浙江
- 2024年12月30日，艾滋病被正式納入國(guó)家疾控中心與海關(guān)總署的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范疇。
- 自2025年1月1日起，相關(guān)口岸檢測(cè)機(jī)制將全面啟動(dòng)并執(zhí)行。
- 這一舉措并非臨時(shí)決定，早在2024年1月中泰兩國(guó)簽署互免簽證協(xié)議后，當(dāng)年3月起便已在部分重點(diǎn)口岸開展試點(diǎn)排查工作。
- 隨著中國(guó)與東南亞多國(guó)人員往來日益頻繁，邊境流動(dòng)人群的增加為艾滋病防控帶來了新的挑戰(zhàn)和壓力。
- 此次12月發(fā)布的新規(guī)，實(shí)則依據(jù)的是2024年6月修訂并通過的《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，為出入境環(huán)節(jié)的健康篩查提供了明確法律支撐。
- 值得注意的是，國(guó)家級(jí)口岸防控政策與地方防治目標(biāo)高度契合。例如廣東省明確提出，從2025年至2030年期間，不僅要將全省總體艾滋病感染率控制在0.2%以下，還要確保至少九成居民掌握基本防艾知識(shí)。
- 這樣的目標(biāo)是否能夠如期達(dá)成？
- 艾滋病傳染源
- 根據(jù)醫(yī)學(xué)研究記錄，艾滋病由HIV病毒引發(fā)，其直徑僅為100至120納米，極其微小，肉眼完全無法察覺，但卻是當(dāng)前醫(yī)學(xué)尚無法根治的重大疾病之一。
- 一旦進(jìn)入人體，HIV病毒會(huì)精準(zhǔn)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，并借助gpl20、vpr等蛋白成分誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，逐步瓦解免疫系統(tǒng)的防御能力。
- 更令人擔(dān)憂的是其復(fù)制效率，每日可生成10?到101?個(gè)病毒顆粒，繁殖速度甚至超過埃博拉病毒。
- 新生病毒通過“芽生”方式釋放，在體內(nèi)迅速擴(kuò)散，繼而侵襲巨噬細(xì)胞與樹突狀細(xì)胞，形成持續(xù)性感染循環(huán)，最終導(dǎo)致免疫系統(tǒng)全面崩潰。
- 目前確認(rèn)的傳播途徑主要為三種。
- 第一種是性接觸傳播，也是最常見且風(fēng)險(xiǎn)最高的方式。只要皮膚或黏膜存在細(xì)微破損，病毒便可能趁機(jī)侵入，無論同性、異性或雙性行為均存在感染可能。
- 尤其男性精液中病毒載量極高，每毫升可達(dá)百萬至千萬級(jí)別，一次無保護(hù)性行為就足以造成感染。
- 第二種為血液傳播，常見于共用注射器吸毒、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械，或輸入未經(jīng)過規(guī)范篩查的血液制品，單次暴露即可導(dǎo)致感染。
- 第三種是母嬰垂直傳播，主要發(fā)生在孕期經(jīng)胎盤傳遞給胎兒，或分娩后通過母乳喂養(yǎng)傳入嬰兒體內(nèi)。盡管并非必然發(fā)生，但傳播概率介于11%至60%之間，具有顯著風(fēng)險(xiǎn)。
- 感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、咽痛等癥狀，表現(xiàn)與普通感冒極為相似，極易被忽視或誤判。
- HIV潛伏期長(zhǎng)短不一，短則數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。在此期間感染者外表健康，卻具備傳染能力，容易在不知情狀態(tài)下將病毒擴(kuò)散給他人。
- 當(dāng)病情進(jìn)展至晚期，免疫功能嚴(yán)重受損，各類機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤便會(huì)接連出現(xiàn)，威脅生命安全。
- 截至2024年11月，全球累計(jì)HIV感染者已達(dá)3990萬人，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存病例129萬例，其中15至25歲青年群體與60歲以上老年人成為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。
- 以泰國(guó)為例，上世紀(jì)80年代因色情產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張疊加防控措施滯后，清邁地區(qū)高達(dá)44%的性工作者攜帶HIV病毒；到2015年累計(jì)感染人數(shù)突破70萬。聯(lián)合國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)估算，目前泰國(guó)仍有約50萬名HIV攜帶者。
- 自2024年3月中泰實(shí)施互免簽證以來，雙方公民均可享受長(zhǎng)期免簽入境待遇，同時(shí)馬來西亞、越南等其他東南亞國(guó)家也陸續(xù)加入免簽行列，涉及人口總量超過六億，極大增加了跨境傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
- 艾滋病防控
- 為了有效遏制HIV在我國(guó)范圍內(nèi)的蔓延趨勢(shì)，強(qiáng)化口岸檢疫防線顯得尤為關(guān)鍵。
- 除了加強(qiáng)邊境管控外，國(guó)內(nèi)本土的艾滋病檢測(cè)與干預(yù)體系同樣需要同步升級(jí)，畢竟我國(guó)境內(nèi)已有相當(dāng)數(shù)量的確診患者。
- 凡已確診為HIV感染者的人員，在出入境時(shí)須主動(dòng)申報(bào)自身感染狀況及正在使用的抗病毒藥物信息。
- 海關(guān)將據(jù)此評(píng)估其健康狀態(tài)與潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)，并輔以紅外體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查等非侵入式手段進(jìn)行綜合判斷。
- 經(jīng)審核確認(rèn)無異常后，相關(guān)人員將獲得一張就診便利卡，提示其入境后需繼續(xù)規(guī)律服藥、按時(shí)復(fù)診，既保障通行順暢，又實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的無縫銜接。
- 對(duì)于尚未確診但存在感染跡象的個(gè)體，海關(guān)將結(jié)合體溫變化、皮膚病變等臨床特征進(jìn)行初步篩查。
- 隨后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，若最終確認(rèn)感染，則會(huì)引導(dǎo)其前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
- 同時(shí)發(fā)放就醫(yī)指引卡片，旨在推動(dòng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，阻斷隱匿性傳播鏈。
- 上述所有操作均嚴(yán)格遵循《艾滋病防治條例》相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)當(dāng)事人授權(quán)，任何個(gè)人信息不得對(duì)外泄露。
- 整個(gè)流程不會(huì)增設(shè)額外通關(guān)步驟，只要配合檢查即可正常通行，也不會(huì)強(qiáng)制隔離或送醫(yī)，主要依靠科學(xué)引導(dǎo)與建議服務(wù)來落實(shí)管理。
- 除口岸防控外，針對(duì)重點(diǎn)人群的內(nèi)部防護(hù)措施也在不斷深化。
- 各級(jí)學(xué)校已建立疫情通報(bào)機(jī)制和定期聯(lián)席會(huì)議制度，防艾教育內(nèi)容被正式納入教學(xué)大綱，并推出面向青少年的專題宣傳材料。
- 如重慶市沙坪壩區(qū)已在多所高校設(shè)置艾滋病自助檢測(cè)包領(lǐng)取點(diǎn)，部分條件成熟的院校還配備了安全套自動(dòng)售賣設(shè)備，致力于提升青年群體的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與自我保護(hù)意識(shí)。
- 此外，公共衛(wèi)生服務(wù)體系正逐步整合該年齡段的HIV檢測(cè)項(xiàng)目，并將防艾知識(shí)融入老年健康促進(jìn)、心理關(guān)懷等專項(xiàng)工作中。
- 針對(duì)部分老年人認(rèn)為“年紀(jì)大就不會(huì)感染”的誤區(qū)，相關(guān)部門正開展針對(duì)性宣傳教育，真正做到預(yù)防服務(wù)覆蓋全生命周期、貼近實(shí)際需求。
- 結(jié)語
- 防控工作不能局限于當(dāng)下應(yīng)對(duì)，更需著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)布局。借鑒過去中越邊境建立的聯(lián)防聯(lián)控經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建跨國(guó)疫情信息共享平臺(tái)和聯(lián)合干預(yù)機(jī)制至關(guān)重要。
- 未來口岸篩查有望邁向智能化，依托大數(shù)據(jù)分析與人工智能技術(shù)提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警精度，正如此前海關(guān)利用數(shù)據(jù)模型實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)檢疫那樣。
- 下一步應(yīng)著力打造“口岸監(jiān)測(cè)—國(guó)內(nèi)診療—長(zhǎng)期隨訪”的全流程閉環(huán)管理體系，既守住國(guó)家安全防線、維持低流行水平，又不影響正常人員往來，兼顧隱私保護(hù)與個(gè)體權(quán)益，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生安全與社會(huì)自由的平衡發(fā)展。
- 參考資料：新疆天同公益【一條新規(guī)，2025年開始影響HIV感染者】上觀新聞【世界艾滋病日｜關(guān)于艾滋病，你要知道的幾件事】北青視頻【艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn)！面對(duì)艾滋病，你需要了解這些】南方+客戶端:劃重點(diǎn)！廣東出臺(tái)防艾行動(dòng)方案，青少年、老人防護(hù)有新招
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