膽結(jié)石已成為現(xiàn)代人常見的健康問題。許多人因平時沒有癥狀而忽視它的存在，殊不知這顆“沉默的石頭”隨時可能引發(fā)劇烈疼痛，甚至危及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，膽結(jié)石的治療方式已不再局限于傳統(tǒng)的膽囊切除。保留膽囊功能的“保膽取石”手術(shù)與中醫(yī)藥調(diào)理相結(jié)合的綜合療法，正為患者提供更加多元、更人性化的治療選擇。

警惕“沉默的石頭”

膽結(jié)石雖常見，但其潛在危害性常被低估?！?0%-70%的膽結(jié)石患者沒有明顯癥狀，但這絕不意味著安全。”威海市中醫(yī)院外一科醫(yī)生趙辰說，臨床上常見患者因突發(fā)右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱或右側(cè)肩背部放射痛而緊急就醫(yī)，此時病情往往已發(fā)展為急性膽囊炎，甚至出現(xiàn)膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。特別是泥沙樣結(jié)石或直徑3-4毫米的結(jié)石，最容易在排出過程中堵塞膽囊管，引發(fā)急性炎癥。

趙辰用生動的比喻解釋道：“膽囊管如同家里的下水道，一旦被結(jié)石堵塞，膽汁無法排出，膽囊會像氣球一樣不斷脹大，內(nèi)部壓力持續(xù)升高。當壓力超過毛細血管供血能力時，膽囊壁會出現(xiàn)缺血、化膿、穿孔等嚴重問題?！?/p>

作為人體消化系統(tǒng)的重要器官，膽囊負責儲存、濃縮和排泄膽汁，輔助脂肪消化?！皩τ谟忻黠@癥狀的膽結(jié)石，手術(shù)切除確實是主流治療方法。然而，我們發(fā)現(xiàn)很多患者僅僅因為一兩個小結(jié)石就被切除了膽囊，這實在可惜，還可能帶來長期的消化適應問題?！壁w辰說。

值得注意的是，大的膽結(jié)石可能引起慢性不適或增加癌變風險，而小結(jié)石反而更具危險性——它們?nèi)菀纂S膽汁流動，卡在狹窄的膽囊管中造成急性梗阻。若結(jié)石繼續(xù)下移至膽總管，還可能引發(fā)膽道梗阻、急性膽管炎，使治療變得更加復雜。因此，趙辰建議，即便是無癥狀的小結(jié)石，也應積極干預，而不是被動等待癥狀出現(xiàn)。

“保膽取石”結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理

實現(xiàn)“個體化保膽”

面對膽結(jié)石的治療挑戰(zhàn)，威海市中醫(yī)院外科團隊已建立起成熟的階梯式治療方案，其核心是根據(jù)患者的具體情況選擇最適宜的治療方法，從保守治療到手術(shù)干預，形成完整的治療體系。其中，“保膽取石”手術(shù)的技術(shù)革新是近年來的重要突破。

“這項技術(shù)并非全新，早年因使用軟質(zhì)膽道鏡存在局限——鏡體柔軟，難以徹底清理膽囊內(nèi)所有結(jié)石，特別是位于膽囊頸部的結(jié)石，導致術(shù)后復發(fā)率較高。如今，硬質(zhì)膽道鏡的應用成功解決了這一難題?！壁w辰介紹，硬質(zhì)膽道鏡能更全面地觀察膽囊內(nèi)部，可將結(jié)石徹底清除，連泥沙樣結(jié)石也能刮擦干凈。同時，團隊還將原本用于治療泌尿系結(jié)石的鈥激光技術(shù)用來粉碎卡在膽囊管的小結(jié)石，大大降低了復發(fā)風險。

團隊還充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢?！爸嗅t(yī)認為結(jié)石形成與膽汁成分改變、肝膽氣機郁結(jié)有關(guān)。膽囊僅分泌5%左右的膽汁，95%由肝臟分泌，因此調(diào)理整體膽汁代謝至關(guān)重要。”趙辰在臨床中運用針灸、穴位貼敷、穴位刺激和中藥辨證治療，多途徑改善膽汁排泄、增強膽囊動力、優(yōu)化膽汁成分。“對于早期的小結(jié)晶或泥沙樣結(jié)石，中醫(yī)保守治療可能避免手術(shù)；對于已行手術(shù)的患者，中藥調(diào)理能顯著降低復發(fā)風險，將復發(fā)時間推遲至五年、十年甚至更久?！?/p>

趙辰指出，目前的臨床實踐中，中醫(yī)治療常被安排在術(shù)后預防復發(fā)，但理想狀態(tài)應是在早期介入。許多患者就診時病情已發(fā)展到必須手術(shù)的階段，錯過了中醫(yī)保守治療的最佳時機。為此，他建議，患者發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石后應及時就醫(yī)、全面評估，選擇適合自己的治療方案。

對于已發(fā)生膽囊管堵塞、膽囊功能嚴重受損的患者，切除手術(shù)仍是必要選擇。而膽囊功能尚好、結(jié)石數(shù)量不多且無急性炎癥的患者，可在評估膽囊收縮功能、結(jié)石特點后，通過“保膽取石”結(jié)合中藥調(diào)理的方式，既解決現(xiàn)有問題，又預防未來風險，實現(xiàn)真正的“個體化保膽”。

來源：威海市中醫(yī)院