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▲部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)保、非醫(yī)?；颊卟捎藐庩杻r(jià)區(qū)別對(duì)待。圖/IC photo

文|羅志華

“同一款藥物為何兩種價(jià)格？”針對(duì)零售藥店藥品陰陽價(jià)，國家醫(yī)保局出手了。

據(jù)報(bào)道，近日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置的通知》指出，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)保非醫(yī)保患者采用“陰陽價(jià)格”（歧視性價(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)保患者的價(jià)格高于非參?；颊摺４祟愋袨樯嫦觾r(jià)格欺詐，同時(shí)違背了定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中“不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格”的管理要求，應(yīng)予嚴(yán)肅核查處置。

當(dāng)前，部分零售藥店通過設(shè)置雙重價(jià)格體系，在向非參?；颊咛峁┹^低藥價(jià)甚至額外折扣、滿減優(yōu)惠的同時(shí)，向使用醫(yī)保結(jié)算的參?；颊呤杖「哔M(fèi)用。這其實(shí)是在利用醫(yī)保支付通道進(jìn)行價(jià)格套利，既想享受醫(yī)保定點(diǎn)帶來的客源優(yōu)勢(shì)，又試圖通過非醫(yī)保渠道的價(jià)格優(yōu)惠吸引更多自費(fèi)患者。

這種陰陽價(jià)行為，可讓藥店左右逢源，獲得更大利益，但也是典型的投機(jī)取巧行為，且侵蝕了醫(yī)?；?。

對(duì)依賴醫(yī)保購藥的患者而言，他們本應(yīng)享受與自費(fèi)患者同等的藥品價(jià)格，卻因陰陽價(jià)被迫支付更高的藥品費(fèi)用。這種差異化的定價(jià)策略，不僅加重了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更破壞了醫(yī)保制度公平可及的基本原則。

醫(yī)保支付成為藥店抬價(jià)的借口，參保者需要承擔(dān)更高的價(jià)格，久而久之，勢(shì)必讓人產(chǎn)生“參保不劃算”“有醫(yī)保反被歧視”等想法，進(jìn)而動(dòng)搖公眾對(duì)醫(yī)保制度的信任，最終在一些地區(qū)可能會(huì)加劇醫(yī)保的斷保和棄?，F(xiàn)象。

從醫(yī)?；鸸芾斫嵌瓤?，陰陽價(jià)實(shí)質(zhì)是在薅醫(yī)保基金的羊毛。每一筆通過醫(yī)保結(jié)算的高價(jià)藥品差價(jià)，最終都會(huì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)保基金的不合理支出。

這不僅導(dǎo)致基金出現(xiàn)較大的浪費(fèi)，還可能讓合規(guī)經(jīng)營的藥店因堅(jiān)持公平定價(jià)而流失客源，違規(guī)藥店則通過價(jià)格歧視搶占市場(chǎng)，導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”等反常市場(chǎng)效應(yīng)。長(zhǎng)此以往，醫(yī)?；饘⒚媾R更大的支付壓力，參保人員的整體利益也將受到損害。

零售藥店采用陰陽價(jià)，是醫(yī)保制度發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題，治理也須針對(duì)性推出契合信息時(shí)代的新手段。比如，傳統(tǒng)監(jiān)管模式往往側(cè)重于事后追責(zé)，而此次政策強(qiáng)調(diào)包括事前防范在內(nèi)的全鏈條管理，利于防患于未然。

治理藥品陰陽價(jià)，可利用智能監(jiān)管，通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩選高差價(jià)藥品等問題線索，結(jié)合進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、自費(fèi)記錄開展現(xiàn)場(chǎng)核查。此外，還可利用藥品比價(jià)小程序?qū)崿F(xiàn)價(jià)格透明比價(jià)，讓購買者不僅能夠“貨比三家”，還能在自費(fèi)與醫(yī)保支付之間橫向比較。

進(jìn)一步完善醫(yī)保管理相關(guān)制度，對(duì)預(yù)防藥品陰陽價(jià)同樣至關(guān)重要?？蓪r(jià)格合規(guī)性、服務(wù)滿意度等指標(biāo)納入定點(diǎn)藥店評(píng)估考核，對(duì)違規(guī)藥店實(shí)施降級(jí)處理直至取消資格處罰。

此外，醫(yī)保基金回款慢、有折損，是零售藥店偏愛自費(fèi)患者的重要原因。因此，也應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革，縮短結(jié)算周期，從制度層面消除藥店違規(guī)操作的動(dòng)機(jī)。

購藥無論是自費(fèi)還是使用醫(yī)保賬戶結(jié)算，都應(yīng)該得到公平對(duì)待。避免藥店借陰陽價(jià)薅醫(yī)保羊毛，既是維護(hù)市場(chǎng)公平秩序的需要，更是提升醫(yī)保制度公信力的必然。

目前，這一亂象尚不普遍，趁早重拳治理，提升治理的力度與精度，方能促使零售藥店盡快摒棄這一做法，將珍惜醫(yī)?；鸬拿恳环皱X，落實(shí)到公平定價(jià)和平等服務(wù)等細(xì)致環(huán)節(jié)上來。

撰稿 / 羅志華（醫(yī)生）

編輯 / 柯銳

校對(duì) / 劉軍

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