文｜孫玉良

藥品短缺，這個本應(yīng)屬于發(fā)展中國家的問題，正在成為歐洲各國的噩夢。根據(jù)歐洲審計(jì)團(tuán)的最新報告，2023年和2024年的藥品短缺情況已經(jīng)達(dá)到了歷史新高，涉及136種關(guān)鍵藥物，包括抗生素、心臟病藥物、抗凝藥和解毒劑等。令人驚訝的是，這一問題并不僅僅局限于貧困國家，富裕的法國、西班牙、奧地利等國家也在面臨藥品斷貨的困擾?？此聘叽笊系臍W洲，在藥品短缺面前竟然如此脆弱。這背后隱藏的，不僅僅是供應(yīng)鏈問題，更是全球化時代下“藥物全球化”和“市場冷漠”交織的巨大漏洞。

法國和西班牙，曾是歐洲公共衛(wèi)生領(lǐng)域的翹楚，如今卻在抗抑郁藥和抗生素的短缺上叫苦連天。法國的藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)報告稱，心血管藥物和神經(jīng)系統(tǒng)藥物的短缺已占據(jù)主要位置，而西班牙則在2024年面臨糖尿病藥物司美格魯肽和兒童注意力缺陷藥物的“斷貨潮”。這不禁讓人感到困惑：歐洲作為世界上最富裕的地區(qū)之一，為什么會陷入如此“基本”的藥品危機(jī)？

顯然，藥品短缺的原因并非單一因素，背后更是多重因素交織的結(jié)果。首先，藥品生產(chǎn)的“亞洲依賴癥”讓歐洲暴露了脆弱的一面。無論是抗生素、抗抑郁藥，還是糖尿病治療藥物，全球供應(yīng)鏈幾乎都依賴于亞洲市場，尤其是中國和印度。如果這些地區(qū)的生產(chǎn)出現(xiàn)問題，整個歐洲的藥品供應(yīng)就可能陷入困境。然而，很多歐洲國家并沒有有效的備用方案，導(dǎo)致即便是在全球經(jīng)濟(jì)高度互聯(lián)的今天，這些“基礎(chǔ)”藥品依舊面臨斷供的風(fēng)險。

其次，對于小規(guī)模市場的忽視，尤為嚴(yán)重。立陶宛、保加利亞等中小型國家在這場藥品短缺中首當(dāng)其沖。立陶宛衛(wèi)生部明確表示，“制藥商可以自由決定在哪些國家注冊藥品，并可能因商業(yè)原因中斷供應(yīng)?！边@些國家由于市場規(guī)模較小、利潤吸引力有限，常常成為制藥公司不愿意繼續(xù)供應(yīng)的“犧牲品”。為了緩解這一困境，立陶宛不得不允許進(jìn)口境外包裝藥品，甚至與拉脫維亞、愛沙尼亞簽署了疫苗聯(lián)合采購協(xié)議。然而，即便如此，這些國家依然面臨著急需藥物短缺的現(xiàn)實(shí)。

保加利亞的情況更加嚴(yán)重。多年來，這個國家一直面臨藥品短缺的困擾，而藥品的“平行出口”現(xiàn)象更是加劇了問題。藥品經(jīng)銷商將藥品從保加利亞廉價購入，然后轉(zhuǎn)手在其他西歐國家出售。由于利益驅(qū)動，保加利亞本土市場被嚴(yán)重“抽空”。為了應(yīng)對這種局面，保加利亞政府不得不采取嚴(yán)厲的措施，禁止胰島素和兒童抗生素的出口，然而這種措施能持續(xù)多久，誰也無法預(yù)料?；颊邆冎荒芸缇迟徺I藥物，甚至有不少人通過社交平臺互換藥品——在這個過程中，不僅有可能買到假藥，健康的風(fēng)險也在不斷增加。

那么，藥品短缺究竟源于何處？除了外部供應(yīng)鏈的不穩(wěn)定，藥品短缺的最大癥結(jié)在于，市場冷漠和監(jiān)管漏洞。以藥品生產(chǎn)商為代表的制藥行業(yè)，越來越多地在根據(jù)利潤最大化的原則運(yùn)營。藥品作為一種基本公共商品，它的生產(chǎn)和分配不應(yīng)該僅僅依賴市場的供需關(guān)系，尤其是在涉及民眾健康安全的問題上。然而，現(xiàn)實(shí)是，很多藥品生產(chǎn)商出于商業(yè)利益的考慮，往往忽視了中小市場的需求，甚至在生產(chǎn)調(diào)度時，將利潤率較低的藥品供應(yīng)削減或暫停。結(jié)果，普通民眾——尤其是處于中小國家的民眾，成了這些利益博弈的犧牲品。

更為棘手的是，各國政府的反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力也顯得相當(dāng)薄弱。盡管歐洲藥品短缺的情況越來越嚴(yán)重，但各國行政體系的分裂性往往導(dǎo)致無法形成有效應(yīng)對。對于制藥商的監(jiān)管，各國政策執(zhí)行的力度也參差不齊，這無疑加劇了藥品供應(yīng)的不穩(wěn)定。即使面對不斷增長的藥品缺口，很多國家依然缺乏統(tǒng)一和高效的應(yīng)對機(jī)制。如何突破這種行政上的割裂，協(xié)調(diào)不同國家之間的藥品供應(yīng)政策，成了擺在歐洲公共衛(wèi)生部門面前的一道難題。

最令人不解的是，這種藥品短缺問題，往往是最基本的藥物——抗生素、降糖藥、抗抑郁藥和止痛藥等，最先遭遇斷貨。這樣的藥品本應(yīng)是公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)，它們不應(yīng)該被市場的波動所影響，更不該成為富裕國家民眾健康的“奢侈品”。然而，現(xiàn)實(shí)卻是，越是基礎(chǔ)藥物，越容易短缺。全球化與資本主義的博弈，將普通民眾的基本藥物推向了供應(yīng)鏈的末端，而那些有錢的國家和有需求的群體，正面臨著藥品短缺的巨大壓力。

今天，歐洲的藥品短缺已經(jīng)不再是某個地區(qū)的孤立事件，而是全球化背景下的公共衛(wèi)生災(zāi)難。富裕的歐洲，居然也無法確保民眾的基本醫(yī)療需求。藥品的“全球化”供應(yīng)鏈，不僅使得富裕國家變得脆弱，也讓全球經(jīng)濟(jì)中最基本的公平性受到威脅。這場藥品危機(jī)，似乎無意中揭示了全球化的背后一個深刻的矛盾：當(dāng)市場化和利潤最大化成為主導(dǎo)，公共衛(wèi)生的基本保障就變成了少數(shù)人的“特權(quán)”。當(dāng)藥品短缺成為全球常態(tài)，世界各國是否能夠真正認(rèn)識到這一問題，并采取切實(shí)有效的行動來改變這一現(xiàn)狀？