10月12日上午，濟南市2025年基本醫(yī)保全民參保集中宣傳月暨“齊魯保2026版”啟動儀式在濟南盛大舉行。即日起，投保通道正式開啟，山東省直及濟南市職工、居民基本醫(yī)保參保人均可通過濟南醫(yī)保、齊魯保公眾號，以及身邊的保險代理人辦理參保。

活動現(xiàn)場，山東省醫(yī)保局待遇保障處處長神芳民，國家金融監(jiān)督管理總局山東金融監(jiān)管局人身保險監(jiān)管處一級主任科員潘月勇，濟南市醫(yī)保局局長阮師漫，濟南市紀(jì)委監(jiān)委派駐第十六紀(jì)檢監(jiān)察組組長趙泰，濟南市委金融辦副主任朱洪權(quán)，歷城區(qū)副區(qū)長侯莉、濟南市市民巡訪團團長辛安，中國人壽保險股份有限公司山東省分公司黨委委員、副總經(jīng)理顧曉峰以及各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志、分管負(fù)責(zé)同志，醫(yī)療機構(gòu)代表和“齊魯保2026版”共保體保險公司有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加活動。

官方護航，多維升級繪就普惠新圖景

作為緊密銜接基本醫(yī)保的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險，“齊魯保2026版”由山東省醫(yī)保局、濟南市醫(yī)保局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局監(jiān)管。

今年，產(chǎn)品在保障力與便民性上實現(xiàn)全方位躍升：聚焦參保人需求優(yōu)化產(chǎn)品供給，讓不同人群都能找到適配方案；降低理賠起付門檻，讓保障真正“觸手可及”；擴容保障藥品范圍、新增高值器械保障，覆蓋更多復(fù)雜治療場景；同步升級健康服務(wù)，為參保人提供全周期醫(yī)療支持。更值得關(guān)注的是，產(chǎn)品堅守普惠初心，保費最低19元起，以“兩塊把子肉錢”的成本，為市民撐起百萬級保障傘。

三版產(chǎn)品隨心選，定制化保障點亮美好生活

從2020年首推至今，齊魯保已陪伴泉城市民走過五載春秋，累計參保超410萬人次。2026版在傳承惠民基因的同時，帶來諸多創(chuàng)新：首次將命名規(guī)則從“銷售年度”調(diào)整為“保障年度”，讓參保人一眼明晰保障起止時間，信息更透明。

此次推出的鄉(xiāng)村振興版、普惠民生版、美好生活版三款主產(chǎn)品，如同三束光，照亮不同人群的保障需求：

鄉(xiāng)村振興版：以“基礎(chǔ)保障+高性價比”為核心，涵蓋住院及門診慢特病統(tǒng)籌內(nèi)費用、統(tǒng)籌外部分藥品、13種罕見病藥品、質(zhì)子放療4項責(zé)任，19元起即可鎖定最高261萬保額，成為預(yù)算有限、需求基礎(chǔ)人群的“安心之選”。

普惠民生版：延續(xù)經(jīng)典配置并迭代升級，保留住院及門診慢特病統(tǒng)籌內(nèi)費用、統(tǒng)籌外藥品、特藥及創(chuàng)新藥、罕見病藥品、質(zhì)子放療5項核心責(zé)任，同步提高賠付比例、擴大藥品范圍，為追求穩(wěn)健保障的市民提供“可靠選項”。

美好生活版：作為今年的“重磅力作”，通過“六優(yōu)四增四擴”實現(xiàn)保障能級躍升——起付線更低、保障范圍更廣、保額額度更大，新增機器人手術(shù)、人工心臟等高值器械保障，還強化尖端醫(yī)療技術(shù)與國際醫(yī)療通道賠付，為注重高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的人群打造“全面護盾”。

此外，產(chǎn)品還提供三項可選升級方案，鄉(xiāng)村振興版與普惠民生版參保人可自由搭配：39元/年的樂城海外特藥及醫(yī)療責(zé)任，覆蓋60種海外特藥；30元/年的互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任，提供7×24小時在線問診與0免賠購藥保障；30元/年的住院術(shù)后護理責(zé)任，由專業(yè)機構(gòu)提供4天3夜術(shù)后照護，讓保障更具溫度。

“齊魯保2026版”項目負(fù)責(zé)人滕國斌介紹：“今年的齊魯保將更加人性化、支付更便捷，增加了異地免申直賠等服務(wù)。同時，新增的高值器械保障讓市民能夠負(fù)擔(dān)的起尖端醫(yī)療科技，讓泉城百姓享受更全面的醫(yī)療保障。”

多重優(yōu)惠暖人心，“免申直賠”破解異地就醫(yī)難題

為讓更多人享受到保障紅利，“齊魯保2026版”推出一系列投保優(yōu)惠，同時升級理賠服務(wù)，讓便民舉措落到實處。

在投保政策上，產(chǎn)品打破年齡、職業(yè)、健康狀況限制，職工醫(yī)保個人賬戶金可直接為本人及近親屬參保，實現(xiàn)“醫(yī)保個賬支付，全家共享”；家庭投保新?？蛻?人及以上，普惠民生版、美好生活版可享每人3元至6元保費減免；團體單位參保人數(shù)達(dá)標(biāo)可享額外折扣；更暖心的是，2026年新生兒若父母均參保，可免費獲得基礎(chǔ)保障，用細(xì)節(jié)傳遞民生溫度。

在理賠服務(wù)上，“一站式結(jié)算”再升級：本地就醫(yī)時，系統(tǒng)與基本醫(yī)保無縫對接，醫(yī)保報銷完成后，齊魯保理賠費用同步結(jié)算，無需額外申請；異地就醫(yī)也無需奔波，在省內(nèi)其他地市定點醫(yī)院出院結(jié)算后，系統(tǒng)自動接收數(shù)據(jù)，1-5個工作日內(nèi)理賠款直達(dá)被保險人賬戶；其他責(zé)任理賠可通過“齊魯?！蔽⑿欧?wù)號線上申請，或撥打服務(wù)專線400-6000-915，享受全程理賠幫辦服務(wù)，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。

數(shù)據(jù)見證保障力量：自2023年1月“一站式結(jié)算”落地以來，齊魯保已在617家醫(yī)療機構(gòu)完成610余萬筆結(jié)算，惠及42萬人，占比達(dá)97.4%，累計賠付1.53億元，切實緩解群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

守護濟南萬家燈火，筑牢泉城多層次保障根基

健康是幸福生活的基石，醫(yī)保是守護健康的屏障。作為濟南市多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)，齊魯保始終以“有特色、惠民生、可持續(xù)”為宗旨，為市民健康保駕護航。

濟南市醫(yī)保局待遇保障處處長王波表示：“齊魯保投保通道已經(jīng)開啟，下一步，濟南市各級醫(yī)保部門將通過線上線下相結(jié)合的方式，全方位、多角度、多形式地開展宣傳活動，將醫(yī)保政策送到群眾身邊，引導(dǎo)廣大群眾自愿參保、積極參保，營造全社會共同參與、關(guān)注支持醫(yī)保的良好氛圍?！?/p>

2023年至2025年9月底，齊魯保累計為51.39萬人次提供理賠服務(wù)，總賠付金額達(dá)2.2億元，人均獲賠5000元，最高單人累計報銷69萬元，受益者年齡跨度從0歲至106歲，真正實現(xiàn)“全生命周期保障”。2025年，產(chǎn)品投保人數(shù)突破100萬人，同比增長12.13%，增速位居全省各地市惠民保首位，成為泉城市民信賴的“健康伙伴”。

未來，齊魯保將繼續(xù)深耕普惠醫(yī)療保障領(lǐng)域，以更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、更便捷的服務(wù)，減輕群眾“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險，為建設(shè)健康濟南注入更多力量。