過去一年里，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，國家衛(wèi)生健康委會同各地各有關(guān)部門緊緊圍繞深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，全方位推動黨的二十屆三中全會精神落實(shí)落細(xì)。當(dāng)前，全年工作進(jìn)入尤為關(guān)鍵的階段，各地應(yīng)如何把握住重要窗口期，進(jìn)一步突出重點(diǎn)，以系統(tǒng)性思維更加主動地抓實(shí)抓細(xì)年度醫(yī)改工作落實(shí)？健康報開設(shè)“深化醫(yī)改·見實(shí)效”專欄，對部分省份、地市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化醫(yī)改工作取得的成效進(jìn)行展示。

本期介紹的是河南省一年以來加強(qiáng)系統(tǒng)謀劃，突出抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2025年重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展的相關(guān)工作。

本期嘉賓

河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任

侯紅

去年以來，河南省把貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會精神作為重大政治任務(wù)，聚焦人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼，加強(qiáng)系統(tǒng)謀劃，主動攻堅克難，著力推動黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署在河南落地見效。

以建機(jī)制為牽引

促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同

建立高位推動機(jī)制。河南堅持黨對深化醫(yī)改的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)各級黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，并將其納入黨委、政府目標(biāo)考核加以推進(jìn)。黨的二十屆三中全會以來，省委書記、省長多次深入基層一線調(diào)研，召開專題會議研究部署醫(yī)改工作。省委書記主持召開省委深改委會議，將促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革、醫(yī)共體建設(shè)等納入省委深改委2025年工作要點(diǎn)，“便民利民”微改革7個事項中有4個涉及醫(yī)改內(nèi)容。省長在全省深化醫(yī)改工作推進(jìn)會議上要求，全面貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會對深化醫(yī)改的決策部署，大力推廣“三明經(jīng)驗”“周口做法”；省政府辦公廳將全省會議精神細(xì)化分解為4大類75項醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，建立清單臺賬，實(shí)施跟蹤問效。

建立工作協(xié)同機(jī)制。河南在省委深改委下設(shè)立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作推進(jìn)機(jī)制，省委常委、分管副省長擔(dān)任組長，成員單位涵蓋省委改革辦、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等16個部門，下設(shè)辦公室，并建立定期會商、政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動、專家咨詢、組織會商等工作機(jī)制。各地均建立相應(yīng)工作推進(jìn)機(jī)制，所有市、縣均實(shí)現(xiàn)由一位政府負(fù)責(zé)同志分管“三醫(yī)”工作，鄭州等5個創(chuàng)新攻堅示范市明確由一位常委聯(lián)系醫(yī)改和衛(wèi)生健康工作，形成了黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動的工作格局。

建立示范帶動機(jī)制。按照“省級統(tǒng)籌、市級突破、面上推廣、持續(xù)推進(jìn)”的思路，全省以省轄市為單元，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。出臺《河南省因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗實(shí)施方案》，選擇鄭州、洛陽、平頂山、安陽、周口5個省轄市作為創(chuàng)新攻堅示范市，重點(diǎn)在政府“六項投入”保障、債務(wù)化解、編制動態(tài)調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、薪酬制度改革等方面進(jìn)行創(chuàng)新突破。全省以創(chuàng)新攻堅示范市為引領(lǐng)，劃分東、西、南、北四個片區(qū)，分別召開片區(qū)現(xiàn)場推進(jìn)會，點(diǎn)面結(jié)合、一體推進(jìn)，創(chuàng)新推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在河南落地生根。

建立政策保障機(jī)制。河南堅持“三醫(yī)”同題共答、同頻共振、同向發(fā)力，定期梳理醫(yī)改推進(jìn)過程中面臨的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，由“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作推進(jìn)機(jī)制辦公室牽頭，組織相關(guān)部門深入調(diào)查研究，制定有針對性的政策舉措，先后出臺《河南省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展若干措施》《關(guān)于提升編制使用效益加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊伍建設(shè)的通知》等一系列政策措施，為全省各地深入推進(jìn)醫(yī)改提供了有力政策支撐。

以公益性為導(dǎo)向

深化公立醫(yī)院改革

在完善編制保障政策方面，河南聚焦公立醫(yī)院編制總量不足和空編率高并存的結(jié)構(gòu)性矛盾，實(shí)行公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空余編制專編專用，通過綠色通道引進(jìn)一批、面向社會公開招聘一批、面向有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員公開招聘補(bǔ)充一批、政策性招聘留下一批、專項計劃選派一批等形式，盤活用好空余編制，力爭空編使用率今年達(dá)到50%、2026年達(dá)到90%以上。

在優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方面，河南建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，選擇洛陽、安陽、周口開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整試點(diǎn)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，累計調(diào)增項目價格2099項、調(diào)降項目價格965項，新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項目797項。積極推進(jìn)國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南落地工作，已完成對接13個專業(yè)立項指南，對接數(shù)量居全國前列。

在深化薪酬制度改革方面，河南創(chuàng)新落實(shí)“兩個允許”要求，統(tǒng)籌在編人員和在職編外人員，科學(xué)核定公立醫(yī)院薪酬總量。完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間平衡。遴選5家省級醫(yī)院、20家市級醫(yī)院、30家縣級醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)。安陽、平頂山等地探索開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制，鄭州、洛陽、周口等地探索開展公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。

在創(chuàng)新財政補(bǔ)助政策方面，河南細(xì)化實(shí)化“六項投入”保障政策，明確按照每床每年3000~5000元標(biāo)準(zhǔn)給予縣級公立醫(yī)院學(xué)科人才補(bǔ)助，省屬醫(yī)院根據(jù)診療人次、醫(yī)療質(zhì)量等核定基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)梳理公立醫(yī)院負(fù)債種類，按照一院一策的辦法，優(yōu)先化解符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院長期債務(wù)、公立醫(yī)院疫情防控墊付的核酸檢測等費(fèi)用、為地方政府融資平臺融資形成的債務(wù)，通過短期高息貸款置換、醫(yī)保即時結(jié)算等方式，緩解醫(yī)院財務(wù)壓力。今年6月底，全省公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率同比降低2.6個百分點(diǎn)。

在創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管方面，河南深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)問題集中整治，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。推進(jìn)跨部門數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，積極運(yùn)用人工智能等技術(shù)開展“三醫(yī)”領(lǐng)域數(shù)智監(jiān)管，建立監(jiān)管聯(lián)動正面清單和負(fù)面清單，全面提升監(jiān)管效能。

以強(qiáng)基層為重點(diǎn)

構(gòu)建分級診療體系

依據(jù)人口和疾病譜變化，河南優(yōu)化調(diào)整二、三級公立醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化中醫(yī)藥、精神衛(wèi)生、傳染病等領(lǐng)域醫(yī)療資源供給，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向薄弱地區(qū)傾斜、向基層下沉。規(guī)范超大型醫(yī)院發(fā)展，嚴(yán)控床位規(guī)模和分院區(qū)數(shù)量。

河南大力推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完善“十大功能”，充分發(fā)揮輻射帶動作用。依托“雙中心”項目醫(yī)院，累計引入新技術(shù)、新項目、新業(yè)務(wù)761項，填補(bǔ)省內(nèi)空白271項，核心技術(shù)覆蓋率達(dá)到91.83%，疑難危重癥救治水平大幅提升。

河南堅持以市域為單位，以人才和信息化為支撐，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全省103個縣（市）組建172個醫(yī)共體；組建37個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推行醫(yī)療、運(yùn)營、信息一體化管理；實(shí)施三級醫(yī)院專家在縣級醫(yī)院常年駐守指導(dǎo)，101家縣級醫(yī)院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)、排名全國第二，其中90家達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平、占比達(dá)到85.7%。

為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，河南實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首批建成100個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，119所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過二級綜合醫(yī)院評審；推進(jìn)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)短達(dá)標(biāo)建設(shè)，全省98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家規(guī)定能力標(biāo)準(zhǔn)；村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)率達(dá)到85.31%。

以滿意度為目標(biāo)

辦好改革實(shí)事

河南堅持從群眾看病就醫(yī)的“關(guān)鍵小事”入手，先后創(chuàng)新推出“便民就醫(yī)”少跑腿、優(yōu)流程、提質(zhì)量、強(qiáng)能力等四批28項惠民舉措。所有縣（市、區(qū)）全面推開家庭病床服務(wù)，推動553家醫(yī)院接入“豫健護(hù)理到家”服務(wù)平臺，制定項目清單9類71項，為6.7萬人次提供了居家護(hù)理服務(wù)。

河南積極擴(kuò)增檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)項目，推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入醫(yī)檢互認(rèn)系統(tǒng)，做到應(yīng)接盡接、應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)。截至10月16日，全省912家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院和二級公立醫(yī)院全覆蓋；累計減少醫(yī)療費(fèi)用支出11.82億元、人均減少209.85元。

聚焦群眾反映突出問題，河南健全群眾利益協(xié)調(diào)機(jī)制，圍繞就近看病、便捷看病、舒心看病、“減負(fù)”看病、特殊群體看病、重癥患者看病、緊急看病、少得病不得病、平安看病、滿意看病等十方面難事，制定具體措施。

今年是“十四五”規(guī)劃收官之年。河南省將深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在河南考察時的重要講話精神和關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述，聚焦“兩高四著力”，突出抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2025年重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、增進(jìn)人民群眾健康福祉提供強(qiáng)勁動力。

編輯：連漪 張浦楊 李詩堯

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠