10月11日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)出通知，要求嚴(yán)肅查處定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問題，定點(diǎn)藥店不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格。

據(jù)媒體此前報(bào)道，“一款藥物為何兩種價(jià)格？”近日，來自重慶的鄧女士表示，自己在當(dāng)?shù)匾患宜幍曩?gòu)買三黃片(葵花)，店員告知售價(jià)為18元一盒，結(jié)賬時(shí)，鄧女士掏出醫(yī)保卡準(zhǔn)備付款，收銀員見狀提醒她，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶比付現(xiàn)金貴，需要支付26元。據(jù)了解，鄧女士的經(jīng)歷并非個(gè)案。不少參保人在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥均遭遇“陰陽(yáng)價(jià)”，同一款藥，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶比付現(xiàn)金貴。

鄧女士的經(jīng)歷并非個(gè)案。湖北武漢的張先生在感冒后前往藥店購(gòu)買止咳藥，店員向他推薦了標(biāo)價(jià)26元的金蓮花軟膠囊（惠海?？担?，張先生隨后刷醫(yī)保個(gè)人賬戶付了款。但他發(fā)現(xiàn)，自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶被扣了35元，比價(jià)簽上多出9元。

報(bào)道介紹，北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇分析，參保人刷醫(yī)保個(gè)人賬戶買藥后，資金并非直接從患者個(gè)人賬戶流向藥店，而是先進(jìn)入醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，再由醫(yī)保部門和藥店進(jìn)行結(jié)算。若存在統(tǒng)籌報(bào)銷的部分，還需要藥店先行墊付。根據(jù)各地政策，結(jié)算周期往往是一個(gè)月或一個(gè)季度。在提交結(jié)算申請(qǐng)時(shí)，藥店需要提供相關(guān)數(shù)據(jù)和銷售記錄以備審核，還需支付約2%-3%的手續(xù)費(fèi)。

“在這種情況下，部分藥店將資金和時(shí)間成本分?jǐn)偟剿巸r(jià)上，向參保人轉(zhuǎn)嫁成本?！编囉卤硎?，此外，不少參保人對(duì)藥價(jià)敏感度較低，也給了一些定點(diǎn)零售藥店違規(guī)操作的空間。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）稱，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩?yáng)價(jià)格”（歧視性價(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r(jià)格高于非參?；颊?。定點(diǎn)藥店通過向參保患者高價(jià)售藥牟利行為涉嫌價(jià)格欺詐，同時(shí)違背了定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中“不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格”的管理要求，應(yīng)予嚴(yán)肅核查處置。

《通知》提出，各地醫(yī)保部門要充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為侵害參保人員權(quán)益，違規(guī)使用醫(yī)?；鹪斐苫饟p失的不良影響的問題。將定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”行為納入重點(diǎn)監(jiān)控事項(xiàng)，明確“陰陽(yáng)價(jià)格”問題處置要求。組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店開展藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問題自查自糾，及時(shí)整改對(duì)參保人員采用歧視性價(jià)格的問題。

《通知》表示，定點(diǎn)藥店實(shí)行“陰陽(yáng)價(jià)格”屬于違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋鞯乜砂凑者`法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問題線索，參與定點(diǎn)藥店“陰陽(yáng)價(jià)格”問題治理。

《通知》強(qiáng)調(diào)，定點(diǎn)藥店不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格，不得以高于非參保人員的價(jià)格銷售藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議中藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”行為的有關(guān)協(xié)議處理要求。對(duì)于定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽(yáng)價(jià)格”的，視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況，采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)?；稹和；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴(yán)肅處理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障群眾購(gòu)藥權(quán)益。

國(guó)家醫(yī)保局透露，對(duì)于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)核查、群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)“陰陽(yáng)價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)藥店，將納入飛行檢查范圍。

社會(huì)保障法學(xué)者、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員王天玉稱，無論出于什么原因，藥店都不能推行“陰陽(yáng)價(jià)”，這違反了價(jià)格法中有關(guān)“明碼標(biāo)價(jià)”的規(guī)定，涉嫌價(jià)格欺詐，擾亂了藥品市場(chǎng)的秩序，侵害了參保人的權(quán)益。部分藥店相關(guān)行為也有騙保之嫌，或造成醫(yī)?；稹芭苊暗温薄?/p>

從根本解決“陰陽(yáng)價(jià)格”問題，需要提高醫(yī)保結(jié)算效率，緩解定點(diǎn)零售藥店的資金壓力。據(jù)悉，2025年1月，國(guó)家醫(yī)保局已印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》，明確以全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為支撐，在做好醫(yī)?；痤A(yù)付的同時(shí)，充分考慮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求和能力，2025年全國(guó)80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，2026年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

專家表示，此舉能夠最大限度轉(zhuǎn)變拖欠藥品流通的應(yīng)收賬款的問題，有效幫助醫(yī)藥企業(yè)提供良好的運(yùn)營(yíng)環(huán)境，降低運(yùn)營(yíng)成本。

來源 | 界面新聞

編輯 | 劉瑩 何作為

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