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我國研究顯示 強直性脊柱炎 的首診誤診率高達 82% [1]

病例先行：

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病例中患者在2019年的癥狀是很明顯的腰背部疼痛炎癥，因沒有及時診斷明確，在2022年出現(xiàn)雙髖部疼痛，活動受限，逐漸跛行。但患者此后也輾轉了多科室，最后在2024年才就診風濕免疫科治療。

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，以下簡稱AS）最“狡猾”之處在于：早期癥狀不典型，極易被誤診為普通腰肌勞損，等到確診時，部分患者可能已經出現(xiàn)關節(jié)融合、活動受限等不可逆損傷。

小界這次邀請了南昌大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科的符碧琪老師，為我們詳細講解《強直性脊柱炎的早診早治》。

一

認識強直性脊柱炎

1.定義：

AS是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和強直；AS的特征性標志和早期表現(xiàn)之一為骶髂關節(jié)炎，脊柱受累晚期的典型表現(xiàn)為“竹節(jié)樣改變”。

二

早期識別：不只是“腰疼”那么簡單

1.AS的腰背痛有獨特表現(xiàn)，與機械性腰背痛有明顯區(qū)別。

2.AS常見臨床癥狀：

• 晨僵

• 疲勞

• 腰椎活動受限

• 臀部疼痛

• 睡眠障礙

• 脊柱疼痛

3.AS影像學特征：

• 胸椎生理曲度變直；

• 頸椎生理曲度存在；

• 脊柱諸骨骨質密度減低；

• 椎體呈“方形錐”改變；

• 部分椎間隙密度增高，前后縱韌帶鈣化、棘間韌帶區(qū)可見條片狀鈣化、骨化，可見骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈“竹節(jié)”椎改變；

• 椎小關節(jié)間隙模糊，部分椎間隙變窄。

參考文獻：

[1]馬驍,等.中國臨床醫(yī)生雜志. 2015;43(11):33-37.

責任編輯：老豆芽

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