今天是“世界精神衛(wèi)生日”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球超10億人有精神健康問題。

上海市精神衛(wèi)生中心所在的宛平南路600號，曾經(jīng)是一個令人望而生畏的地方，近年來卻逐漸成了人們的“心靈地標(biāo)”。

在接受采訪時，上海市精神衛(wèi)生中心院長趙敏講述了“600號”出圈后的心路歷程，以及這家走過90年歲月的醫(yī)院對未來精神健康圖景的展望。

趙敏 上海市精神衛(wèi)生中心院長，國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主任。主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。國務(wù)院政府特殊津貼專家，國家杰出醫(yī)師，上海領(lǐng)軍人才。任聯(lián)合國毒品與犯罪辦公室專家組成員，WHO精神衛(wèi)生、腦健康和物質(zhì)使用戰(zhàn)略技術(shù)咨詢專家組成員。中國醫(yī)院管理協(xié)會精神專科分會主委、中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會副會長等。獲國家及省部級科技進步獎6項，獲五洲女子科技獎、上海市最美科技工作者等榮譽。

成癮的背后是被忽視的心理問題

上觀：近年來，人們對心理健康和精神衛(wèi)生的重視程度在日益提升。在我國常見的精神心理障礙中，焦慮、抑郁為許多人所熟知，而各類成癮問題卻常常被忽視。作為這一領(lǐng)域的專家，您認(rèn)為有哪些成癮問題值得關(guān)注？

趙敏：成癮問題可以分為物質(zhì)成癮和行為成癮。物質(zhì)成癮主要包括酒精成癮、煙草成癮、藥物成癮等。而行為成癮則包括游戲成癮、賭博成癮等。

上觀：游戲成癮是不少家長非常焦心的問題。孩子沉迷游戲達到什么程度，需要及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助？

趙敏：醫(yī)學(xué)上判斷是否成癮，要符合三個標(biāo)準(zhǔn)：一是失控，比如孩子控制不了打游戲這一行為，因為打游戲而不肯上學(xué)或不肯睡覺。二是優(yōu)先，在他的認(rèn)知層面，以及在實際生活中，把打游戲的優(yōu)先級排在最重要的位置。三是有害，有害可以表現(xiàn)在心理層面或者社會層面。比如因打游戲而嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績，或者導(dǎo)致近視、營養(yǎng)不良、情緒不穩(wěn)定等。

我們在診斷時還要考慮病程，上述癥狀要持續(xù)一年，才符合成癮的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。但我們鼓勵早診早治，如果情況嚴(yán)重，不一定非要等到一年，哪怕只有幾個月，也可以及時就醫(yī)。大多數(shù)游戲成癮的孩子如果能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是能夠恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)與生活的。

上觀：有哪些方法可以把孩子拉回正常的生活軌道？

趙敏：游戲成癮是一個很新的疾病，它被正式列入精神疾病是2019年，目前還沒有形成統(tǒng)一的治療規(guī)范。如何治療游戲成癮，是當(dāng)下的研究熱點。

其實，成癮的背后往往隱藏著被忽視的心理問題，比如抑郁、焦慮等，這些問題就像不同顏色的毛線互相糾纏，成癮只是這些心理問題的一種可見的表現(xiàn)形式。

很多病人根本意識不到導(dǎo)致自己成癮的源頭是什么，所以在治療的時候，我們要幫助他挖掘出背后的真正原因，而這是很難的。有些游戲成癮的孩子一開始只是覺得游戲好玩，慢慢地就把它當(dāng)作一種應(yīng)對不良情緒和外在壓力的手段，這種壓力可能來自方方面面，比如家人的嘮叨、老師的批評，而在游戲中他感到?jīng)]有人會指責(zé)他。我們要做的，就是從導(dǎo)致他維持這一成癮行為的原因入手，釜底抽薪把它抽掉，這在專業(yè)上叫作“去中心化”。

上觀：成癮背后的原因是復(fù)雜的，牽涉家庭、學(xué)校、社會各個方面。醫(yī)生是否只能“常常安慰、有時幫助、偶爾治愈”？

趙敏：僅靠醫(yī)生的努力，治療效果確實是有限的，必須要醫(yī)患雙方緊密配合。我們的第一步是幫助患者找到行為問題背后的原因所在，幫助他產(chǎn)生改變的動機，當(dāng)他內(nèi)心有了強烈的意愿，我們才能真正幫到他。第二步，就是給予他合適的治療方法。

治療過程中有一點很關(guān)鍵，就是盡快恢復(fù)生活的結(jié)構(gòu)化。每天要有正常的生活，按時起床，按時睡覺，按時上學(xué)或工作，與家人保持正常的交流與溝通。因此，家人也要做出相應(yīng)的改變。但是這談何容易？

比如大多數(shù)游戲成癮的孩子，他們的家長內(nèi)心都是非常挫敗的，總是指責(zé)孩子不懂事，家人之間也會互相抱怨。我們見過很多親子關(guān)系敵對的家庭，家長也承受著巨大的壓力。

經(jīng)常有家長問我們有沒有特效藥可以治愈游戲成癮。很遺憾，目前還沒有，只能進行對癥治療。除了醫(yī)生的綜合評估和專業(yè)治療之外，家庭的配合與支持非常重要，家長也必須學(xué)會情緒管理，改變教育方式，要相信孩子的內(nèi)心都有積極的一面，他們都想努力地成就自己的人生。但當(dāng)他們無法擺脫壓力，無法面對挫敗時，就有可能從物質(zhì)或行為中尋求補償。

知名畫家汪家芳為上海市精神衛(wèi)生中心建院90周年創(chuàng)作的畫作正在“600號畫廊”展出。

一“沖動”就選擇了上海

上觀：在這個容易“成癮”的網(wǎng)絡(luò)時代，成年人也常常有“找補”的心理，白天被各種壓力包圍，晚上可能就會沉迷于刷短視頻。

趙敏：我有學(xué)生正在做短視頻成癮行為的研究。目前來看，真正達到成癮標(biāo)準(zhǔn)的主要還是未成年人，而且很少是單純的短視頻成癮，比如有些孩子因為情緒問題而休學(xué)，在家里就整天打游戲、刷短視頻。

上觀：我國未成年人精神障礙的患病率達到17.5%，這一數(shù)字高于成年人的精神障礙患病率。您如何看待青少年心理問題的現(xiàn)狀？來“600號”就診的孩子近年來是否有所增多？

趙敏：從我們醫(yī)院的門診量來看，25%左右的病人都是青少年。我們有些專家包括我自己在內(nèi)，過去只看成年人的心理問題，現(xiàn)在14歲以上的青少年也在看，因為兒童精神科醫(yī)生的數(shù)量遠遠少于需求。

就診的孩子在增多，這一方面與家長對孩子心理問題的關(guān)注度與重視程度增加有關(guān)，另一方面也與社會環(huán)境因素有關(guān)。

一般來說，越嚴(yán)重的疾病，越容易受到生物學(xué)因素的影響，而癥狀相對比較輕的精神障礙，比如焦慮、失眠障礙等，對社會環(huán)境因素更為敏感。目前，青少年的心理健康問題大多是情緒問題，與學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力，甚至氣候環(huán)境都有關(guān)聯(lián)，而相對更為嚴(yán)重的孤獨癥、精神分裂癥的發(fā)病則更多地受到生物學(xué)因素的影響，因此發(fā)病率相對穩(wěn)定。

上觀：您當(dāng)年為什么會選擇成癮醫(yī)學(xué)作為自己的研究方向？

趙敏：我是1991年從中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的。湘雅醫(yī)學(xué)院的精神醫(yī)學(xué)全國聞名。我們學(xué)校當(dāng)時的男女生比例大概是2比1，但學(xué)精神醫(yī)學(xué)的女生非常少，我偏偏對精神領(lǐng)域充滿了好奇。

上觀：聽說您是著名精神病學(xué)家楊德森教授招收的第一位女學(xué)生？

趙敏：是的，楊德森教授的專業(yè)主要是行為醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)包括很多方面，其中就包括成癮的問題。成癮醫(yī)學(xué)在當(dāng)時是比較冷門的，而且他的主要研究方向是毒癮。

我還記得楊老師第一次帶我走進戒毒所時的情景，說實話我心里有點發(fā)怵。我向他提出，能不能換個研究課題，但他鼓勵我：要用全球的眼光看問題，要做社會最需要的事情。當(dāng)時，沒有多少人關(guān)注吸毒成癮的治療與康復(fù)問題，甚至大家都不覺得這是個心理問題。

我是硬著頭皮跟隨楊老師走上了這條冷僻的研究之路。后來，我學(xué)習(xí)了美國建立治療性社區(qū)的方法，并結(jié)合我國的情況，設(shè)計了一套團體治療的方式，在當(dāng)時的勞教戒毒機構(gòu)開展博士課題研究，創(chuàng)立了勞教戒毒TC模式，幫助戒毒所的成癮患者康復(fù)。

那段時間，我每天跟戒毒人員在一起，他們都叫我趙老師，我們每天帶著他們進行各種重新回歸健康生活的活動。他們逐漸從之前被動的、對抗的治療，開始主動配合。他們中的一些人走出戒毒所后，再也沒有復(fù)發(fā)，我覺得很有成就感，相信專業(yè)的力量真的可以改變他們，也改變他們的家庭。后來，這種戒毒模式在全國得到推廣。

上觀：您畢業(yè)后為什么選擇到“600號”工作？

趙敏：博士論文答辯的時候，我的答辯主席是上海市精神衛(wèi)生中心的張明園教授，是他建議我來上海從事成癮醫(yī)學(xué)的臨床和研究工作。其實當(dāng)時我也面臨著幾種選擇，一“沖動”就選擇了上海。都說湘西妹子比較灑脫，我就這樣來到了上海市精神衛(wèi)生中心的戒毒中心工作。

后來，我去美國做訪問學(xué)者，學(xué)習(xí)了美國成癮防治的方法與理念，回國后主攻成癮治療與研究，并創(chuàng)建了上海第一條自愿戒毒熱線及上海市首個戒毒康復(fù)網(wǎng)站。

“600號畫廊”一角 陳俊珺 攝

用藝術(shù)構(gòu)建心靈的“安全島”

上觀：我剛才在“600號畫廊”參觀，看到留言墻上有許多人寫下了“心靈獨白”，有自我鼓勵，也有真情坦露，字里行間真實且動人。當(dāng)時是怎么想到在醫(yī)院里開設(shè)畫廊的？

趙敏：2019年，我們開設(shè)了這個集藝術(shù)、科普、人文于一身的畫廊，希望以藝術(shù)為載體，讓大家了解常見的心理健康知識。畫廊一直是由志愿者在維護，展出的藝術(shù)作品來自院內(nèi)和院外的各界人士，既有住院的患者，也有公眾。

不少患者以及來參觀的公眾都把畫廊的留言墻作為一個抒發(fā)情緒的平臺和心靈的寄托。他們的留言也時常讓我感動，哪怕是迷茫、受傷的靈魂依然抱著對美好生活的向往。而我們也非常愿意為他們打造這樣一座“安全島”，讓他們的心靈得以短暫地?？俊A聽、共鳴。

這些年，我們一直在著力把“600號”打造為一家開放型醫(yī)院，希望讓全社會都了解心理健康服務(wù)。過去，有心理健康服務(wù)需求的人不敢走進來，擔(dān)心被人歧視。但只要來過“600號”，就會覺得其實并不可怕，并不是他們想象中的精神病院的氛圍，甚至還挺溫馨的。

與此同時，我們也在打造整合型醫(yī)院。很多心理疾病患者同時患有軀體疾病，而軀體疾病患者在心理上也可能遭遇困境。因此，我們非常重視身心同治，一直在提升軀體疾病，尤其是常見病的診治能力。我們有神經(jīng)外科、中醫(yī)科及建設(shè)中的其他科室。

“600號畫廊”里的留言

上觀：中醫(yī)在精神疾病的診療中能發(fā)揮怎樣的作用？

趙敏：我們醫(yī)院在1958年就成立了國內(nèi)首個中西醫(yī)結(jié)合精神科研究室，開啟了中醫(yī)治療神志病的探索之路。目前，對于一些輕度的精神障礙，中醫(yī)可以作為單獨的治療手段。如果有家長對孩子服用西藥有顧慮，也可以使用中藥減輕孩子的焦慮、失眠等癥狀。有些精神類藥物可能會帶來一些副作用，比如便秘、體重增加等，在中藥的配合下，可以緩解副反應(yīng)并起到增效的作用。

另外，作為國家級精神疾病醫(yī)學(xué)中心，我們還在努力將“600號”打造成研究型醫(yī)院、智慧型醫(yī)院和暖心型醫(yī)院。

“600號”卡通形象：小葵與小瓜，寓意“向陽而生，逐光而行”。

“600號月餅”不會對外出售

上觀：一家精神衛(wèi)生中心如何溫暖人心？

趙敏：作為精神?？漆t(yī)院，更需要為前來就診的患者提供暖心的服務(wù)。我們非常關(guān)注患者的就醫(yī)體驗，重視他們的意見與建議。

與此同時，我們自己的醫(yī)務(wù)人員也需要被關(guān)愛。“600號”的精神壓力其實也很大，我們既要打造全國精神疾病疑難雜癥治療的“終點站”，也要關(guān)愛我們自己的職工，更好地服務(wù)患者。

2021年，作為關(guān)愛員工的舉措，我們醫(yī)院的食堂制作了月餅，并把醫(yī)院的logo印在月餅上，沒想到“600號月餅”出圈了，成了網(wǎng)紅。那年醫(yī)院還做了生肖玩偶，非常受職工歡迎。此后我們每年都會做當(dāng)年生肖的玩偶。

2023年，我們還開發(fā)了醫(yī)院的“IP吉祥物”：“小葵”和“小瓜”，意為向陽而生，逐光而行。

從“600號月餅”“600號咖啡”到“600號畫廊”……這些年，“600號”逐漸成為一個網(wǎng)絡(luò)熱詞，大家對精神疾病的病恥感隨之慢慢減少。作為“600號”的醫(yī)護人員，我們的職業(yè)自豪感也在逐漸增強。

上觀：“600號月餅”被網(wǎng)友們戲稱為“精神餅”，“精神餅”出圈之后，您有沒有聽到一些不同的聲音，比如“不務(wù)正業(yè)”？

趙敏：確實收到過一些善意的提醒。其實我們做月餅的本意，就是給醫(yī)院職工提供福利，表達對職工的關(guān)愛。做不做月餅，每年都是由醫(yī)院職工自己說了算，我們會提前做職工的調(diào)研，同意率都很高。

曾經(jīng)也有人提議：既然月餅成了“網(wǎng)紅”，不如面向市場出售，但我們決定不改初衷，一直保持“福利本色”?！?00號月餅”“600號咖啡”等文創(chuàng)產(chǎn)品并不是為了營利，而是借此讓公眾重視心理健康，減少對精神疾病患者的歧視，減輕有需要的人對就醫(yī)的顧慮。

“600號畫廊”一角 陳俊珺 攝

上觀：“600號”并不是一個商業(yè)化的IP。

趙敏：是的，我們希望以文創(chuàng)產(chǎn)品為載體，打造一個心理健康共同體，吸引更多的伙伴一起為全社會的心理健康作出貢獻。在尋覓合作伙伴的時候，我們也一直非常審慎。只要抱有營利目的，我們都不會考慮合作。

精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會方方面面的支持。我們遇到過全國各地來求診的患者，他們把“600號”視作最后的寄托，但有些患者因為經(jīng)濟條件的限制難以獲得有效的治療，非常可惜。我們期待更多關(guān)注心理健康的合作者，與我們共同救助困難患者，做好精神醫(yī)學(xué)的科普工作，支持人才的培養(yǎng)。

“600號畫廊”展出的作品

AI與腦機接口技術(shù)大有可為

上觀：您剛才提到“600號”正在打造智慧型醫(yī)院，未來AI在精神疾病的治療中能起到哪些作用？

趙敏：AI目前已經(jīng)成了我們的好幫手，我們運用AI對病人進行評估，讓AI參與一些遠程醫(yī)療，以及輔助治療。此外，我們還有多項科技成果的轉(zhuǎn)化都與AI相關(guān)。

未來，從評估層面、治療層面，再到康復(fù)出院后的全病程管理，AI都能發(fā)揮更多作用。例如提醒病人按時吃藥，病人如果有關(guān)于病情的疑問，AI醫(yī)生可以24小時在線解答。

上觀：很多人都在嘗試使用DeepSeek、豆包等AI工具進行心理咨詢，向AI傾訴自己的困惑。將來，心理治療師會被AI替代嗎？

趙敏：如果要把AI工具作為真正的醫(yī)學(xué)輔助治療手段的話，必須要經(jīng)過臨床研究，其中還涉及醫(yī)學(xué)倫理問題。

據(jù)我所知，我們國家第一款用于治療抑郁癥的AI心理治療師即將問世。我們也期待著更多專業(yè)、成熟的AI產(chǎn)品被開發(fā)、應(yīng)用，從而解決醫(yī)護人員不足的問題。

上觀：“600號”目前正在構(gòu)建一個高水平的科技創(chuàng)新平臺樞紐，腦機接口技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用是其中的一大亮點。腦機接口技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景如何？

趙敏：2023年，我們完成了全國首例腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，治療難治性精神分裂癥。我們與華山醫(yī)院合作，已開展20余例DBS手術(shù)。我們還在難治性強迫癥患者的大腦中植入了刺激電極，通過調(diào)整參數(shù)，幫助患者減輕痛苦。

腦機接口技術(shù)的應(yīng)用不一定都是有創(chuàng)的，也有非侵入式的，將來可以運用光刺激、磁療等手段改變大腦的活動，目前我們正在做這方面的臨床研究。

上觀：未來有沒有可能通過腦機接口技術(shù)把不好的記憶直接從大腦中抹去？

趙敏：暫時還很難精準(zhǔn)到那種程度。我們連大腦的正常功能都還沒有完全搞清楚，更不用說對不良記憶進行精準(zhǔn)定位了。大腦是一個仍有許多未知等待我們?nèi)ヌ剿鞯念I(lǐng)域。大腦神經(jīng)是個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)之間又是相互連接的。但我相信，腦機接口技術(shù)在未來會有很大的應(yīng)用前景。

上觀：您認(rèn)為，我國目前的精神疾病防治工作還面臨著哪些挑戰(zhàn)？

趙敏：我國已經(jīng)設(shè)立了從國家到區(qū)域，再到基層的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，但在這個服務(wù)體系中還存在不少薄弱點。比如，有些省還沒有省級精神衛(wèi)生中心，一些縣級城市沒有精神?？漆t(yī)院，還有很多綜合醫(yī)院的心理服務(wù)能力有待提升。此外，很多精神疾病都需要進行心理治療，但目前還沒有足夠的專業(yè)人員提供高水平的心理治療服務(wù)。所以，資源的不平衡是當(dāng)下的主要問題。

在我們精神疾病的服務(wù)體系里，還存在一些“堵點”。比如青少年患者的康復(fù)問題，以及如何早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的問題，這對社區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù)能力是一種考驗。當(dāng)然，也離不開學(xué)校對學(xué)生心理健康的重視。

放眼全球，新技術(shù)的發(fā)展速度還跟不上患者的實際需求。比如很多精神疾病的治療靶點還不是特別精準(zhǔn)。有些藥物對少部分病人依然無效，導(dǎo)致一些難治性精神疾病的治療結(jié)果并不理想。

最后，全社會對精神疾病的認(rèn)知度還有望提升，人們對精神疾病的病恥感依舊存在，全民的心理健康素養(yǎng)也有待進一步提高。

我相信，每個人通過努力，都能夠成為自己的“心靈擺渡人”，而“600號”將一直是大家的“心靈港灣”。

原標(biāo)題：《世界精神衛(wèi)生日丨專訪“600號”掌門人趙敏：做“精神餅”不是為了出圈》

來源：作者：解放日報 陳俊珺