“家屬不獻血，手術就得等?！?/p>

近日，武勝縣中醫(yī)醫(yī)院因一則患者家屬與醫(yī)護人員的對話視頻被推上輿論風口。視頻中，醫(yī)護人員關于獻血的表態(tài)引發(fā)了“變相強制”的質疑，而醫(yī)院隨后“血站血液告急，只能保證急診用血”的解釋，則揭示了事件背后更為復雜的臨床現(xiàn)實。

擇期手術用血困境

10月10日，四川武勝縣中醫(yī)醫(yī)院一位需要手術治療的患者家屬被告知：家屬最好能參與獻血，否則可能影響手術安排。這段對話被患者家屬記錄并在網(wǎng)絡傳播，引發(fā)廣泛關注。

視頻中幾個關鍵點值得關注：醫(yī)護人員提及“不獻血就得等”的表述；溝通過程中雙方的情緒變化；以及最終醫(yī)護人員無奈轉身離去的畫面。

從臨床醫(yī)生的角度看，這表面上是一起醫(yī)患溝通事件，深層卻反映了基層醫(yī)院擇期手術用血的普遍困境。

武勝縣衛(wèi)生健康委事后回應稱，醫(yī)院并未強制要求獻血，而是“提倡”獻血，這樣“用血的費用就會低一點”。經協(xié)調，患者的手術已安排于10月13日進行。

被誤解的規(guī)則，最傷醫(yī)生

對于非急診科室的臨床醫(yī)生而言，武勝縣的情況并不陌生。

廣安市血站血液庫存緊張已非一日之困。在這種背景下，醫(yī)院血庫不得不實施嚴格的臨床用血分級管理：優(yōu)先保障急診、危重患者搶救用血，而對非緊急的擇期手術，則采取更為審慎的用血審批。

一位不愿具名的三甲醫(yī)院輸血科主任表示：“我們每天都面臨這樣的抉擇——有限的血液資源應該優(yōu)先給誰？是給車禍大出血的患者，還是給等待了數(shù)周的擇期手術患者？”

這種資源分配的矛盾在基層醫(yī)院更為突出。與大型醫(yī)療中心相比，他們在血液調配和儲備上面臨更多限制。當血庫告急時，鼓勵家屬參與互助獻血成為許多醫(yī)院不得已的選擇。

如果說“優(yōu)先用血”是客觀規(guī)則下的無奈，那么“獻血換用血”的溝通困境，才是讓醫(yī)生最委屈的“背鍋現(xiàn)場”。

但公眾對這套規(guī)則的理解，始終隔著一層厚厚的信息差。我們采訪了多位臨床醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)大家對“用血費用”的誤解主要有兩點：

誤解一：“獻血是無償?shù)?，用血為什么要收費？”

很多人不知道，我國實行“無償獻血，免費用血”政策，但這里的“免費用血”指的是血液本身的采集、檢測、儲存成本由政府承擔，患者需要支付的是“用血服務費”（如配血、輸注等醫(yī)療操作）。

但在實際操作中，這筆費用通常由醫(yī)院代收。一位輸血科醫(yī)生解釋：“血站給醫(yī)院結算的是‘血液成本費’，而患者繳納的‘用血服務費’是另外的。但因為都是通過醫(yī)院窗口交費，家屬很容易混淆，覺得‘我獻了血，醫(yī)院還收我高價’?！?/p>

誤解二：“醫(yī)生不讓我獻血，就是想賺我錢?！?/strong>

在血荒時，很多醫(yī)院會動員家屬互助獻血（即家屬獻血后，患者可優(yōu)先使用等量血液）。但這種動員一旦被患者解讀為“不獻血就不手術”，就會演變成矛盾。

“我們真的不是威脅?！币晃患痹\科醫(yī)生委屈地說，“上周有個失血性休克的產婦，血庫O型血只剩2 U，我們一邊給她用庫存血維持，一邊聯(lián)系家屬互助獻血。結果她丈夫沖進來吼：‘你們是不是要逼我獻血？不獻就見死不救？’我們只能反復解釋：‘您獻了血，她能更快用上匹配的血；如果不獻，我們只能等血站調度，但她現(xiàn)在隨時可能……’話沒說完，他已經摔門去投訴了?！?/p>

更諷刺的是，即便家屬最終同意獻血，后續(xù)的用血費用也可能引發(fā)新的矛盾。有位患者家屬獻了400 ml血后，發(fā)現(xiàn)患者仍被收取了幾千元用血費，當場質疑：“不是說獻血就能免費用血嗎？你們是不是騙我？”

醫(yī)生們這才意識到，公眾對“互助獻血”的認知，還停留在“獻血=直接給患者用血”的樸素理解，而背后的成本核算、血液調配流程，幾乎沒有渠道能讓患者知曉。

醫(yī)生不該是血荒的“情緒出口”

我們回到這起事件的本身！武勝縣中醫(yī)醫(yī)院的做法，更像是一種無奈的“自救”。在血庫告急的情況下，醫(yī)院只能優(yōu)先保障急診手術的用血需求，而對于非緊急的擇期手術，鼓勵家屬參與互助獻血成為緩解血庫壓力的方式之一。

在視頻下方，有網(wǎng)友從“血庫供需失衡”的現(xiàn)實出發(fā)，對醫(yī)院的處境表示理解：“醫(yī)院其實也在背黑鍋，車禍、產婦大出血這些急診手術，醫(yī)院向血站拿血還容易些，但擇期手術想拿到血太難了”

另一網(wǎng)友補充道：“涉事手術是非必要急救的擇期手術，晚幾天甚至下個月做都可以，血庫的血本來就該留給真正救命的急診，這種情況下醫(yī)院鼓勵家屬獻血，其實也能理解”

血庫的血很多嗎？其實一點都不！

數(shù)據(jù)不會說謊：2022年我國無償獻血人次超1600萬，采血量2760萬單位，看似充足，但人均用血量卻以每年5%~8%的速度增長。疊加疫情后獻血人數(shù)波動、高校學生（傳統(tǒng)獻血主力）返鄉(xiāng)等因素，多地血庫長期處于“緊平衡”狀態(tài)。但解決血荒，從來不是醫(yī)生或患者單方面的事。

那么又會延伸出另一問題：患者的公平就醫(yī)權與醫(yī)療資源的合理分配之間如何平衡？

《中華人民共和國獻血法》明確規(guī)定獻血必須自愿，任何形式的強制獻血都與法律精神相悖。然而，當“鼓勵”與“手術安排”產生關聯(lián)時，其邊界變得模糊。

臨床醫(yī)生在這個過程中處于兩難境地：一方面要維護患者利益，另一方面又要面對現(xiàn)實的資源約束。一位外科醫(yī)生坦言：“向患者家屬解釋需要互助獻血時，我最擔心他們理解為‘不通融就不做手術’，但這種溝通又不可避免?！?/p>

更為復雜的是家屬的特殊情況：如果家屬因年齡、健康狀況或其他合理原因無法獻血，患者是否就應承受手術延遲的風險？這又引發(fā)了關于替代保障機制的討論。

對臨床醫(yī)生而言，武勝事件的價值在于它提供了一個難得的溝通反思契機：如何在資源受限的環(huán)境中，既堅守醫(yī)學倫理，又妥善處理臨床現(xiàn)實矛盾？

或許，答案不在于單個醫(yī)院或醫(yī)生的選擇，而在于整個醫(yī)療系統(tǒng)對用血保障機制的重新審視與完善。當下一臺手術因“血荒”而面臨延遲時，我們希望醫(yī)生和患者都能有更明確的選擇路徑和更充分的制度保障。

愿我們能少一些“醫(yī)生又背鍋”的唏噓，多一些對規(guī)則的理解、對系統(tǒng)的反思。畢竟，守護生命的路上，醫(yī)生和患者，本應是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友。