村頭大喇叭又響起了新農(nóng)合繳費的通知，老陳蹲在田埂上，掏出口袋里皺巴巴的三百多塊錢，深深嘆了口氣。

初冬的北方農(nóng)村，又到了新農(nóng)合集中繳費的時候。村干部們挨家挨戶走訪，電話一個接一個地打，催繳工作要持續(xù)一個多月。

“我們也不愿意天天催人，跟討債似的?！币晃淮甯刹靠嘈Φ?。而村民老陳的幾句話，更道出了其中的辛酸與無奈。

01 “不是不想繳，是真繳不起了”

“咱農(nóng)民也知道醫(yī)保好，可這保費年年漲，實在扛不住啊?！崩详愱种割^算賬：2003年新農(nóng)合啟動時每人每年10元，如今漲到380元。六口之家一次要拿出2280元，相當于一畝玉米的全部收入。

老陳的大兒子在縣城打工，工資一月2500元；小兒子還在讀大學(xué)，每年學(xué)費生活費要兩萬多。全家的年收入掰著手指頭都能算清楚，可支出的窟窿卻一個接一個。

“糧食價格上不去，化肥種子年年漲，孩子上學(xué)、娶媳婦、蓋房子，哪一樣不是大開銷？”老陳望著眼前這片耕種了三十年的土地，眼神里滿是無奈。

村民們互相打聽繳費情況，發(fā)現(xiàn)今年村里沒繳費的家庭比往年多了不少。大家心照不宣——不是不明白醫(yī)保重要，實在是捉襟見肘。

02 “錢就像扔進水塘，連個響動都聽不見”

“我身體硬朗，十幾年沒住過院，這錢年年交，年年白交。”老陳的鄰居王嬸坦言。

在村民眼中，這筆每年固定支出卻難見回報。門診報銷比例低，住院又有起付線，對常年干農(nóng)活、身體相對健康的村民來說，確實感覺“虧了”。

更讓村民們困惑的是，個人繳費部分不能結(jié)轉(zhuǎn)?！盀樯恫荒芟癯抢镝t(yī)保那樣，個人繳的攢在賬戶里？”老陳問道。

“年年清零”的設(shè)計讓精打細算的農(nóng)民格外心疼——這筆錢若是存銀行，十幾年下來還能有點利息。

03 “報銷像解謎，規(guī)矩太多搞不懂”

“去年娃他爺住院花了9000，以為能報四五千，結(jié)果只報了一千多?！崩详惢貞浧饋砣愿欣Щ蟆?/p>

村民們普遍對報銷政策一知半解：什么藥能報、什么檢查不在范圍內(nèi)、轉(zhuǎn)診要辦什么手續(xù)……這些復(fù)雜的規(guī)定成了報銷路上的“攔路虎”。

更讓村民頭疼的是異地就醫(yī)報銷。老陳的親戚在省城帶孫子，生病住院要先墊付全部費用，再拿著一堆單據(jù)回縣城報銷，前后跑了好幾趟，半年才拿到報銷款。

繁瑣的流程削弱了村民的參保意愿，不少人覺得“遠水難解近渴”。

04 “年輕人不在，老人作難”

“村里年輕人都外出打工了，留我們這些老家伙，手機支付不會，銀行路遠腿腳不便。”七十多歲的李奶奶道出了老年人的共同困境。

移動支付普及的今天，新農(nóng)合繳費也推出了手機銀行、微信支付等便捷渠道，但對農(nóng)村老人來說，數(shù)字化便利反而成了新障礙。

村干部小張說，他們每天要幫幾十位老人代繳，還要耐心解釋電子憑證?！澳贻p人一個視頻通話就能教父母操作，但他們忙起來哪顧得上？”

農(nóng)村老齡化、空心化問題正通過新農(nóng)合催繳這個窗口顯露無遺。

夜幕降臨，老陳最終還是去村委會繳了全家的費用?！霸义佡u鐵也得繳，就怕萬一?！彼哉Z。

新農(nóng)合催繳難的背后，是農(nóng)民收入增長緩慢、醫(yī)保制度設(shè)計不完善、農(nóng)村老齡化加劇等多重因素的交織。簡單地批評農(nóng)民“短視”或村干部“工作不力”，都無法觸及問題核心。

一位鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長坦言：“新農(nóng)合本質(zhì)上是一種互助共濟，健康的人幫助生病的人，年輕人幫助老年人。但要讓大家心甘情愿參與這種互助，還需要更合理的制度設(shè)計?！?/p>

或許，只有當保費增長與農(nóng)民收入增長同步，報銷流程更加簡化透明，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量切實提升，催繳才能真正變成自愿參保。

老陳道出的四句辛酸話，不僅是一個人的無奈，更是一個群體在時代變遷中的真實寫照。