代謝綜合征（MetS）是一組心臟代謝異常的綜合體現(xiàn)，包括中心性肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖等，這些因素顯著增加心血管疾病及2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前全球范圍內(nèi)MetS患病率持續(xù)增長(zhǎng)，與肥胖和生活方式密切相關(guān)。海洋來(lái)源的Omega-3多不飽和脂肪酸（n-3 PUFAs），特別是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），因其降低甘油三酯、抗炎及提升胰島素敏感性的潛在作用，成為研究熱點(diǎn)，但臨床試驗(yàn)結(jié)果尚不統(tǒng)一，劑量及干預(yù)時(shí)長(zhǎng)的影響機(jī)制仍不明晰。

本系統(tǒng)綜述及薈萃分析嚴(yán)格遵循PRISMA指南，檢索了PubMed、Embase、Scopus和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選截止至2024年6月發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），納入成人代謝綜合征或其組成部分受試者，比較海洋源Omega-3補(bǔ)充劑（EPA/DHA）與安慰劑或?qū)φ?，關(guān)注甘油三酯、HDL膽固醇、空腹血糖、血壓、腰圍及相關(guān)指標(biāo)如LDL膽固醇、HOMA-IR和HbA1c的變化。

圖：流程圖

研究按Omega-3劑量分為低劑量（<1000 mg/day）、中劑量（1000-2000 mg/day）和高劑量（>2000 mg/day），按持續(xù)時(shí)間分為短期（≤8周）、中期（8-12周）和長(zhǎng)期（>12周）。采集數(shù)據(jù)后，采用普通最小二乘法（OLS）進(jìn)行劑量-持續(xù)時(shí)間效應(yīng)的元回歸分析，同時(shí)用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚工具評(píng)估研究質(zhì)量，檢測(cè)發(fā)表偏倚。

結(jié)果顯示，共納入21項(xiàng)RCT，約1950名參與者。甘油三酯（TG）：高劑量Omega-3組中，短期和長(zhǎng)期干預(yù)均顯著降低TG水平，分別下降約50.87 mg/dL和56.78 mg/dL（p<0.001），中期降幅相對(duì)較小。中劑量組中期和長(zhǎng)期干預(yù)亦能顯著降低TG，分別約24.93 mg/dL和31.84 mg/dL，低劑量組無(wú)明顯效果。

圖：納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

低劑量組短期和長(zhǎng)期干預(yù)均觀察到LDL-C顯著升高，分別約7.04 mg/dL和35.53 mg/dL（p<0.001）。高劑量長(zhǎng)期組亦有升高趨勢(shì)，但因研究有限，結(jié)論尚不穩(wěn)健。HDL膽固醇、空腹血糖、血壓、腰圍、體重指數(shù)（BMI）及HOMA-IR等指標(biāo)，因數(shù)據(jù)不足或研究數(shù)量有限，未能進(jìn)行有力的元分析。發(fā)表偏倚未見(jiàn)明顯證據(jù)。

圖：偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（百分比）

綜上，海洋源Omega-3補(bǔ)充劑能顯著降低代謝綜合征患者的甘油三酯水平，且效果受劑量和療程長(zhǎng)短影響明顯。值得注意的是，高劑量補(bǔ)充在短期和長(zhǎng)期均有效，而中期效果相對(duì)較弱，提示作用機(jī)制可能非線性。此外，低劑量補(bǔ)充可能導(dǎo)致LDL膽固醇升高，這提示劑量不足反而可能帶來(lái)不利影響。對(duì)HDL膽固醇及血糖控制的影響尚無(wú)定論，需更多高質(zhì)量研究證實(shí)。血壓降低效應(yīng)僅見(jiàn)于部分高劑量短/中期研究，同樣證據(jù)有限。

原始出處

Basirat, A.; Merino-Torres, J.F. Marine-Based Omega-3 Fatty Acids and Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients 2025, 17, 3279. https://doi.org/10.3390/nu17203279

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

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