“都說(shuō)被魚(yú)刺扎到可能感染創(chuàng)傷弧菌，怎么吃沒(méi)煮透的海魚(yú)也會(huì)中招？”近日，已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)的黃師傅（化姓）躺在寧波市中醫(yī)院感染（肺?。┛撇》?jī)?nèi)，一臉疑惑地向查房醫(yī)生提出疑問(wèn)。

黃師傅因突發(fā)高熱、下肢劇痛緊急入院，一度發(fā)展為膿毒性休克，險(xiǎn)些喪命。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力救治后，醫(yī)生終于揪出“元兇”創(chuàng)傷弧菌。而感染源，竟與他網(wǎng)購(gòu)的一條海魚(yú)有關(guān)。

突發(fā)高燒伴下肢疼痛

寧波男子誤把感染當(dāng)感冒

黃師傅今年65歲，是土生土長(zhǎng)的寧波人，有40多年的吸煙和飲酒史。在朋友眼中，他活得隨性自在：即便患高血壓、糖尿病十余年，依然我行我素，不戒煙酒。

意外出現(xiàn)在8月底。當(dāng)天，黃師傅突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒寒戰(zhàn)，最高體溫飆至40℃，還伴隨下肢疼痛。起初，他以為是感冒，自行服用感冒藥后毫無(wú)緩解，于是趕緊到寧波市中醫(yī)院急診就診。

通過(guò)檢查，接診的急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃師傅的感染指標(biāo)顯著異常，其中的超敏C反應(yīng)蛋白值為103.8mg/L（正常＜10mg/L），降鈣素原9.2ng/ml(正常＜0.065ng/ml)，同時(shí)存在肝功能損傷、電解質(zhì)紊亂。結(jié)合高熱、下肢疼痛癥狀，醫(yī)生初步判斷其為膿毒癥、感染性發(fā)熱，隨即收住院治療。

感染灶在哪里？是哪種細(xì)菌在作祟？接診醫(yī)生第一時(shí)間送檢了血培養(yǎng)，并同時(shí)給予強(qiáng)有力的抗感染及生命支持治療。

培養(yǎng)皿

兩天內(nèi)進(jìn)展為膿毒性休克

血培養(yǎng)鎖定“元兇”

溯源還沒(méi)有得到結(jié)果，但黃師傅的病情卻急轉(zhuǎn)直下。

入院第2天，復(fù)查顯示肝功能損傷進(jìn)一步加重，相關(guān)指標(biāo)提示組織缺氧，且血培養(yǎng)口頭回報(bào)“細(xì)菌陽(yáng)性”。隨后，黃師傅血壓驟降至83/50mmHg、心率加快至110次/分，出現(xiàn)膿毒性休克。入院第三天，化驗(yàn)室明確血培養(yǎng)結(jié)果為“創(chuàng)傷弧菌”，同時(shí)黃師傅的左下肢出現(xiàn)腫脹、皮溫升高，還長(zhǎng)出水泡，下肢MRI提示：兩側(cè)脛骨、左側(cè)距骨存在骨髓水腫，小腿軟組織腫脹伴筋膜炎，細(xì)菌已侵犯骨骼和軟組織。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力救治幫他渡過(guò)難關(guān)。

明確致病菌為創(chuàng)傷弧菌后，醫(yī)生再次反復(fù)追問(wèn)黃師傅病史，終于有了突破。黃師傅回憶，發(fā)病當(dāng)天上午曾在網(wǎng)上下單一條已處理好的海魚(yú)，收到后自己簡(jiǎn)單清洗過(guò)，“洗魚(yú)過(guò)程中沒(méi)有被魚(yú)刺扎傷”，但為了口感鮮嫩，烹制時(shí)間較短。

結(jié)合黃師傅無(wú)海水接觸史、無(wú)皮膚創(chuàng)口，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生最終判定：感染途徑為消化道，推測(cè)海魚(yú)未徹底煮熟，導(dǎo)致魚(yú)肉中殘留的創(chuàng)傷弧菌通過(guò)消化道侵入人體。

顯微鏡下的創(chuàng)傷弧菌

這種菌專挑特定人群“下手”

早期癥狀易被誤判

該院感染（肺?。┛茝埶筛敝魅谓榻B，創(chuàng)傷弧菌是一種嗜鹽、喜溫的革蘭陰性桿菌，常存活于近海水域及魚(yú)、蝦、貝類等水產(chǎn)品中，尤其夏季水溫升高時(shí)，繁殖速度會(huì)大幅加快?！?strong>創(chuàng)傷弧菌有‘海洋隱形殺手’之稱，這是因?yàn)檫@種菌對(duì)特定人群有‘致命性’，早期癥狀類似感冒或痛風(fēng)，易被誤判延誤救治?！?/p>

張松分析，糖尿病、高血壓、慢性肝?。ㄒ腋巍⒏斡不?、腎病、免疫功能低下等人群，一旦感染，細(xì)菌會(huì)快速突破免疫系統(tǒng)，引發(fā) “創(chuàng)傷弧菌膿毒癥”。這類高危人群感染后的病死率超50%。黃師傅有十余年高血壓、糖尿病病史，正是創(chuàng)傷弧菌的 “攻擊目標(biāo)”。

該院感染（肺?。┛茍F(tuán)隊(duì)針對(duì)高血壓、糖尿病、慢性肝病等慢性病患者，給出4條核心防護(hù)建議：

●食用海產(chǎn)品前，建議中心溫度達(dá)到70℃以上，并持續(xù)加熱3分鐘以上，確保魚(yú)肉無(wú)血絲、貝類開(kāi)口后再煮5-10分鐘；不碰生食或“半生”水產(chǎn)品，這類食物是創(chuàng)傷弧菌的“重災(zāi)區(qū)”。

●清洗、處理魚(yú)、蝦、貝類時(shí)，務(wù)必佩戴厚實(shí)手套，避免皮膚直接接觸水產(chǎn)品汁液；處理完畢后，立即用肥皂和流動(dòng)清水徹底清洗雙手。

●慢性病患者應(yīng)盡量減少直接接觸海水、淡水的機(jī)會(huì)（如海邊散步、釣魚(yú)時(shí)避免赤腳）。

●同時(shí)定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)病指標(biāo)，增強(qiáng)自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

專家特別提醒，一旦近期食用過(guò)水產(chǎn)品，且出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）和肢體腫痛、皮膚紅腫水泡、乏力等狀況，需第一時(shí)間前往醫(yī)院。務(wù)必主動(dòng)告知醫(yī)生“水產(chǎn)品購(gòu)買及食用史”，這個(gè)信息能幫助醫(yī)生快速鎖定創(chuàng)傷弧菌，避免誤診延誤病情。

來(lái)源：寧波晚報(bào)

原標(biāo)題：《突發(fā)40℃高燒！男子吃完這道家常菜差點(diǎn)喪命！癥狀似感冒病死率超50%！》

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 龔紫珺 魏麗英 整合