在東北的深山中，生長著數(shù)十米高的紅松樹，每年秋天，松樹頂上便結(jié)滿松果，松果果仁加工后便是人們愛吃的松子。

松子好吃，但采摘不易。當?shù)厝藢⒉烧晒倪^程稱為“打松塔”，需要采摘人徒手攀爬到樹頂才能采到松果，一腳踩空就是非死即殘的下場。

5年前，61 歲的吉林農(nóng)民老李，在打松塔時從樹上摔下，當時的他，并不知道自己即將成為一場騙局的“工具人”。

去年，虹口一家保險公司在對老李的摔傷事故進行電話回訪時，發(fā)現(xiàn)了一絲異常。

跟老李相關(guān)的保單是一家農(nóng)業(yè)公司投保的雇主責任險，這個險種的最終受益人是雇主。一般來說，為雇主工作的雇員因工作受傷或生病時，雇主先賠錢給雇員，之后，雇主再向保險公司申請雇主責任險的理賠。

在電話回訪中，老李不知道農(nóng)業(yè)公司去理賠的情況，似乎也情有可原。但保險公司發(fā)現(xiàn)，老李收到的公司給他的賠償款，和保險公司賠出去的理賠款竟然存在很大的差距，這是怎么回事？

按老李說法，公司賠了他6萬元，但保險公司其實一共賠出去79萬元。這中間為什么會存在73萬元差價呢？

雇主責任險屬于補償型保險，按照《保險法》第五十六條的規(guī)定，補償型保險中，重復保險的賠償金總和不得超過保險價值，也就是企業(yè)賠員工多少，保險公司就賠給企業(yè)多少。

理論上說，農(nóng)業(yè)公司賠給老李6萬，農(nóng)業(yè)公司去申請理賠時，也只能申請6萬，但事實卻并非如此。由此，警方不得不懷疑，這中間存在超額賠付的情形。

保險公司詳細梳理發(fā)現(xiàn)，這類異常情況竟然不在少數(shù)。

警方去吉林當?shù)卣{(diào)查后發(fā)現(xiàn)，老李打松塔時是從9米高空墜下，這是典型的高空作業(yè)，風險系數(shù)極高，不屬于一般雇主責任險的承保范圍。

然而，農(nóng)業(yè)公司卻在投保單上，把老李標注成了普通的“護林員”。保險公司想以此為由拒保，農(nóng)業(yè)公司不僅沒有知難而退，反而稱保險公司在投保時沒有審核，保單生成就必須賠付，并以此為由投訴保險公司。

而在深入調(diào)查中，警方發(fā)現(xiàn)，老李其實根本不是這家農(nóng)業(yè)公司的員工。而且老李的銀行卡還被農(nóng)業(yè)公司控制了，用于接收理賠款。警方分析，很可能是有人在幕后操縱老李這樣的農(nóng)民進行騙保。

今年7月底，警方在外地進行同步收網(wǎng)，成功抓獲9名犯罪嫌疑人，繳獲了大量空殼公司印章，100多張銀行卡和200多份虛假理賠材料。

據(jù)犯罪嫌疑人安某交代，他專門找東北三省當?shù)氐谋ｋU中介合作，搜集“打松塔”這項高危工作的農(nóng)民信息，給農(nóng)民加投多份保險。因為這類農(nóng)民容易受傷，他們便在農(nóng)民受傷后，超額理賠為自己牟私利。

理賠時，犯罪嫌疑人張某等人則瞞著農(nóng)民，制作假的勞動合同等理賠材料，讓這些農(nóng)民在不知不覺中，成為了犯罪團伙騙保的工具。

在雙方進行訴訟的關(guān)鍵階段，公司還安排保險中介賈某在法庭上作假證，以證明農(nóng)業(yè)公司與農(nóng)民的勞動關(guān)系真實存在。

經(jīng)梳理，以安某為首的騙保團伙，從2019年至今，一共利用60多位受傷農(nóng)民，騙取了1000多萬元的理賠款，這些贓款往往被他們用做新投保的保費和生活開銷，只將其中一小部分賠給農(nóng)民。

目前，犯罪嫌疑人安某、張某等4人因涉嫌保險詐騙罪已被虹口檢察院依法批準逮捕，另5名犯罪嫌疑人被依法采取刑事強制措施，追贓挽損的工作仍在繼續(xù)。

值班編輯：卞敬杰，唐敏

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