在浙江省腫瘤醫(yī)院的頭頸外科病房，一個清晰而略帶嘶啞的聲音打破了沉寂?！鞍　?4歲的喉癌患者俞先生（化名）在術(shù)后2小時，成功發(fā)出了輔助發(fā)音管置入術(shù)后的第一個音。 這聲“啊”，不僅是他重獲新聲的起點，更標(biāo)志著浙江省首例全喉切除術(shù)后輔助發(fā)音管置入手術(shù)取得圓滿成功，填補了浙江省內(nèi)技術(shù)空白。

無喉者的沉默困境 不止于“說不出”

喉癌、下咽癌等頭頸部腫瘤患者在接受全喉切除術(shù)后往往要面臨同一個難題：雖成功保住生命，卻永久性失去了自然發(fā)聲能力。2025年6月因晚期喉癌接受全喉切除術(shù)后，俞先生的世界被按下靜音鍵。

“溝通靠寫字，遇到老人或不會認(rèn)字的人，比劃半天也說不清楚。”“復(fù)診時想描述身體不適，只能靠家人轉(zhuǎn)述，常常詞不達意。” 許多全喉患者家屬坦言，溝通障礙讓他們逐漸變得沉默寡言，甚至拒絕出門社交。更棘手的是，全喉切除后患者需通過頸部氣管造瘺口呼吸，失去了鼻腔和口腔對空氣的過濾、加濕功能，這讓呼吸道感染幾率大幅增加。

從食管發(fā)音到 “器械輔助” 十年深耕實現(xiàn)技術(shù)跨越

早在2014年，浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科便已在省內(nèi)率先開展無喉復(fù)聲公益培訓(xùn)，通過“食管發(fā)音”幫助了600余位患者重啟交流之窗。然而，食管發(fā)音并非適用于所有患者。

“部分患者因年齡、肺功能或食管條件等原因，難以掌握食管發(fā)音技巧?！鳖^頸外科負(fù)責(zé)人陳超主任醫(yī)師解釋，“對于他們，輔助發(fā)音管置入術(shù)是更優(yōu)的選擇?！?/p>

輔助發(fā)音管是目前臨床常用的發(fā)聲重建裝置，它是通過手術(shù)精準(zhǔn)置入氣管造瘺口與食管之間的“單向閥門”：既允許肺部氣流通過發(fā)音管進入食管，振動咽食管段黏膜形成基礎(chǔ)音，再經(jīng)口腔構(gòu)音形成可辨語言，又能有效阻擋食物、唾液返流至氣管，從根源上降低嗆咳與呼吸道感染風(fēng)險。

俞先生使用的就是這種輔助發(fā)音管。相較于食管發(fā)音，該技術(shù)優(yōu)勢顯著：一方面，發(fā)音成功率高達 90% 以上，而且發(fā)聲連貫性更強，音質(zhì)更接近自然說話狀態(tài)；另一方面，學(xué)習(xí)成本低，僅需 1-2 周的學(xué)習(xí)，患者通過短期的言語訓(xùn)練就可以實現(xiàn)日常交流。

把“患者痛點”變?yōu)椤凹夹g(shù)焦點”

技術(shù)突破背后是尊嚴(yán)的回歸

為確保首例輔助發(fā)音管置入手術(shù)萬無一失，頭頸外科團隊以 “極致嚴(yán)謹(jǐn)” 為標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了全流程閉環(huán)式保障體系，用扎實的技術(shù)積淀筑牢手術(shù)安全防線。術(shù)前，團隊組建了由外科骨干、麻醉醫(yī)師及?？谱o士組成的專項評估小組，對俞先生開展了全面的術(shù)前研判。手術(shù)歷時 40 分鐘順利完成。術(shù)后返回病房稍事休息后，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，俞先生順利發(fā)聲。

隨后，護理團隊手把手教患者及家屬掌握發(fā)音管的日常清潔技巧、堵塞應(yīng)急處理方法及飲食注意事項，確保術(shù)后護理 “零偏差”。為保障手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)效果，醫(yī)院頭頸外科全體醫(yī)護人員從2024年開始派遣專業(yè)人員外出進修學(xué)習(xí)。從發(fā)音鈕的原理到術(shù)后護理細(xì)節(jié)，從發(fā)音訓(xùn)練方法到心理支持策略，團隊進行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，甚至醫(yī)護人員親身練習(xí)食管發(fā)音，只為能更好地指導(dǎo)患者。

手術(shù)成功不僅是技術(shù)的勝利，更是對患者尊嚴(yán)的守護。此次手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科在喉癌患者術(shù)后康復(fù)領(lǐng)域達到國內(nèi)先進水平，也為省內(nèi)無喉患者提供了全新的發(fā)聲解決方案。陳超主任醫(yī)師表示：“今后，我們既能為適合的患者提供食管發(fā)音培訓(xùn)，也能為困難群體實施發(fā)音管置入手術(shù)，讓每個無喉者都有‘說話的權(quán)利’。”