zhuǎn)型。未來醫(yī)生不再是單一的看病問診，而是女性健康美麗自信的守門人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。

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