“父親住院半年，有4個月請了護工，平均每月護工費近萬元?！苯?，來自廣西的朱女士反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護工費共3萬余元，而且4個月共換了5位護工?！皩π枰L期照護的患者和家屬來說，這些費用是一筆不小的負擔，關鍵是照護質(zhì)量也難以保障?！?/p>

朱女士發(fā)現(xiàn)，有的護工存在臨時加價、服務不到位等現(xiàn)象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機、不回應，或者因某個單獨的醫(yī)療項目額外向患者家屬索要服務費”。這種現(xiàn)象是否合理，朱女士不能確定。有類似遭遇的患者家屬，大概也會陷入困惑：醫(yī)院護工的收費與服務，到底有沒有權(quán)威規(guī)則可循？

在我國步入中度老齡化背景下，住院老人需要陪護，而很多老人的子女要么需要上班，要么人在外地，沒有時間和精力到醫(yī)院照顧患者，這為護工提供了賺錢機會。目前，在醫(yī)院提供服務的護工主要分為個人護工、醫(yī)院內(nèi)部護工、醫(yī)療服務公司護工、與醫(yī)院合作的第三方機構(gòu)護工等。其收費標準都不低。

按說，護工應該按照公示的或者提前約定的標準，收取護工費。但現(xiàn)實情況是，有的護工除了收取公示的或約定的基礎費用，還會臨時加價或私下向家屬索要其他費用。例如患者需要接受高壓氧艙治療，護工額外索要單項服務費100元；還有患者發(fā)文稱，住院期間曾被護工索要餐費，每日30～100元不等。

護工除了收費不規(guī)范外，服務水平也參差不齊，這更讓患者家屬很難接受。比如，朱女士之所以給父親換了5位護工，是發(fā)現(xiàn)有的護工不夠?qū)I(yè)或存在渾水摸魚的情況。還有護工未在旁陪護，患者治療過程中發(fā)生火災重傷不治身亡，如果護工盡責陪護，或許是另一種結(jié)果?？梢娮o工的服務水平關系重大。

從某種程度來說，部分護工的收費與服務處于“大撒把”的狀態(tài)，即有關方面對護工放任自流，導致護工想怎么收費就怎么收費，想怎么服務就怎么服務。這無疑侵犯了患者方的合法權(quán)益，特別是對患者健康權(quán)乃至生命權(quán)構(gòu)成了威脅。從患者方到護工機構(gòu)，從醫(yī)院到監(jiān)管部門，都要對相關亂象說“不”。

從患者方來說，不管是自己聯(lián)系的護工，還是相關機構(gòu)推薦的護工，都應該選擇持證（即醫(yī)療護理員證）護工；同時，要與護工個人或者有關機構(gòu)簽訂詳細的護工服務合同，在合同條款中要明確約定收費和服務標準，以杜絕護工亂收費、不服務。作為醫(yī)療服務公司或第三方機構(gòu)，要對自己的護工規(guī)范管理。

從醫(yī)院角度來說，不管是醫(yī)院內(nèi)部護工，還是與醫(yī)院合作的第三方機構(gòu)護工，醫(yī)院都應該加強規(guī)范管理和監(jiān)督，不給護工私自收取費用、服務三心二意的機會。從監(jiān)管角度而言，規(guī)范護工收費和服務勢在必行——包括明碼標價、統(tǒng)一收費渠道、公示收費標準等，因為護工服務關系到患者權(quán)益、醫(yī)療服務形象。

有學者建議，在保障護工及相關各方合理收益的基礎上，或可設置護工服務的政府指導定價，并由相關行業(yè)組織確定護工薪資標準。今年有關部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案》，對“免陪照護服務”價格項目實行政府指導價管理。這意味著照護服務收費走向規(guī)范化，但最好擴大覆蓋范圍。

在護工服務質(zhì)量方面，可參考GB/T 28917-2012《醫(yī)院陪護服務基本要求》進行規(guī)范管理，必要時修訂該國標使其與時俱進，更好適應人口老齡化。