隨著體檢季的到來，不少人被查出幽門螺桿菌呈陽性。幽門螺桿菌是寄生在人體胃部的微需氧革蘭氏陰性桿菌，與多種消化道疾病密切相關，是胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要誘因之一。

感染幽門螺桿菌后，僅少數(shù)人會出現(xiàn)胃灼熱、口臭、呃逆（俗稱打嗝）、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。

感染幽門螺桿菌后，如果不及時治療，可能引發(fā)急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，甚至可能增加胃癌、胃淋巴瘤等惡性腫瘤的發(fā)生風險。因此，為降低相關疾病的發(fā)生風險，應及時進行幽門螺桿菌檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

多種方法均可檢測

目前常用的幽門螺桿菌檢測方法有以下四種，不同方法適用的人群和特點不同。

碳13或碳14呼氣試驗臨床優(yōu)先推薦的高效便捷檢測手段，無創(chuàng)且準確性高。檢測前，患者需保持空腹，并暫停使用抗菌藥物和抑酸類藥物。患者服用含有標記碳的尿素膠囊，30分鐘后進行呼氣檢測。醫(yī)生通過分析患者呼出氣體中標記二氧化碳的濃度，從而判斷其是否感染。

糞便抗原檢測檢測糞便中幽門螺桿菌特異性抗原，準確率達95%以上，適合兒童及無法配合呼氣試驗者。

血清抗體檢測通過血液檢測幽門螺桿菌抗體，反映既往感染情況，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染，需結合其他檢查綜合判斷。

胃鏡活檢檢查胃鏡下取胃黏膜組織進行快速尿素酶試驗、病理組織學檢查或細菌培養(yǎng)，是診斷幽門螺桿菌感染的“金標準”。但胃鏡活檢檢查屬于有創(chuàng)檢查，多用于需通過胃鏡明確胃部病變的患者。

建議：初次篩查優(yōu)先選擇碳13呼氣試驗；需做胃鏡檢查者，可同步進行快速尿素酶試驗；兒童可采用糞便抗原檢測。

治療以對癥為主

查出幽門螺桿菌陽性無需驚慌，臨床治療手段已十分成熟，患者遵醫(yī)囑對癥治療即可。

目前，臨床針對幽門螺桿菌的首選方案是四聯(lián)療法。它是指聯(lián)合使用四種藥物，分別為質子泵抑制劑、兩種抗菌藥和鉍劑，共同根除幽門螺桿菌。其中，質子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，為抗菌藥殺菌創(chuàng)造適宜環(huán)境；兩種抗菌藥用于殺滅幽門螺桿菌；鉍劑用于輔助殺菌。四聯(lián)療法療程通常為14天。治療期間，患者需嚴格按照醫(yī)囑服藥。值得一提的是，在治療過程中，患者若出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應，無需過度擔憂，這些癥狀通常在停藥后逐漸消失。

此外，可聯(lián)用益生菌輔助治療，如服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，有助于調整腸道菌群平衡，緩解因使用抗菌藥物導致的胃腸道不適。需要注意，益生菌應在服用抗菌藥后兩小時再服用，避免被抗菌藥破壞。

治療結束后，患者需進行碳13或碳14呼氣試驗復查，確認細菌是否根除。復查前4周需停用質子泵抑制劑、抗菌藥和鉍劑；若治療失敗，可能需做藥敏試驗，調整抗菌藥用藥方案。同時，建議家庭成員進行同步篩查，避免交叉感染。

除了對癥治療，做好預防也是關鍵。具體來說，有以下幾個預防方法：

無論在家還是外出聚餐，提倡分餐制，使用公筷公勺，減少唾液傳播風險。

注意個人衛(wèi)生，飯前便后用肥皂和流動水徹底洗手。

不共用牙刷、水杯、餐具、毛巾等可能接觸口腔的私人物品。

注意食品安全和飲水衛(wèi)生，不喝生水，不吃未徹底煮熟的食物，食用前應洗凈水果和蔬菜。

避免口對口喂食，家長尤其是長輩不要用嘴咀嚼食物后喂給嬰幼兒。

家庭成員若確診感染并需治療，家人應積極配合。家人治療期間，家中更應注意分餐。

文：陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院消化內科 陳磊 譚敬予

編輯：劉洋 李津 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠