近日，徐州市婦幼保健院婦科十三區(qū)王海燕主任專家團(tuán)隊(duì)，成功為一名患有罕見盆腹腔巨大腫瘤的患者實(shí)施高難度手術(shù)，切除直徑達(dá)26厘米、總量約10斤的實(shí)質(zhì)性腫瘤。術(shù)后病理確診極為罕見的“血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤”。目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。

1、半載困擾--巨大腫瘤驚現(xiàn)

患者因“腹脹半年”來(lái)王海燕主任專家門診就診，就診時(shí)腹部隆起如懷孕足月大小。彩超檢查提示，子宮前方可見一大小約26cm的實(shí)質(zhì)性低回聲包塊，體積巨大，上緣甚至已達(dá)胸骨下段，且內(nèi)部可探及血流信號(hào)。如此巨大的腫瘤充滿盆腹腔，診斷和治療均面臨巨大挑戰(zhàn)。

2、迎難而上--妙手精準(zhǔn)切除

面對(duì)這一復(fù)雜病例，王海燕主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者制定周密的手術(shù)方案，在充分評(píng)估患者情況、排除手術(shù)禁忌后，為患者成功施行“子宮病損切除術(shù)+闊韌帶病損切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”。

術(shù)中探查可見腫瘤巨大，充滿整個(gè)盆腹腔，初始難以判斷其確切來(lái)源。王主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，巧妙地切開腫瘤包膜，見其內(nèi)為肌瘤變性樣組織。為最大限度防止腫瘤組織播散，團(tuán)隊(duì)首先將包膜懸吊于切口上，隨后在包膜內(nèi)逐步、精細(xì)地切除腫瘤組織，逐步減小瘤體體積。經(jīng)過耐心細(xì)致地解剖分離，最終明確腫瘤來(lái)源于子宮左側(cè)壁下段宮頸處，整個(gè)腫瘤體直徑達(dá)到26厘米。

隨后手術(shù)團(tuán)隊(duì)又將位于左側(cè)闊韌帶的另一枚直徑約9cm的肌瘤樣組織切除，并松解了左側(cè)闊韌帶與盆壁腹膜之間的粘連，最終將盆腹腔內(nèi)所有可見的肌瘤樣組織全部清除。專家團(tuán)隊(duì)面對(duì)復(fù)雜疑難病例時(shí)，配合默契、精準(zhǔn)判斷、快速施治，高超的手術(shù)技巧收到了患者及家屬的點(diǎn)贊。

3、水落石出--罕見腫瘤終確診

術(shù)后常規(guī)病理提示為“梭形細(xì)胞瘤”，并觀察到部分小血管周圍存在上皮樣細(xì)胞，排列成巢狀，核仁明顯，初步考慮為“血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤（PEComa）”可能。血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤是一種非常罕見的表達(dá)黑色素細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞分化標(biāo)志物的間葉源性腫瘤，女性生殖道 PEComa 占 1/4 以上，其中子宮 PEComa 最為常見。目前已報(bào)道的女性生殖道 PEComa 均缺乏特異性的體征或癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)往往不典型，多依據(jù)分子病理學(xué)結(jié)果而確診，因此其診斷和治療都對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出了極高要求。

為確保診斷萬(wàn)無(wú)一失，為患者后續(xù)治療提供最準(zhǔn)確的依據(jù)，與上海紅房子醫(yī)院進(jìn)行權(quán)威會(huì)診后，最終明確為“良性PEComa”。

4、仁心仁術(shù)--患者康復(fù)展笑顏

此次手術(shù)的成功，不僅在于精準(zhǔn)切除了巨大瘤體，更在于手術(shù)過程中對(duì)可能播散的有效預(yù)防、對(duì)腫瘤來(lái)源的準(zhǔn)確判斷以及對(duì)鄰近組織的完好保護(hù)。術(shù)后，在科室醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者恢復(fù)很快，身體狀況日益好轉(zhuǎn)。

此例罕見、復(fù)雜盆腹腔巨大腫瘤的成功診治，充分彰顯了徐州市婦幼保健院婦科在疑難重癥診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力。從精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估、高超的手術(shù)技巧，到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±碓\斷和尋求頂尖權(quán)威驗(yàn)證的負(fù)責(zé)態(tài)度，以及術(shù)后細(xì)致的康復(fù)管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了我院“以患者為中心”的服務(wù)理念和勇于挑戰(zhàn)、精益求精的專業(yè)精神。我院婦科十三病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)砥礪前行，用精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的關(guān)懷，為更多女性的健康保駕護(hù)航。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨王海燕

供稿丨張冰純

編輯丨張彤